钙磷代谢及调节

1、1钙、磷、钙、磷、 钙、磷在体内的含量仅次于氧、钙、磷在体内的含量仅次于氧、碳、氢、氮而居第五、六位，镁含碳、氢、氮而居第五、六位，镁含量约居第十一位。量约居第十一位。 微量元素（微量元素（trace elements）指含量占体重指含量占体重0.01%0.01%以下元素。以下元素。 2 一、钙、磷代谢和调节一、钙、磷代谢和调节 二、镁代谢和生理功能二、镁代谢和生理功能 三、微量元素与疾病三、微量元素与疾病3一、一、钙、磷代谢和调节钙、磷代谢和调节 1 1钙的含量、分布和血钙钙的含量、分布和血钙 血钙血钙 可扩散钙：可扩散钙：6060 非扩散钙：非扩散钙：4040钙离子钙离子 结合钙结合钙 血

2、浆中血浆中CaCa2+2+ 、HH+ + 、HCOHCO3 3- - 的关系可用下式表示：的关系可用下式表示： 为常数）KHCOHKCa(3242 2钙的吸收和排泄钙的吸收和排泄 部位：部位： 影响食物中钙吸收的因素：影响食物中钙吸收的因素：73、排泄：、排泄：8磷代谢磷代谢 92 2磷的吸收和排泄磷的吸收和排泄 部位：部位： 10钙、磷代谢的调节钙、磷代谢的调节1 1甲状旁腺素（甲状旁腺素（PTHPTH）: : 2 2降钙素：多肽类激素降钙素：多肽类激素 3 31 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3 : : PTHPTH的靶组织是的靶组织是肾脏、骨和小肠肾脏、骨和小肠 是维

3、生素是维生素D D在体内的活性形式，是维生素在体内的活性形式，是维生素D D在肝肾经羟化作用转变而成的。它的靶器在肝肾经羟化作用转变而成的。它的靶器官是官是小肠、骨和肾。小肠、骨和肾。 11 晒太阳的重要晒太阳的重要不要损伤甲状旁腺不要损伤甲状旁腺钙、磷的生理功能钙、磷的生理功能1 1CaCa2+2+的作用的作用: : 132 2磷的作用磷的作用: : 14镁代谢和生理功能镁代谢和生理功能含量含量: : 血浆中的镁浓度约血浆中的镁浓度约0.670.671.23mmol/L1.23mmol/L约占体重的约占体重的0.03%0.03%正常成人含镁约正常成人含镁约202028g.28g.分布：分布：

4、 约约60%60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织中骨骼肌中含镁约占体内总镁量的中骨骼肌中含镁约占体内总镁量的20%20%30%30%，其余，其余约约10%10%分布在其它组织中；从体液中镁的分布看，分布在其它组织中；从体液中镁的分布看，细细胞内液的镁的含量约占总量的胞内液的镁的含量约占总量的39%39%，是细胞内仅次于，是细胞内仅次于钾的主要阳离子。仅有约钾的主要阳离子。仅有约1%1%的镁存在于细胞外液中。的镁存在于细胞外液中。 15部位：小肠上段吸收，吸收率只有部位：小肠上段吸收，吸收率只有303040%40%。 吸收：吸收： 天然食物中很丰富，很少发生

5、镁缺乏天然食物中很丰富，很少发生镁缺乏。排泄：排泄： 肾是体内镁的主要排泄途径，也是血浆肾是体内镁的主要排泄途径，也是血浆镁水平调节的主要器官。镁水平调节的主要器官。 16镁的生理功能镁的生理功能 镁是参与正常生命活动及代谢过程必需的元素。镁是参与正常生命活动及代谢过程必需的元素。 1 1作为酶的辅助因子作为酶的辅助因子 2 2对神经肌肉兴奋性的作用对神经肌肉兴奋性的作用 17微量元素与疾病微量元素与疾病微量元素微量元素 必需的必需的无害的无害的有害的有害的 人体必需的：人体必需的：铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、铁、锌、铜、锰、镍、钴、钼、硒、铬、碘、钒、硅、硒、砷和氟碘、钒、硅、硒、砷

6、和氟 。18微量元素对人体各种生命活动的影响微量元素对人体各种生命活动的影响2 2对神经系统结构和功能的影响对神经系统结构和功能的影响 3 3内分泌系统的影响内分泌系统的影响 4 4对免疫系统的影响对免疫系统的影响 5 5对心血管疾病及创伤的影响对心血管疾病及创伤的影响 。6 6对肿瘤发生、发展的影响对肿瘤发生、发展的影响 。7 7对胚胎及胎儿发育的影响。对胚胎及胎儿发育的影响。 19微量元素测定在疾病诊断中的应用微量元素测定在疾病诊断中的应用缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血时测定铁的水平缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血时测定铁的水平 WilsonWilson病测定血清铜的水平病测定血清铜的水平 20重要

7、微量元素的生物学作用及代谢重要微量元素的生物学作用及代谢1 1铁（铁（FeFe）被利用合成血红素被利用合成血红素 2 2锌（锌（ZnZn）体内锌以视网膜、前列腺及胰腺中浓度最高体内锌以视网膜、前列腺及胰腺中浓度最高 3 3铜（铜（CuCu）在体内参与许多酶的组成在体内参与许多酶的组成 4 4硒（硒（SeSe）是体内许多酶的组成是体内许多酶的组成 成分成分5 5铬（铬（CrCr）形成形成“葡萄糖耐量因子葡萄糖耐量因子” 6 6钴（钴（CoCo）人体不能利用无机钴合成维生素人体不能利用无机钴合成维生素B B1212 7 7锰（锰（MnMn）是体内许多酶的组成是体内许多酶的组成 成分成分8 8钼（钼

