呼吸衰竭试题

1、呼吸衰竭试题 一、A1型题1.呼吸衰竭根据以下何种分类：( D )D 按血气分析结果2.型呼吸衰竭是指： D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg3.型呼吸衰竭是指:DA PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下

2、列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致5.下列哪一项为型呼吸衰竭的正确说法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 为肺泡通气不足所致C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重D 型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致E 型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病7.关于动脉血气分析的主要指标，哪

3、项是正确： A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留C PH值在7.357.45之间，提示没有酸碱失衡D HCO3异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关8.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：A 正常范围 B 呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒9.下列哪项说法不正确：A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B 正常人PaO2为80100mmHg C 当PaO2 &l

4、t;80mmHg时即为缺氧D PaO2 <60mmHg为呼吸衰竭E PaO2 50mmHg为型呼吸衰竭10.型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：A 弥漫性肺间质纤维化 B 肺炎 C 肺水肿D 慢性阻塞性肺疾病 E 急性呼吸窘迫综合征11.型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A 12 L/min B 45 L/min C 56 L/min D 67 L/min E >8 L/min12.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳C 以中枢性抑制

5、为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想E 对型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂13.下列哪项不符合ARDS表现：A PaO2 <60 mmHg B 氧合指数>300 C 早期PaCO2 <35 mmHg D 呼吸频率>35次/分 E 肺内分流增加14.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气 B 持续低流量给氧 C 静脉应用呼吸兴奋剂 D 鼻饲饮食 E 应用镇静剂治疗15.下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：A

6、心、肝、肾功能受损是不可逆的 B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留 C 临床上均可出现精神神经症状D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg 16.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：A 增加通气量 B 减少呼吸功的消耗 C 可改善换气功能D 对心衰低血压患者有益 E 可以纠正缺O2、CO2潴留17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：A 合并意识障碍 B 气道分泌物多且有排痰障碍C 有极大呕

7、吐误吸可能 D 轻、中度神志尚清醒的患者E 全身状态差、疲乏明显18.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法正确：A 呼吸兴奋剂可增加通气量 B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射 E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：A PH7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠B PH7.30时，才能补充5%碳酸氢钠C PH7.25时，才能补充5%碳酸氢钠D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸

8、氢钠20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：A 纠正低血压 B 抗菌素治疗 C 持续低浓度给氧D 呼吸机正压通气 E 呼吸兴奋剂21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑：A I型呼吸衰竭 B 型呼吸衰竭伴肺性脑病 

9、;C 急性脑炎D 急性呼吸窘迫综合征 E 脑血管意外三、A3型题男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。22.最有可能的诊断是什么：A 急性呼吸窘迫综合征 B 支气管哮喘伴肺部感染C 中毒性脑病 D I型呼吸衰竭 E 型呼吸衰竭23.入院后应立即予以哪项处理：A 高浓度持续面罩给氧 B 低浓度间断吸氧 C 应用5%酸

10、氢钠溶液D 尼可刹米E 给予常规抗生素24.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：A 气管切开+人工通气B 高浓度给氧C 持续低浓度给氧D 气管插管+人工通气 E 大剂量呼吸兴奋剂参考答案1.D 2.D 3.D 4.ABCD5.ABCD6.E 7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE 13.B 14E 15.ABDE16.D 17.D18.ACDE 19.D 20.D 21.B 22.E 23.D 24.D 急性呼吸窘迫综合征试题1、 ARDS的病理变化包括：A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张2、 引起ARDS的直

11、接危险因素是：A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤3、 下列那种疾病导致ARDS的发病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒4、 ARDS一般在发病（ ）小时出现症状。A 6-12 B 12-24 C 24-48 D 7-12 E 4-85、 ARDS时X线示大片状阴影是哪期：A期B期C期D期E以上均不是6、 ARDS最常见的死亡原因是：A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼吸机相关性肺炎7、 ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不对填空题1、ARDS的病理基础包括（ ）、（ ）。2、ARDS的主要症状有（ ） 、（ ）、 （ ）。3、

