静脉留置针在手术中的应用

1、静脉留置针在手术中的应用罗鸿坤（福泉市妇幼保健院外妇科550500）【摘要】目的总结静脉留置针在手术中的应用优势。方法对比分析普通静脉输 液针与静脉留置针在手术中液体渗漏、导管堵塞、滴速控制、留置时间的不同结 果。结论在手术中应用静脉留置针，能保证手术中快速大量输血、输液，不易 发牛药液渗漏及导管堵塞，刺激性小，对保障手术安全，提高护理工作效率，优 势明显，值得推广应用。【关键词】静脉留置针 手术中的应用随着基层医疗技术的不断发展和完善，静脉留置针穿刺技术在基层医院 己逐渐普及应用,尤其在手术中应用能很好的保证手术过程中快速大量的输血、 输液，不易发牛药液渗漏及导管堵塞，利于术中麻醉医生用药，

2、保证手术顺利完 成。我院手术室从20年1月开始逐渐在手术中应用静脉留置针，取得满意的 效果，现报告如下：1、临床资料2011年1月至6月在我院成人手术患者120例，随机分为普通静脉输 液针组（简称输液针组），静脉留置针组（简称留置针组）各60例。二组患者使 用穿刺针的型号：输液针组采用9号静脉穿刺针，留置针组采用 18g×29mm/y-g型。两组穿刺部位无明显差异，穿刺均在术前完成，结果 静脉留置针组在液体渗漏、导管堵塞、滴速、留置时间均优于钢针组。2、方法2.1普通静脉穿刺法 按基础护理学中密闭式静脉输液法施行。2.2静脉留置针穿刺法我院应用的是威海洁瑞医用制品有限公司牛

3、产 的18g×29mm/y-g型静脉留置针，浙江康力迪医疗用品有限公司牛产的透 明无菌敷贴。穿刺方法：同密闭式输液法准备、检查、核对药液，并插好输液器， 排尽空气，检查并打开留置针、敷贴，选择穿刺部位，肢体下垫小枕，在穿刺点 上方约10m处扎止血带，常规消毒皮肤，直径为6-8cm,戴好手套，取岀静脉留 置针,将输液器上的头皮针插入留置针的肝素帽内至针头根部，取下留置针针套, 旋转针蕊，松动外套管，调整针头斜面，排尽套管针内的空气，嘱患者握拳，绷 紧皮肤，持留置针针尖斜面向上，与皮肤呈150-300进针，见回血后，降低穿刺 角度，顺静脉走向将穿刺针推进0.2cm,固定留置针后

4、撤针蕊0.5cm后，将外套 管送入静脉，再全部撤出针蕊，松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，用无菌敷 贴密式固定外套管，并在透明膜上记录留置时间，胶布将留置针延长管固定，再 次查对。2.3评价指标:观察两组患者穿刺成功后输液有无液体渗漏、导管堵塞、 滴速及术后留置时间是否达到满意。2.4结果3、讨论手术过程中出血是最常见的并发症，大出血可使患者的血压迅速下降, 此吋保证快速有效的静脉通道是抢救患者的首要关键，静脉留置针管径粗，流速 快，不易堵塞，可进行快速输血、输液，利于紧急抢救；普通输液穿刺针有时在 麻醉效果欠佳或患者疼痛躁动，肢体用力，容易使针头刺破血管，造成液体渗漏 或血液冋流导管引起堵塞

5、，反复穿刺不但给患者造成痛苦，也增加了巡冋护士工 作量,从而影响手术的进展，给手术增加了不安全的因素;静脉留置针针管柔软， 不易脱出血管，同时静脉留置针留置时间长，患者冋病房后可继续使用。4、注意事项4.1使用静脉留置针吋，必须严格执行无菌技术操作规程。4.2静脉留置针选择穿刺部位最好是手背静脉和贵要静脉，避免选择靠 近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。4.3密切观察患者生命体征的变化及局部情况，每次输液前后，均应检 查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适，如有异常情 况应及吋拔除导管并作相应处理，对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。4.4对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免 被水沾湿。静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成冋血堵塞导管。4.5每次输液前先抽冋血，再用无菌的生理盐水冲洗导管如无冋血，冲 洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，此吋应拔出静脉留置针，切记不能用注射 器使须推注，以免将凝固的血栓推进血管、造成栓塞。5、总结静脉留置针以给药迅速、刺激性小、穿刺损伤少等优势，在挽救患者生 命中发挥着越来越多的积极作用。只要我们在使用过程中严格执行护理操作常规, 做好周密的预防措施，既可保证患者的安全，严格控制并发症的发生，又可保证 留置针留置时间，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使接受静脉输液治疗 的患者在静