辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症34例副作用研究

1、辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症34例副作用研究【关键词】辛伐他汀；高脂血症；药物副作用分析随着人们生活水平的提高，生活方式也在调整，高脂血 症人群逐渐增多。高脂血症是冠心病的重要、独立的危险因 素。因此，控制血脂会使冠心病患者收益，使得冠心病的发 病率和死亡率明显下降。控制血脂主要是通过降脂药物和非 药物联合治疗，但因其降脂药有一定的副作用，在应用时应 加以防治。作者收集了 2010年1月至2011年12月住院治 疗冠心病合并高脂血症患者共34例。现将应用降脂药物出 现副作用汇报如下。1资料与方法11 一般资料 选择20010年1月至2011年12月在本 院住院部治疗的冠心病合并高脂血症患者3

2、4例。男27例， 女7例，年龄在38岁至68岁不等。34例患者的tc （胆固 醇）均高于702 mmol/l ldlc （低密度脂蛋白胆固醇）均 高于457 mmol/l,另有14例同时合并tg （三酰甘油）范 围为188345 mmol/lo诊断标准按2007年中国成人血脂 异常防治指南制定联合委员会制订的中国成人血脂异常防 治指南1制定的诊断标准执行。tc2622 mmol/l,ldlc2337 mmol/l,诊断为高胆固醇血症。药物治疗的血 脂标准为2： tc2699 mmol/l, ldlc2492 mmol/l0 本 院病例都高于药物治疗标准。冠心病的诊断参照中华医学会 第一届全国内

3、科学会心血管组讨论通过的诊断标准。排除标 准1控制不佳的糖尿病及较严重的肝肾功能不全的。2同 时存在影响血脂代谢的疾病。314 d内口服过对血脂代谢有影响的药物。4存在甲状腺疾病和肿瘤疾病。5同时存 在高血压危象。6心功能3级以上（nyha分类）。7较严重 心律失常和心力衰竭。12治疗方法首先通过饮食和生活方式的改善，在满 足人体生理需要，维持合理体重的基础上，减少饱和脂肪酸 和胆固醇的摄入。在食物中增加植物笛醇主要来自谷类和豆 类以及黏性纤维如蔬菜和水果的含量，同时增强体育锻炼以 及戒烟戒酒等。然后口服辛伐他汀20 mg,每晚1次，疗程 2个月。治疗期间须停服其他降脂药物及影响肝肾功能的药

4、物。每2周检查肝功能、肾功能、血脂、肌酸激酶及血常规 等相关化验。2结果在服药过程中，出现消化不良、胃痛、恶心呕吐的共3 例，占88%,腹痛腹泻腹胀1例，占29%,失眠、头胀痛、 头昏头晕2例，占，58%,头面部、上肢皮肤出现皮疹1例, 占29%,丙氨酸氨基转移酶升高超过正常上限3倍1例，占29%,低于正常上限3倍2例，占58%,血肌軒升高至1341 mol/l 1例，占29%,肌肉触痛1例，血清肌酸激酶(ck) 高于正常3倍，占29%,以上出现副作用的患者经过减少药 物剂量或停药及相应治疗后症状消失。未出现横纹肌溶解。3讨论他汀类药物属于三軽基三甲基戊二酰辅酶a (chmgcoa) 还原酶抑

5、制剂，是20世纪70年代开展起来的已经被大量临 床试验证实具有良好调脂疗效的一类调脂药物，也是使用最 广泛一类药物。该类药物除有降脂作用外，还有改善内皮功 能，稳定斑块的作用，抑制血小板聚集以及抑制炎症反应的 作用。因此他汀类不仅减少冠心病的病死率，减缓和逆转动 脉粥样硬化病变，改善预后，而且可以减少急性冠脉事件的 发生次数，减少医疗费用。他汀类药物常见的不良反应有 肠道反应、皮疹、肌肉触痛、肝功能损害及横纹肌溶解症等， 大多经过停药后可以恢复。本组患者34例，出现消化不良、 胃痛、恶心3例，占88%；腹痛、腹泻腹胀1例，占29%； 失眠、头胀痛、头昏头晕2例，占58%；头面部、肢皮肤出 现皮疹1例，占29%；丙氨酸氨基转移酶升高超过正常上限 3倍1例，占29%；低于正常上限3倍2例，占58%；肌肉 触痛1例，血清肌酸激酶(ck)高于正常3倍，占29%o全 部患者均无横纹肌溶解症。上述患者经停药后恢复正常。因 此在使用该类降脂药物过程中，应尽量避免联合用药，应剂 量小，并且医生应将该不良反应的相关症状告知患者，严格 检测相关化验，13个月复查血脂肝肾功能以及ck和尿酸 的水平。参考文献1 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会巾 国成人血脂异常防治指南中