阑尾脓肿手术治疗与保守治疗临床对比探究

1、阑尾脓肿手术治疗与保守治疗临床对比探究【摘要】目的：对比分析阑尾脓肿的手术治疗和 保守治疗效果。方法：本次研究入选病例为我院2008年01 月-2013年09月收治的32例阑尾脓肿患者，随机标准将患 者分成手术组和保守组，分别行手术和保守治疗。对比两组 患者的疗效、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果： 手术组治愈16例，治愈率为100%,保守组治愈13例，治愈 率为81.3%；手术组的住院时间要短于保守组，且住院费用 要比保守组低；手术组术后并发症出现3例，并发症发生率 为18. 8%,保守组术后并发症6例，并发症发生率为37. 5%o 结论：手术治疗阑尾脓肿的效果较好，且住院时间短，住院

2、 费用低，并发症少，临床中值得推广。【关键词】手术治疗保守治疗阑尾脓肿【中图分类号】r656. 8【文献标识码】a【文章编 号】1671-8801 (204) 03-0043-01临床中阑尾脓肿是较常见的病症，患者主要表现为转移 性右下腹痛、发热等症状，右下腹部存在可触及包块，实验 室检查中可发现患者白细胞计数升高，手术治疗和保守治疗 是其主要的治疗方式，但是哪种治疗方式的效果更好，目前 还存在较大的争议1。为此我院对2008年01月-2013年09月收治的32例患者分别实施手术治疗和非手术治疗，详 细报告如下：1资料和方法1. 1 一般资料本次研究入选病例为我院2008年01月-2013年0

3、9月收 治的32例阑尾脓肿患者，其中男性患者18例，女性患者14 例，患者年龄在6-70岁，平均年龄为（38.4±2. 5）岁，患 者发病到入院时间最长为18d,最短为24h,平均为5. 8do 临床中全部患者有转移性右下腹痛、发热、呕吐、腹泻等症 状，其中4例便秘，2例血便。按照随机标准将患者分成手 术组和保守组，每组有患者16例，对比分析两组患者的一 般资料不存在显著差异（p>0.05）。1. 2方法16例患者中有11例患者行阑尾切除加腹腔引流，另外 5例患者行单纯脓肿引流术，术后患者应用广谱抗菌素（头 胞类、青霉素类）、甲硝哇等治疗3d；保守组患者采用药物 治疗，入院后患

4、者应用第三代头胞、喳诺酮类以及甲硝哩进 行治疗，治疗时间为10do1. 3对比指标对比两组患者的疗效、住院时间、住院费用、并发症等 情况。1. 4统计学方法研究中的计量数据用均数土标准差表示，计数数据用百 分比表示，统计学软件采用spss15.0,组间对比用t和卡方 检验，po. 05),全部患者并发症经针对性处理后均痊愈。3讨论阑尾脓肿是急性阑尾炎的一种临床病理表现，由于阑尾 发炎后不断向其所在部位周围扩散，而机体免疫抑制作用会 导致阑尾的周围组织出现粘连包裹，进而形成脓肿。阑尾脓 肿给予早期诊断和治疗，患者的死亡率较低，但是如造成延 误，则可能导致患者出现重度感染，甚至出现败血症、脓毒 血

5、症，进而会出现中毒性休克，甚至导致死亡。在阑尾脓肿的治疗中，有两种主要观点，一部分学者认 为阑尾具有丰富的淋巴细胞，是机体免疫的重要组成部分， 阑尾还能分泌多种对人体有益的物质，因此在阑尾脓肿的治 疗中应该选择保守治疗，不但能避免手术治疗后各种并发症 的出现，而且能避免手术麻醉的风险2。但是部分学者认 为，当前抗生素的抗感染效果越来越强，医疗保障技术越来 越成熟，手术治疗阑尾脓肿的缺点已经非常小，因此建议可 大范围推广手术治疗。在本次研究中发现，手术组患者的治愈率为100%,而保 守组患者的治愈率为81. 3%,说明手术治疗的效果较好，彻 底清除了患者病灶，而保守治疗则疗效不确定，复发或者是

6、二次手术的可能性较高。在住院时间和住院费用对比中，手 术组的住院时间较短，且住院费用较低，充分说明了手术治 疗可缩短住院时间，降低费用，另外在两组并发症的对比中, 手术组并发症发生率要低于保守组。本次研究因为选取病例 数较少，且结果存在一定程度的缺陷，还需在今后进行更进 一步的研究。通过上述对比，发现在阑尾脓肿的治疗中手术是更可取 的手段，但是在手术治疗中要充分掌握手术适应症，手术时 间以发病后3-12为宜，术前要做好抗感染措施，操作要谨 慎，保证将病灶彻底切除，同时术后要给予抗感染治疗3。综上所述，手术治疗阑尾脓肿的效果较好，且住院时间 短，住院费用低，并发症少，临床中值得推广4, 5o参考文献1 王志权阑尾脓肿手术切除和非手术治疗的临床分 析j中国医药指南，2012, 10 (8)： 537-538.2 陈洪春.阑尾脓肿手术切除和非手术治疗的分析 j.中国社区医师,2011, 25 (17)： 39-40.3 潘良宝阑尾脓肿手术治疗分析j中国社区医 师，2012, 14 (31