8、（MoMo）是体内许多酶的组成是体内许多酶的组成 成分成分9 9氟（氟（F F）对骨、牙形成有重要作用对骨、牙形成有重要作用 1010碘（碘（I I）用于甲状腺激素用于甲状腺激素T3T3、T4T4合成。合成。 21 钙、磷、镁和微量元素测定钙、磷、镁和微量元素测定血清钙、磷、镁的测定血清钙、磷、镁的测定 尿液钙、镁、磷的测定尿液钙、镁、磷的测定铁、铜和锌测定铁、铜和锌测定22一、血清钙、磷、镁的测定一、血清钙、磷、镁的测定临床应用的方法：临床应用的方法：离子选择性电极法为主。离子选择性电极法为主。 1离子钙的测定离子钙的测定 影响因素：标本影响因素：标本pH值的改变，添加剂，标本类型。值的改变

9、，添加剂，标本类型。 迅速、简便、敏感性高，重复性好迅速、简便、敏感性高，重复性好 【参考范围参考范围】1.151.42mmol/L23总钙测定总钙测定 方法：方法：滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收分光光度法、同位素稀释质谱法、酶法等分光光度法、同位素稀释质谱法、酶法等 决定性方法：决定性方法：ID-MSID-MS 参考方法参考方法 ：原子吸收分光光度法原子吸收分光光度法 常规方法：常规方法：邻甲酚酞络合酮法（邻甲酚酞络合酮法（o-CPCo-CPC） 【参考范围参考范围】2.12.12.7mmol/L2.7mmol/L24血清磷的测定血清磷的测定

10、 1 1磷钼酸还原法磷钼酸还原法 2 2磷钼酸非还原法磷钼酸非还原法 标本中的磷酸盐与钼酸生成无色的磷钼酸，用还原剂将标本中的磷酸盐与钼酸生成无色的磷钼酸，用还原剂将磷钼酸还原成蓝色复合杂聚物钼蓝，磷钼酸还原成蓝色复合杂聚物钼蓝，620nm620nm进行比色分析。进行比色分析。临床实验室较多采用。临床实验室较多采用。 血清中无机磷在酸性溶液中与钼酸铵作用形成的磷钼酸血清中无机磷在酸性溶液中与钼酸铵作用形成的磷钼酸铵杂聚化合物，在铵杂聚化合物，在340nm340nm或或325nm325nm波长的吸光度值与无机磷含波长的吸光度值与无机磷含量成正比，与标准品比较可计算出标本无机磷含量。量成正比，与标

11、准品比较可计算出标本无机磷含量。适用于适用于微量无机磷的测定。微量无机磷的测定。 25血清镁的测定血清镁的测定1 1、原子吸收分光光度法、原子吸收分光光度法 2 2、甲基麝香草酚蓝比色法：金属络合指示法、甲基麝香草酚蓝比色法：金属络合指示法 3 3、CalmagiteCalmagite比色法（钙镁试剂法）比色法（钙镁试剂法） 4 4、达旦黄比色法：染料结合法、达旦黄比色法：染料结合法 26铁、铜和锌测定铁、铜和锌测定铁的测定铁的测定 血清中铁的含量很低，均以血清中铁的含量很低，均以FeFe3+3+形式与运铁蛋白形式与运铁蛋白结合。血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力结合。血样中的铁常用血清铁和

12、血清总铁结合力（TIBCTIBC）表示。）表示。 TIBCTIBC铁饱和度铁饱和度 铁饱和度铁饱和度= =总铁结合力血清铁100%100%27血清铁的测定：血清铁的测定： 首先使铁在酸性环境中与运铁蛋白分离，然后加入强首先使铁在酸性环境中与运铁蛋白分离，然后加入强还原剂使还原剂使FeFe3+3+还原成还原成FeFe2+2+。常用的还原剂有肼、抗坏血酸、。常用的还原剂有肼、抗坏血酸、盐酸羟铵、巯基乙酸等。铁被还原后，再用一种能与铁络盐酸羟铵、巯基乙酸等。铁被还原后，再用一种能与铁络合的显色剂络合合的显色剂络合FeFe2+2+，进行比色测定。，进行比色测定。 【参考范围参考范围】1.1.血清铁血清铁 男男11.611.631.3mol/L31.3mol/L女女 9.09.030.4mol/L30.4mol/L2.2.血清总铁结合力血清总铁结合力 48.348.371.6mol/L71.6mol/L3.3.铁饱和度铁饱和度 20%20%55%55%28 铜的测定铜的测定标本：标本：血清、尿、头发、软组织等血清、尿、头发、软组织等 测定方法：测定方法：1.1.原子吸收光光度法原子吸收光光度法 2.2.血清铜比色法。血清铜比色法。 血清铜血清铜: : 男男111122mol/L22mol/L 女女12.512.524.3mol/L24.3mol/L 尿尿 铜铜: 0.24: 0.