重体力劳动对腹膜透析患者的影响

1、重体力劳动对腹膜透析患者的影响俟春江1 杨莲花2（1湖北安陆市人民医院 432600； 2湖北省人民医院 430060）【摘要】腹膜透析由于操作简单，易于掌握，越来越多的患者开始选择腹膜透 析，部分患者甚至像正常人一样，从事他们喜爱的工作。然而，过重的体力劳动 对腹膜透析患者会有什么影响呢？国外有学者对capd患者进行体育锻炼的频率 进行了调查，但未涉及重体力劳动。木文对4位从事重体力劳动致腹透管移 位的患者进行分析，为临床护理干预提供参考。【关键词】重体力劳动 腹膜透析【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2012） 18-0344-011 临床资料1.1-

2、般资料4例患者均为男性，年龄2951岁，置管时间2月8月。 1例城镇患者，在家中搬煤气罐后出现引流缓慢；其余3例是农村患者，在家从 事重体力劳动（如割稻、施化肥、锄禾等），次数不等，突然出现出液障碍。4例患者均采用双cuf tenckhoff 腹透管。1.2置管方法 取反麦氏点切口，开腹后将腹透管沿盆壁向后向下置入膀 胱直肠窝或子宫直肠窝。1.3诊断方法 腹透管移位的确诊依据是x线片。临床表现是入液顺利, 出液缓慢，出液时间大于30分钟，改变体位后无效或有少量液体流出，牛理盐 水冲管通畅，腹部平片示腹透管末端不在膀胱直肠窝或子宫直肠窝。2. 结果4例患者3例通过导丝引导法复位，1例重新置管，恢

3、复正常腹膜3. 讨论随着腹膜透析技术的逐渐完善，透析管路、连接管路的不断改进，透析 液生物相容性的提高，以及我国城乡基本医疗保险制度的普及，腹膜透析患者的 数量也在快速地增长，但腹膜透析患者置管后却有20%左右的漂管率3,给 患者带来了巨大的痛苦和经济负担。本文4例腹透管移位的原因，很显然都不是 因为置管技术问题，而是因为腹透医护人员的健康教育未到位：患者因为从事过 重的体力劳动，腹压增大导致腹透管移位。刘霞、汪涛等对腹膜透析患者体力活动状况及其影响因素进行了分 析，张离、路潜等也对腹膜透析病人体力活动状况及其相关因素进行了研究， 显示腹膜透析患者体力活动水平较年龄、性别匹配的健康人群低，医护

4、人员应当 指导、鼓励该人群科学安排闲暇吋间，从事一些有益健康的体力活动，提高生存 质量。然而，对于腹膜透析患者安全活动的强度、频率并没有给一个明确的限定， 尤其是对于从事重体力劳动的患者，根本未涉及。腹膜透析于1923年用于临床，挽救了千千万万的生命。然而，对于影 响腹膜透析因素的研究，还远远没有结束。我国农村人口众多，受地域的影响, 大部分患者选择腹膜透析。但由于受经济因素的限制，大部分患者又不得不重新 冋到工作岗位，赚取微薄的薪水来维持自己的生命，殊不知，繁重的体力劳动带 来的不是财富，而是生命的又一次创伤。这应当引起卫生行政部门和医务人员的 高度重视，切实加强健康教育，按时进行家访，提高腹膜透析患者的生存质量, 延长透析年龄。参考文献lstack ag. exercise and limitations in physical activity levels among new dialysisj.ann epidemiol/2008,18(12):880-888.汪涛.腹膜透析的现状和未来j中国实用内科杂志,2006,26:9295.3叶任高要加强腹膜透析的研究j冲华肾脏病杂志,1997,(2): 259.刘霞，汪涛，鲁新红等腹膜透析患者体力活动状况及其影响因素的分析j中华 护理杂志,2010,45