冠心病 习题3

1、1. 1左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A 前间壁B 下侧壁C 高侧壁D 后间壁E 前壁 C2. 2引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是 A 左冠状动脉前降支B 右冠状动脉后降支C 左冠状动脉主干D 左冠状动脉回旋支E 右冠状动脉右室前支 A3.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于A 心力衰竭B 心源性休克C 心律失常D 心脏破裂E 脑栓塞 C 4.缺血性心脏病最常见的病因是A 主动脉瓣狭窄B 心肌肥厚C 严重贫血D 冠状动脉粥样硬化E 主动脉瓣关闭不全 D 5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A 右冠状动脉病变B 左冠状动脉主干病变C 左冠状动脉前壁支D 左冠状

2、动脉回旋支E 以上都不是 A 6.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A 原发性心肌病B 冠状动脉粥样硬化性心脏病C 病毒性心肌炎D 风湿性心肌炎E 中毒性心肌炎 B 7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A 肾动脉B 肠系膜动脉C 冠状动脉D 脑动脉E 下肢动脉 C 8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 A 23周B 45周C 68周D 910周E 1112周 C 9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 A 心力衰竭B 二尖瓣相对性关闭不全C 二尖瓣脱垂D 室间隔穿孔E 心肌硬化 C 10.心绞痛发作的典型部位是 A 心尖区B 心前区

3、向左上臂放散C 胸骨下段后D 胸骨上、中段后E 剑突下 D 11.心绞痛发作时可出现 A 体温升高B 血沉增快C 血清酶增高D 房性或室性过早搏动E 乳头肌断裂 D 12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是 A 疼痛剧烈B 持续时间长C ST段下降D 不出现异常Q波E T波倒置 D 13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征 A 胸痛多在夜间发作B 胸痛发作多在15分钟以上C 持续左前胸憋闷感D 疼痛时心电图示ST段抬高E 含硝酸甘油5分钟内疼痛消失 E 14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同 A 心电图ST段抬高B 胸痛不能以硝酸甘油缓解C 剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D 心电图未见

4、病理性Q波E 血压波动 D 15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A 心电图B 放射性核素C 二维超声心动图D 冠状动脉造影E 胸片 A 16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项 A 发热B 疼痛C 恶心呕吐D 呼吸困难E 昏厥 B 17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A 谷草转氨酶（GOT）B 肌酸磷酸激酶（CPK）C 乳酸脱氢酶（LDH）D 肌酸磷酸激酶同工酶（CPKNB）E 乳酸脱氢酶同工酶（LDH 1 ） B 18.急性下壁心肌梗死最易合并 A 室性期前收缩B 房室传导阻滞C 心房颤动D 房性心动过速E 右束支传导阻滞 B 19.哪一项不是心肌梗死的并发症 A

5、 心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 主动脉窦瘤破裂 E 20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A 心房颤动B 预激综合征C 房室传导阻滞D 室性期前收缩及室性心动过速E 非阵发性交界部心动过速 D 21.治疗自发性心绞痛禁用 A 消心痛B 硝苯吡啶C 潘生丁D 硝酸甘油E 心得安 E 22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是 A 冠心病B 主动脉瓣关闭不全C 心梗后心绞痛D 严重贫血E 肥厚型梗阻性心肌病 E 23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A 硝酸甘油B 二硝酸异山梨醇C 罂粟碱D 吗啡E 可待因 D 24.心肌梗死后24小时内避免使用 A 洋地黄B

6、罂粟碱C 速尿D 吗啡E 杜冷丁 A 25.急性心肌梗死合并休克时禁用 A 间羟胺B 多巴胺C 去甲肾上腺素D 异丙基肾上腺素E 硝普钠，多巴胺 D 26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是 A Q波的宽度，深度B 白细胞增加的程度C 疼痛和持续时间D 血沉增快的程度E 血清CPK增高的程度 E 27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 A 疼痛的部位B 疼痛的性质C 是否伴有多源性期前收缩D 是否伴有ST段抬高E 肌酸磷酸激酶同功酶升高 E 28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是 A ST段明显抬高B 异常宽深的Q波C T波高耸D T波倒置E R波降低 C 29.男性，65岁，诊断为急性心梗入

7、院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选 A 立即作心电图，了解是否停搏或室颤B 安置心脏起搏器C 心内注射肾上腺素D 胸外心脏按压及人工呼吸E 静注利多卡因 D 30.男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V 46 T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V 4 V 6 T波由倒变直立，诊断为 A 恶化型劳力性心绞痛B 卧位性心绞痛C 变异型心绞痛D 心内膜下心梗E 心包炎 B 31.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生 A 心力衰竭B

