氯沙坦联合前列腺素E1对早期糖尿病肾病的疗效观察

1、氯沙坦联合前列腺素e1对早期糖尿病肾病的疗效观察曹静(内江市市中区人民医院内分泌科四川内江 641000)【摘要】目的 探讨氯沙坦联合前列腺素e1对早期糖尿病肾病(dn)患者的临 床治疗效果。方法 将106例早期dn患者随机分为研究组58例和对照组58例， 两组患者均行常规胰岛素和药物降糖、饮食控制、限制蛋白摄入量等基木治疗, 并给予氯沙坦口服用药，研究组患者在此基础上加用前列腺素e1。结果 研究 组患者治疗后24小时白蛋白尿排泄率(uaer)、血尿素氮(bun)、空腹血糖(fpg) 明显低于对照组，研究组患者治疗后总有效率96.55%明显高于对照组68.97%, 数据经统计学比较具有显著差异

2、(p<0.05)o结论 氯沙坦联合前列腺素e1治 疗早期糖尿病肾病具有较好的临床疗效，适合于临床推广应用。【关键词】氯沙坦 前列腺素e1早期糖尿病肾病【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2012) 36-0195-02 abstract】 objective: to discuss the clinical effects of patients with early diabetic nephropathy (dn) treated by losartan combined with pge1. methods: 58 patients wit

3、h early diabetic nephropathy were distributed into study group 29 cases and control group 29 cases. all the patients were taken raditional treatment with hypoglycemic, diet, protei n in take limited and losarta n oral. then patients in study group were added pge1. results: the indexes of uaer, bun a

4、nd fpg of study group were sign讦icantly lower than control group after treatment, and the total effective rate of study group 96.55% was sign讦icantly higher than control group 68.97%, the data had sign 汗 icantly difference by statistic comparis on (p<0.05). con elusion: it had good effects of

5、 losartan combined with pge1 treating in early dn patients, which was suit to be promoted and used.【key words】losartan pge1 early diabetic nephropathy糖尿病肾病(diabetic nephropathy, dn)是糖尿病常见并发症,也被 认为是终末期肾病的最主要病因，严重威胁患者生命。dn的发病较隐匿，治 疗困难，因此对早期dn的积极治疗具有重要意义。本文通过对我院2010年1 月至2012年1月间dn患者106例的研究探讨氯沙坦联合前列腺素e1

6、的临床疗 效。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料106例患者男性64例，女性52例；平均年龄(52.3±5.2)岁； 病程418年,平均(8.3±5.2)年。患者均符合1999年who制订的相关 诊断标准2, £l患者经检测白蛋白尿排泄率超出20μg/min,不足 200μg/mino排除原发性肾、肝脏疾病、严重心脑血管疾病患者及孕产妇或 哺乳期妇女。将患者随机分为研究组和对照组，各58例，两组患者基本资料方 面经统计学比较无显著差异(p>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均行常规胰岛素

7、和药物降糖、饮食控制、限制蛋白摄入量等基 本治疗，并给予氯沙坦口服用药，每日1次，每次50mg。研究组患者在此基础 上加用前列腺素e1,使用250ml生理盐水溶解100μg后进行静脉滴注，每日 1次。以4周为1个疗程，1疗程后观察疗效。1.3观察指标分别对两组患者治疗前与治疗1疗程后的24小吋白蛋白尿排泄率(uaer)、血尿素氮(bun)、空腹血糖(fpg)、舒张压(dbp)和收缩压(sbp)。 疗效评价包括显效、有效、无效：显效，患者治疗后尿蛋白定量下降50%以上; 有效，下降20%-50%之间；无效，下降不足20%；总有效率二(显效+有效)/总 例数*100%。1.4统计学处

8、理采用spss13.0统计学处理软件包，计数资料采用卡方检验，计量资料 釆用均值±标准差(x-±s)表示,t检验。当p<0.05认为具有显 著差异。2结果表1两组患者治疗前后各指标检测结果比较(x-±s)tablel index comparison of two groups before and after treatment(x &plus mn;s)组别 例数 uaer(μg/min) bun (mmol/l) fpg (mmol/l)血压 (mmhg)dbpsbp研究组治疗前 58

