氟比洛芬酯联合地佐辛对心脏搭桥术后镇痛效果对比探究

1、氟比洛芬酯联合地佐辛对心脏搭桥术后镇痛效果对比探究【摘要】目的：评价氟比洛芬酯联合地佐辛用于心 脏搭桥术后的镇痛效果。方法：选取2011年5月-2013年6 月在本院心外科择期行心脏搭桥术的患者86例，按随机数 字法分为联合用药组和单一用药组，两组患者麻醉诱导和麻 醉维持方法相同。联合用药组：氟比洛芬酯+地佐辛术后自 控静脉镇痛；单一用药组：芬太尼术后自控静脉镇痛。术后 评价两组患者镇痛效果和镇静效果，并记录不良反应情况。 结果：联合用药组不同时点的疼痛评分均低于单一用药组， 差异均有统计学意义(p0. 05)；联合用药组总不良反应率为 11.6%,显著低于单一用药组的48.8%,差异有统计学

2、意义 (p85%。排除严重脏器功能不全者、呼吸梗阻者和有消化道 不良反应者。按照入院号奇偶性随机分成联合用药组和单一 用药组，每组43例，两组患者的性别、年龄、病情、合并 症等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比 性。所有患者术前均进行知情同意，并签署知情同意书。1.2方法1.2. 1术前准备所有患者术前禁食禁饮8 h,术前30 min肌内注射0. 01 mg/kg阿托品和0. 05 mg/kg地西泮，并 口服b-受体阻滞剂和钙拮抗剂，以控制术中患者心率。1.2.2麻醉诱导剂麻醉维持 入室后监控患者血压、心 率、血氧饱和度和心电图等，并打开患者静脉通道。(1)麻 醉诱导

3、：0. 4 u g/kg舒芬太尼、0. 3 mg/kg依托咪酯、0.1 mg/kg咪达卩坐仑和0. 2 mg/kg顺苯磺阿曲库鞍，静注后，进 行气管插管并连接麻醉机。(2)麻醉维持：0.10.2 ug/ (kg min)瑞芬太尼、3. 55. 0 mg/ (kg h)异丙酚进行 持续静脉输注，并根据肌松情况间断静注0.2 mg/kg顺苯磺 阿曲库铁。1.2.3具体方法(1)联合用药组：氟比洛芬酯分别于 术前30 min和术毕前30 min静脉滴注50 mg, pica方案为 静脉泵于术毕前25 min连接，0. 8 mg/kg地佐辛加入0. 9% nacl溶液稀释至100ml°(2)

4、单一用药组：分别于术前30 min 和术毕前30 min静脉滴注3 ug舒芬太尼，pica方案为静 脉泵于术毕前25 min连接，20 p g/kg芬太尼加入0. 9% nacl 溶液稀释至100 mlo (3)两组患者均泵注48 h, 2 ml/h持 续输注，冲击量1. 0 ml,锁定15 mine术毕前静滴2 mg托 烷司琼，术毕停用舒芬太尼与异丙酚，同时给予2剂量新阿 合剂，唤醒患者、呼吸平稳后，拔出气管导管。1. 3评价标准分别于术后2、4、8、12、24 h和48 h 对患者情况进行评估，采用视觉模拟评分法(vas法)对患 者疼痛情况进行评估4：无痛0分，疼痛难以忍受10分； 采用r

5、amsy镇静评级法对患者镇静情况进行评级4：共分 为6级，根据患者意识清醒情况和对刺激反应情况进行评定。 记录患者镇痛过程中各种不良反应情况。1.4统计学处理2结果2.1两组术后不同时点疼痛评分比较 联合用药组不同 时点疼痛评分均低于单一用药组，差异均具有统计学意义 (p0. 05),见表 2。2.3两组术后不良反应发生情况 联合用药组头晕头 痛、恶性呕吐、躁动、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应均少 于单一用药组；联合用药组总不良反应率为11.6%,显著低 于单一用药组的4& 8%,差异具有统计学意义(p0. 05),说 明联合用药可以增强镇痛效果，比单一使用芬太尼疗效好， 而镇静效果与芬

6、太尼无差异，与巩继平等10和黎振平等 11研究结论相同。本研究显示，联合用药组患者头晕头痛、 恶性呕吐、躁动、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应均少于单 一用药组，联合用药组总不良反应率为11.6%,显著低于单 一用药组的48. 8%,差异具有统计学意义(p综上所述,氟比洛芬酯联合地佐辛用于心脏搭桥术后自控静脉镇痛具 有较好的镇痛和镇静效果，能够减少不良反应的发生，是一 种安全有效的术后镇痛方式，可以在临床术后镇痛中使用。参考文献1 henareh l, berglund m. predic tor of eve ntfree survival in patients with myocardial

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