12、ARDS时血气分析结果是（ ）、（ ）、（ ）。4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（ ）和（ ）时忌用。5、型呼吸衰竭时氧流量是（ ）氧浓度是（ ）。答案：一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C二、1、肺毛细血管损伤 通透性增加2、原发病症状 进行性呼吸窘迫 吸气费力3、Pao2 PaCO2 PH4、败血症 严重呼吸道感染 5、1-2L/min 25%-29%1、 A1题型1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPaB.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPaC.Pa02<8.0kPa，Pa

13、C02>6.65kPaD.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPaE.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa2.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音3.型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气血流>08 B.通气血流<08C.弥散功能障碍D.肺动一静脉样分流E.肺泡通气不足4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膈肌麻痹E.ARDS5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A.通气不足B.通气血流比例

14、失调C.肺动一静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A.pHB.PaC02C.BED.ABE.SB PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。 BE:参考范围：-3+3（注：在正负3之间） 实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。 SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒

15、。升高提示代谢性碱中毒。7.肺弥散功能障碍最常出现A.Pa02正常，PaC02上升B.Pa02下降，PaC02上升C.Pa02正常，PaC02正常D.Pa02正常，PaC02下降E.Pa02下降，PaC02正常或下降8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷9.对型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效其原因很可能为A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动一静脉样分流C.通气血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加【答案解析】 肺动-静脉样分流 ： 由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。

16、因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 A.不必给氧B.给高浓度氧(50以上)C.给低浓度氧(25一30)D.间断给氧E.给氧浓度可稍高(40)【答案解析】 对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅 必要时可加大吸氧浓度(40)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。11.肺性脑病狂躁不安的处理是A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能12.呼吸中枢兴奋剂应用

17、于下述哪种疾病A.呼吸性碱中毒B.胸外伤引起肺通气量减少C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者A.轻中度神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气一动脉血氧分压差(PAaC02)降低C.氧合指数(Pa02Fi02)<300D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留2、 15.失代偿性呼酸时，血气分析及血

18、清电解质的改变是A.PaC02升高、pH升高、血钾升高B.PaC02升高、pH降低、血钾升高C.PaC02升高、pH降低、血氯升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A.应用糖皮质激素B.雾化吸人祛痰剂C.大量补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿18.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺大量湿啰音19.治疗呼吸衰竭

19、时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29mmoLLE. BE<-2.3mmolL21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A.PA02<665kPA,PAC02>8OkPAB.PA02<732kPA，PAC02>732kPA

20、C.PAO2<8OkPA,PAC02>665kPAD.PA02<93kPA,PAC02>532kPAE.PA02<632kPA,PAC02>93kPA23.型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气血流>0.8B.通气血流<0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样分流E.肺泡通气不足24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是A. Pa02升高、pH升高、血钾升高B. Pa02升高、pH降低、血钾升高C. Pa02升高、pH降低、血氯升高D. Pa02升高、pH升高、血氯降低E. Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常2.50岁男患，慢性咳嗽2

21、0余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg有神经精神症状，最合适的诊断是A.呼吸衰竭 B.DICC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭3.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC02 66mmHg，Pa0252 mmHg如何改善该息的缺氧A.立即吸人高浓度的氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉内给氧4.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次分，有多发房性早搏，血气分析，Pa02 55mmHg，PaC02 75mmHgpH7.2，最重要纠正心律

22、失常的措施是A.心得安B.异搏定C.乙胺碘呋酮D.西地兰E.5碳酸氢钠6.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH730。Pa02 40mmHg,BE+6mmolL，PaC02110mmHg血尿素氮6mmolL，血钠 138mmolL血钾38mmolL。血浆渗透压280mmolL。此意识障碍原因为A.肾功能衰竭B.低血钠症C.低渗血症D.低血钾症E.肺性脑病7.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压11060mmHg无病理反射，最可能的诊断是 A.肺心病并感染性休克B.肺心病并肺性脑病C.肺心病并急性脑血管病D.肺心病并DICE.肺心病并消化道出血8.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP 11080mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭 10.慢性肺心病