rTMS对脑卒中患者上肢运动功能的影响研究

1、    rtms对脑卒中患者上肢运动功能的影响研究    钱鹏 贾甜甜摘要：选择90例脑卒中后偏瘫患者，采取随机抽样法分为高频组，低频组和传统组，3组患者均给予常规康复治疗加基础药物治疗，高频组在传统组的基础上给予高频的rtms治疗在患者患侧大脑半球，刺激频率为3hz。低频组在传统组的基础上给予选择低频的rtms治疗在患者健侧半球的m1区进行刺激治疗，刺激频率选取1hz。在治疗前和治疗8 周后，分别对患者静息运动阈值（rmt）和改良ashworth量表（mas）两个量表对组患者进行评估，研究探讨rtms对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。关键词：重复性经

2、颅磁刺激;上肢运动功能;脑卒中;偏瘫脑卒中又称脑血管意外（cva），是目前世界第三最常见的死亡原因，也是导致残疾的主要原因之一，其中以肢体运动障碍最为多见，并且上肢肢体运动障碍所占据的比重很大。经颅磁刺激（tms）使用高强度的脉冲磁场，通过作用在中枢神经系统的瞬时活动，来调节脑内代谢和神经电生理活动，使其对患者的运动感觉运动和高级认知能力进行影响修复，rtms作为一种脑卒中康复的非侵入性神经调节策略，其目的是提高有益的脑可塑性或纠正不良的脑可塑性。1     研究对象选取西安市某三甲医院康复科2019年9月 -2020年1月收治住院的的90例脑卒中患者来

3、作为观察对象。全部患者均经过临床ct、mri检查确诊并符合相关诊断标准。2     研究方法2.1  治疗方法选择随机数字法把患者分为高频组，低频组和传统组等三个小组分开进行治疗。治疗机器均使用型号为ccy-1型的经颅磁刺激仪。传统组：给予患者药物治疗、物理运动治疗、针灸（包括电针灸）、作业疗法治疗及其他辅助治疗手段，如上肢手功率机器人、空气压力波、磁疗等临床重要康复的辅助手段。高频组：给予患者在传统组治疗的基础上加上10hz的刺激，作用在患侧大脑半球m1区，刺激强度选择5%，刺激时间为1.5s，间歇时间为10s，治疗时间为20min，每天刺激

4、一次，一周6 次治疗，休息一日，共治疗8 周。低频组：给予患者在传统组治疗的基础上加上1hz的rtms刺激健侧大脑半球m1区，刺激强度选择5%，刺激时间为12s，间歇时间为2s治疗时间为20min，每天治療一次，一周6 次治疗，休息一日，共治疗8 周。2.2  评估方法采用静息运动阈值（rmt）和改良ashworth量表（mas）两个量表进行评估。2.3  统计学分析法采取spss21.0统计软件对90例患者的数据进行分析，分析治疗前后3组患者的rmt阈值、mas评分的数据。样本数据采用均数±标准差（x±s），计数资料进行卡方检验，以p<0.05表

5、示差异有统计意义。3     结果3.1  三组治疗前后rmt比较治疗后，1hz刺激的治疗组与10hz刺激的治疗组的rmt都较治疗前提高（p0.05）三组治疗后rmt无显著性差异（p>0.05）。情况如表3-1所示。3.2  三组治疗前后mas评分比较治疗前，3组患者上肢mas评分比较，差异无显著性意义（p>0.05），治疗8 周后3 组患者患侧上肢mas量表评分均较组内治疗前有明显增加，有显著性意义（p0.05）.见表3-2。4     讨论4.1  rtms能够有效的促

6、进脑卒中后运动功能的恢复脑卒中患者经过8 周的治疗后，高频组和低频组患者均比传统组患者运动功能的恢复效果显著，高频rtms治疗组比低频rtms治疗组患者的运动功能恢复效果略强。因此证明了选取rtms治疗对于脑卒中患者上肢运动功能障碍的患者有积极影响，能使大多数患者明显感受到对于患肢运动能力的治疗效果。4.2  rtms对脑卒中后肌张力的影响在本次实验中，以mas评定量表发现，脑卒中患者经8 周治疗后，高频组和低频组患者均较传统组患者患侧上肢痉挛水平轻，但高频组和低频组患者之间并无明显差距。以上结果表明，rtms能改善卒中患者痉挛水平，帮助其快速回复其运动功能。参考文献：1   崔海超，低频重复经颅磁刺激技术在脑卒中偏瘫患者上肢运动功能临床康复中的应用j.中国优秀硕士学位论文全文数据库，2018.（04）：68-73.2   沈滢单春雷殷稚飞孟殿怀侯红戴文骏励建安.不同频率重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢功能的影响j.中国康复医学杂志，2012（11）：15-19.3&