气球压迫治疗高血压合并鼻出血效果和护理措施

1、气球压迫治疗高血压合并鼻出血效果和护s3理措施摘要目的 探讨气球压迫治疗高血压合并鼻出血 的效果及护理措施。方法选择80例患者分为两组，各40 例，观察组在一般护理、心理护理、维持血容量等护理干预 基础上实滋气球压迫止血法，对照组则实施常规的纱条填塞 止血法，比较两组患者出血量及有效止血时间，并统计治疗 期间发生的并发症。结果观察组患者总出血量显著少于对 照组（p0.05）。1.2护理干预方法1.2. 1 一般护理首先在体位的选择上建议采用半坐卧位，并将头偏一侧，尤其是对于精神紧张甚至昏迷的患者应 该避免误吸的发生，对于清醒患者应嘱咐患者将口咽腔内鼻后滴流的分泌物及血液及时吐出避免误吸甚至窒息

2、，同时， 还可以防止血液进入胃内而影响出血量的判断，出血时间较 长的患者，应定期做好口腔护理，饮食上要避免辛辣刺激性 食物，可给予流质半流质的清淡饮食，并告知患者保持大便 通畅的重要性，必要时使用缓泻剂等对症处理，在进行鼻腔 填塞的患者，做好保持鼻腔填塞物牢固的保护，告知患者尽 量避免打喷嚏、咳嗽以及用力扌鼻鼻涕及屏气动作，欲打喷嚏 时，指导患者用食指及拇指探往鼻孔翦端，以便气流经口腔 流出。1. 2. 2补充血容量的护理 鼻出血的患者如果短时间内 出血量超过500ml,则可能出现失血性休克表现，而老年患 者一般合并有心肺等功能障碍，所以其代偿能力相对降低， 对于出血时间长，出血量大以及出血凶

3、猛的患者应马上建立 静脉通道，必要时行深静脉穿刺置管，遵医嘱进行血容量补 充，首先以平衡液和胶体液为主，一旦出血量超过总血容量 15%时应补充血液制品，在建立静脉通过后即刻抽取静脉血 送检，做好交叉配血等输血前准备，严密监测患者生命体征, 如心率、血压、呼吸，留置尿管，准确观察并记录患者尿量 的变化，同时严密观察失血性周围循环衰竭症状，如患者的 神志变化，临床表现如头晕、心悸、脉搏细速并结合肢端循 环如甲床颜色、肢端温度等，判断出血量。1.2.3心理护理高血压患者合并的鼻出血，因血压升高而诱发同时 因鼻出血而加重患者应激反应，两者出现正反馈形式，且本 病发病突然，出血量大，不能自止，易造成患者

4、及家属的紧 张、恐慌和烦燥的心理3。护理上应该建议患者保持平淡 心理，积极配合医务人员进行积极处理，有条不紊地实滋各 种治疗及检查，同时通过言语及肢体行动向患者透露出护士 对治疗的把握性，提高患者依从性减少患者焦虑，必要时使 用镇静剂，并注意严密观察患者神志，避免镇静剂剂量过大 而出现的呼吸抑制而引起反流误吸。1.2.4气球压迫止血的护理 对于常见的高血压出血一 般均是其适应证，而且通过气球压迫止血其操作简单患者痛 苦小，易于接受，它是一个薄而细长的橡胶囊，长约67 cm 止血时，应使开口处为橡皮胶塞，使用前用2%的戊二醛消毒 即可，使用气囊止血应仔细准确地查出出血部位，根据其部 位决定气囊进

5、入的深度，然后用注射器通过橡胶囊向气囊内 注入24 ml空气，撒气囊时只要将注射器扎入橡皮囊内将 气囊抽出即可4。护理上主要是为患者讲解实施气球压迫 止血的优缺点，并介绍以往成功案例提高患者治疗信心，同 时解答患者对于气球压迫止血的疑问，告知在进行治疗期间 切忌自行将气球强行拔出以免加重出血，同时做好治疗期间 的固定。1. 3研究方法本组研究观察组在本组护理干预的基础上实施气球压 迫止血法，对照组则实施常规的纱条填塞止血法5,比较 两组患者出血量及有效止血时间，并统计治疗期间发生的并 发症。1.4统计学处理应用spss13. 0进行统计学处理，计量资料以（）表示, 两组间均数的比较使用t检验，

6、组间率的比较采用x2检验, p0. 05）o 见表 2。3讨论高血压导致的鼻出血来势较凶猛，除全身用药外，局部 止血主要采用鼻腔填塞，由此带来呼吸不畅、精神紧张等一 系列问题5,如何有效及时的进行止血，缓解患者心理及 生理压力，减少并发症的发生，是治疗的关键。本研究观察 组在进行一般护理，注重心理护理并注意维持患者生命体征 平稳的前提下，使用气球压迫止血，其中我们认识到护理上 如何配合医师进行降压药物使用和气球压迫止血治疗是关 键，护士应该每10分钟观察1次患者鼻出血的情况，记录 出血量及患者生命体征的变化，以便更好的为医师治疗提供 依据，特别是使用降压药时，应避免出现一过性低血压的出 现，针

7、对患者出血量大且存在有烦躁不安、口干、面色苍白、 胸闷、脉速、血压下降等情况时，应立即告知医师进行抗休 克处理6。本研究观察组进行的气球压迫止血，其止血时间快于常 规纱条填塞法，且再出血及发生患者精神极度紧张的比率均 显著低于对照组，究其原因可能是气球表面光滑，且通过低 压强大面积充气后其局部压迫效果更佳，同时在拔出时避免 了纱条与组织之间的牵拉，有效减少了再出血率，提高了治 疗效果，同时本组实施的一般护理、心理护理及补充血容量 的护理有效的提高了患者治疗效果，通过本研究我们认为在 进行常规护理基础上通过使用气球压迫止血治疗高血压鼻 出血效果更为确切，且有效降低了再出血率。参考文献1程海冬老年高血压伴重症鼻出血患者的急救及护 理j中国老年保健医学，2008, 6 (3)： 61-622曹淑华，陈艳，张明高血压鼻出血的护理j.中 国现代药物应用，2009, 3 (1)： 168-169.3郁旭兰.高血压鼻出血的临床护理j内蒙古中医 药，2012, 31 (22)： 173.4徐玉华，秦迎春，姚雅芬.高血压并发鼻出血的中 西医联合护理j.黑龙江医药科学，2010, 33 (3)： 10