雷贝拉唑与兰索拉唑治疗十二指肠溃疡疗效比较

1、雷贝拉哩与兰索拉哩治疗十二指肠溃疡疗效比较【摘要】目的：对比分析兰索拉口坐和雷贝拉哇治疗十二指肠溃疡的临床效果，为新的根治幽门螺杆菌方案和治 疗十二指肠溃疡提供线索。方法：将我院2012年6月至2013 年6月间消化内科收治的经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡患 者50例作为研究对象，按照随机化原则将其分为两组，每 组25人，其中观察组给予雷贝拉哩治疗，对照组则给予兰 索拉p坐治疗，在保证其他联合治疗用药一致的基础上连续治 疗两周后停药并在治疗一个月后再次行c14呼气实验，检测 幽门螺杆菌转阴情况，结果进行统计学分析。结果：本组患 者治疗后观察组有20例患者c14呼气试验转为阴性，转阴 率为83.

2、6%；对照组有12例转阴，转阴率为48%；两组间比 较差异具有统计学意义，（p0. 05）,具有可比性。1.2方法按照随机化原则将其分为两组，每组25人， 按照根治幽门螺杆菌的联合用药方案，选择阿莫西林 1000mg+克拉霉素500mg 口服，早晚各一次作为基础，在此 基础上联用ppi,观察组给予雷贝拉哩（江苏济川制药公司） 20mg,对照组则给予兰索拉哇（江苏扬子江药业股份有限公 司）30mg 口服治疗，每日一次，连续服用两周，之后停药, 四周后返院行c14呼气试验检查，若为阴性则判断为幽门螺 杆菌根除，比较两组患者的幽门螺杆菌根除率；并询问两组 患服药期间出现的不适症状2。1.3统计学处理

3、本次研究中说及的数据采用spss19. 0软件包进行分析，两组间比较采用t检验，po. 05)o3讨论十二指肠溃疡是最为常见的消化性溃疡，与胃溃疡不同之处在于其特殊的解剖位置决定了溃疡的难治性。首先十二 指肠是食物消化的最主要部位，各种消化酶都释放到这一段s3消化管内，而这些酶的激活需要大量的胃酸，因此是胃酸作 用最强的阶段，溃疡发生后疼痛比较明显，可表现为夜间疼 痛，在治疗上它不像胃溃疡有广泛的表面积可以接受药物, 同时对于十二指肠球后溃疡因为部位靠后，药物往往一过性 通过溃疡面，无法取到良好的效果。目前，从临床观察来看, 随着生活环境的恶化、饮食结构的改变、工作压力的加大， 消化性溃疡的发

4、病率越来越高，发病年龄也更加倾向于年轻 化，在“生理-心理-社会”新的医学模式下，临床医生更应 该学会多管齐下治疗消化性溃疡。前文已经述及，自从认识到幽门螺杆菌在消化性溃疡中的至关危害作用后，根治幽门螺杆菌已成为治愈溃疡的根 本。幽门螺杆菌隶属于革兰氏阴性菌，但与常规的细菌不同 则在于此菌可以耐强酸，并且可以凭借其体内产生的尿素释 放出碱性氨，从而是细菌寄存周围成适宜的生活环境，这是 其致病的基本生理功能，这也是治疗中需要抓住的关键。经 过多年的开发，临床上治疗幽门螺杆菌的共识是选用两种抗 生素，在此基础上选择一种胃酸抑制剂，加或不加胃黏膜保 护剂的联合用药方案是有望根治幽门螺杆菌的标准用药1

5、 3。其中质子泵抑制剂是最强效的抑酸剂，经过以奥美拉吐 为代表的第一代，以兰索拉哩为代表的第二代，而雷贝拉呢 是最新的一种制剂，与前两种相比较，该制剂生物利用度更 好，副作用也更小，在临床上也有一定规模的使用。同常见 的拉哩类药物一样，雷贝拉口坐也是通过直接抑制胃黏膜上的h+-k+-atp酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，口服雷贝拉口坐钠20mg后一小时内发挥药效，在24小时内血药浓 度达峰值，在初次用雷贝拉口坐钠23小时后可抑制基础胃酸 量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%, 且时间可长达48小时，此作用时间明显长于药代动力学中 的半衰期（约1小时）。作用机制为抑制h+/

6、k+-atp酶。雷 贝拉哇钠对胃酸分泌的抑制作用随剂量增加可轻微增强，但 在三天后可达稳定水平。即使在停药后，此稳定水平也可保 持23天结合我们的研究来看，联合使用雷贝拉哇的抗幽门螺杆 菌的治疗方法相比于兰索拉哩来说更显著的疗效，这其中可 能的原因是兰索拉哇耐药菌株对新药尚存一定敏感性，也可 能是雷贝拉哇具有一定的抑菌效果，这其中的缘由尚需进一步研究证实。雷贝拉哇作为新生代的质子泵抑制剂，良好的 疗效以及较少的副作用、不良反应必将对其临床推广使用产 生促进作用。参考文献：1 陆再英，钟南山内科学m.第7版，北京：人民 卫生出版社，2008.2 孙家喜.雷贝拉吐钠治疗十二指肠溃疡临床观察j.河北医学，2011, 33 (8)： 1251.3 徐惠娟，戴加乐，丁嘉寅.雷贝拉呼与兰索拉呢三 联疗法治疗十二