9、122.28±27.52 5.08±1.026.63±3.74 86.3±12.1135.5±20.2治疗后 50.39±2012*a 4.58±0.45*a6.38±3.02*a 75.6±11.8* 128.9±19.3*对照组治疗前 58 121.66±30.96 5.47&plusrrm;1.326.60±3.52 8

10、5.2±13.3 137.2±21.3治疗后 62.27±21.29* 5.01±0.47* 6.42±3.49*77.6&plusm n;15.4* 131.5±18.6*(表1中，*为与同组治疗前比较具有显著差异p<0.05； 为与对照 组治疗后比较具有显著差异p<0.05)如表1,两组患者治疗前各指标比较无显著差异(p>0.05)；且两组 患者治疗后各指标均较治疗前明显下降(p<005)；研究组

11、患者治疗后uaer、 bun、fpg明显低于对照组，数据经统计学比较具有显著差异(p<0.05)。表2两组患者治疗疗效比较(例)table2 clinical effects comparison of two groups (case)组别例数显效有效无效总有效率研究组 58 32 24 2 96.55%对照组 58 18 22 18 68.97%(表2中，为与对照组比较具有显著差异p<0.05)如表2,研究组患者治疗后总有效率96.55%明显高于对照组68.97%,数据经统计学比较具有显著差异(p<0.05)。3讨论dn属于糖尿病常见并发症，患病者

12、发生全身性微血管病变，多发于中 老年3。该病的生理及病理原因主要由于患者肾脏血液灌注失衡以及肾小球发 生动脉硬化性病变，临床主要以蛋白尿为特征4。患者由于糖尿病引发的血糖 过高，诱使肾小球的滤过性变差并处于高灌注状态，肾小管遭到破坏，脂代谢失 常，从而使尿液白蛋白检测呈阳性。dn的发生又同吋刺激肾脏进一步受损，严 重者可能发展成为肾衰竭，直接威胁患者生命。因此临床早期发现与治疗dn对 于提高患者的生存率、减少残疾率具有重要作用。众多临床研究表明，dn的主要治疗方法在于稳定血糖、血压和血脂指 标，饮食中注意控制蛋白的摄入量，从而减轻肾小球的负扌缓解病痛。氯沙坦 属于血管紧张素受体阻滞剂，对于阻断

13、肾小球毛细血管的膜压升高、蛋白尿的形 成具有良好的效果，避免肾小球硬化和间质纤维化的发生。目前氯沙坦已经成为 临床治疗dn的常用药物，其临床疗效也得到广泛证实。前列腺素e1在对dn患 者的临床治疗中具有4大功效：第一，其可改善血流动力学，对血管平滑肌细胞 内的环化腺核昔一磷酸有激活作用，从而减少外周阻力，扩张血管，提高肾脏的 血流量；第二，其对血液流变学的改变有一定作用，可有效抑制血小板的活性, 使其凝聚受阻，从而减少血栓形成，改善肾动脉硬化；第三，其对三酰甘油和蛋 白酶水解起促进作用，从而降低患者血脂及血黏度；第四，其还具有直接溶栓的 作用。氯沙坦与前列腺素e1在治疗dn中的机制不同，因而联合使用可相互 补充，抑制病变进展，进一步延缓患者病情的恶化，恢复各项生理指标，提高患 者生活质量。本组研究中采用联合用药的研究组疗效明显优于单纯使用氯沙坦的 对照组患者，且研究组患者治疗后各项指标恢复的更为显著，提示氯沙坦联合前 列腺素e1治疗早期糖尿病肾病具有较好的临床疗效，适合于临床推广应用。 参考文献1祝群，邵雪景，聂玲玲，等.糖脉康联合氯沙坦对早期糖尿病肾病微量白蛋 白尿及氧化应激的影响j中