婴幼儿迁延性腹泻

1、-改良白术散治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻改良白术散治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻3232例例 湖北省武穴市余川中心卫生院 （435417） 胡育暄婴幼儿迁延性慢性腹泻婴幼儿迁延性慢性腹泻小儿腹泻（infantile diarrhea）w又称腹泻病，是婴儿时期的常见病，发病年龄多在2岁以下，1岁以内者占多数，好发病于夏秋季节。是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的常见病。属中医泄泻范畴。 l大约大约80%的婴幼儿腹泻通过抗炎、止泻、补液的婴幼儿腹泻通过抗炎、止泻、补液等常规治疗两周内可以痊愈，约有等常规治疗两周内可以痊愈，约有20%的腹泻的腹泻孩子，虽积极治疗，但腹泻持续不愈。临

2、床上孩子，虽积极治疗，但腹泻持续不愈。临床上把腹泻病程达两周至两个月的称迁延性腹泻，把腹泻病程达两周至两个月的称迁延性腹泻，腹泻病程超过两个月的称慢性腹泻，迁延性腹腹泻病程超过两个月的称慢性腹泻，迁延性腹泻和慢性腹泻两者无明显概定的区别故习惯上泻和慢性腹泻两者无明显概定的区别故习惯上统称迁延性慢性腹泻病。统称迁延性慢性腹泻病。 腹泻的治疗原则腹泻的治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染，迁延及慢性腹

3、泻则应性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染，迁延及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法问题。治疗不当往往会得到事倍注意肠道菌群失调问题及饮食疗法问题。治疗不当往往会得到事倍功半或适得其反的结果。功半或适得其反的结果。分析原因分析原因l迁延性慢性腹泻病病因复杂，感染、营养物质过敏、营养治疗酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见。笔者在临床工作中用中药汤剂改良白术散结合液体疗法、营养疗法和其他疗法治疗该病疗效尚好，现总结如下 临床资料 选择2004年7月至2008年10月本院门诊、住院儿科临床确诊迁延性腹泻27例，慢性腹泻5例，合

4、计32例。其中男孩21例、女孩11例；年龄最大6岁、最小6个月，平均年龄1.4岁。辨证分型脾虚泻22例，脾肾阳虚泻10例。其中合并胃纳呆滞23例，脱肛3例，久泻滑脱不禁6例，久泻动风1例，呕吐7例。治疗标准治疗标准【治愈】 精神、食欲正常；腹泻停止，大便常规检查正常；水、电解质紊乱纠正。【好转】 精神、食欲改善；腹泻次数明显减少；水、电解质紊乱纠正。【无效】 精神、食欲、腹泻无明显改变；水、电解质紊乱未纠正。治疗结果 治疗2日治愈3例好转6例无效23例，有效率28%；治疗4日治愈8例好转14例无效10例，有效率70%；治疗7日治愈17例好转12例无效3例，有效率90%；治疗10日治愈23例好转

5、8例无效1例，总有效率97%注意事项注意事项心得 然笔者在临床实践中结合前贤经验发现该病病因病机始终贯穿着正虚邪实的特点，正虚以脾气虚为主兼夹脾阳虚或者脾肾阳虚，邪实以湿邪不行常道兼夹积滞为主，故在儿科鼻祖宋钱乙七味白术散基础上自拟改良白术散对因治疗。 方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气扶脾养胃，葛根能升发脾阳，鼓舞清气上行，清肠止泻，且葛根煨后入药，其凉散之性减少，升阳止泻之功倍增；木香主调畅气机和胃降浊，本草汇言谓其是“治气之总药，和胃气疏肝气，快脾气，统管一身上下内外诸气，独推其功”，木香煨后入药，其香燥之性减缓，行气止泄之功增强。煨葛根和煨木香煨葛根和煨木香二药同用，清阳得升，浊阴得降，上下气机调畅，脾运得健，用治泄泻，二药同用，清阳得升，浊阴得降，上下气机调畅，脾运得健，用治泄泻，不论偏寒、偏热、偏虚、偏实、暴泄、久泄、随症加减，每获效验不论偏寒、偏热、偏虚、偏实、暴泄、久泄、随症加减，每获效验。藿香芳香燥湿，其性辛温有风药喜上升之性而升提脾气，起到间接补脾之功；苍术、厚朴健脾燥湿取“平胃”之意，且苍术醒脾助运、运脾以升清、祛湿以通阳，乃江（育仁）老止泻之心得务必借鉴。少佐砂仁芳香醒脾；轻用车前仁分利小便乃宗景岳全书“治泻不利小水，非其治也”之意，使湿有出路而不伤正；因小儿腹泻一般多夹食积酌情应用消导之品焦山楂、炒二芽等，正如金匮翼所云“久泻不止，百药不效，或暂止而复