8、心律失常C 室壁瘤D 再梗死E 栓塞 D 32.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联 A V 1 V 3B V 4 V 6C I，aVLD V 4 +V 6 及I，aVLE V 7 V 8 E 33.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是 A 窦性心动过速B ST段下移，T波低平，双向，倒置C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D T波高大E 左室肥厚劳损 B 34.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高 A CPKB LDHC GPTD GOTE r-

9、GT B 35.男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断 A 风湿性主动脉瓣关闭不全B 先心病，二叶式主动脉瓣C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E 高血压性心脏病 C 36.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑 为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 A ST段明显下移B T波明显倒置C Q波大于同导联R波1/5D 血中肌红蛋白增高E GPT升高 D 37.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:V 1 V 3

10、 导联ST段下移，诊断为 A 早期左心衰B 变异型心绞痛C 卧位型心绞痛D 食管裂孔疝E 混合型心绞痛 C 38.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏45次/分，血压95/60mmHg，心电图，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是 A 减慢心率，降低心肌耗氧B 增快心率，增加心排，改善心肌供血C 缓解冠脉痉挛D 提高血压，改善心肌灌注E 增快心率，消除早搏 C 39.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检

11、:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为 A 糖尿病酸中毒B 不典型心绞痛C 低血糖D 变异型心绞痛E 急性心肌梗死 E 40.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高 A 血清CPKMB增高B SGOT增高C 血沉加快D 血清CPK增高E 血清LDH增高 A 41.62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V 1 ，V 2 ，R>S，V 7 ，V 8 有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为 A 下壁心肌梗死B 前壁心肌梗死C 肺梗死D 高侧壁心肌梗死E 正后壁心肌梗死 E 42.48岁女性，胸痛部位在乳

12、头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油12秒疼痛即消失，最可能诊断为 A 心绞痛（不典型）B 心脏神经官能症C 变异型心绞痛D 稳定型心绞痛E 自发型心绞痛 B 43.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是 A 乳头肌功能不全或断裂B 心脏破裂C 肩手综合征D 心室膨胀瘤E 梗死后综合征 C 44.男性，64岁，因急剧胸痛8小时 入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳 A 口服巯甲丙脯酸B 口服地尔硫C 静注利多卡因D 口服美西律E 静注美多洛尔继以口服 E 45.

13、50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断 A T波高耸B T波低平C 病理性Q波D ST段压低E ST段抬高 E 46.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施 A 静脉注射西地兰B 同步电击除颤C 静脉注射美多心安D 静脉注射多巴酚丁胺E 静注乙胺碘呋酮 B 47.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳 A 口服尼群地平B 口服美多洛尔C 含服硝苯吡啶D 口服巯甲

14、丙脯酸E 口服硝酸甘油 B 48.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为 A 冠心病心力衰竭型B 急性右心梗死C 冠心病合并急性心包填塞D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E 急性心肌梗死并室间隔破裂 B 49.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A 长效硝酸甘油B 心得安C 潘生丁D 消心痛E 地尔硫 E 50.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再

15、灌注，宜首选哪种方法 A 链激酶溶栓治疗B 急诊冠脉旁路移植术C 经皮腔内冠状动脉成形术D 大量输液补充血容量E 主动脉内气囊反搏 C 51.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为 A 病理性Q波B ST段弓背样抬高C S-T段水平样压低D T波高耸E 多源性室速 D 52.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是 A 泵衰竭B 心律失常C 栓塞D

16、心脏破裂E 乳头肌断裂 B 53.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是 A 心源性休克B 室速C 度房室传导阻滞D 心室颤动E 脑梗死 D 54.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性 A 不稳定型心绞痛B 恶化型劳累性心绞痛C 自发性心绞痛D 胆心综合征E 食管裂孔疝 E 55.男性，

17、65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查 A 头低脚高位钡餐检查B 心电图平板运动试验C 口服胆囊造影D 冠状动脉造影E 核素心肌显像 A 56.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V 13 导联ST段抬高，此时诊断

18、应考虑是 A 卧位型心绞痛B 恶化型劳力型心绞痛C 食管裂孔疝D 变异型心绞痛E 胆结石 D 57.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是 A 劳力型心绞前B 变异型心绞痛C 急性心肌梗死极早期D 心绞痛合并心包炎E 卧位型心绞痛 B 58.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了 A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C 原有冠脉病变严重发生室速D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E 患者进食大量脂肪食物后 D 59.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 13 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是 A 溶栓治疗B 心电监护C 静注吗啡D 静滴利多卡因E 静滴极化液 A 60.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V 13 导