贵州省流行性乙型脑炎网络实验室监测质量评价

1、贵州省流行性乙型脑炎网络实验室监测质量评价贵州省疾病预防控制中心550004【摘 要】目的：分析贵州省9个流行性乙型脑炎网络实验室监测资料，了解流 行性乙型脑炎网络实验室监测情况。方法：选取2013年2015年流行性乙型脑 炎的网络实验室资料，对网络实验室监测指标进行分析。结果：2013-2015年全 省9个网络实验室检测标木730例1223份，其中血清403份，恢复期血清175 份，脑脊液44份，双份标木(血清、脑脊液)601份；乙脑igm抗体检测阳性 率依次为33.4%、25.9%、25.6%。2013-2015年双份标木(血清、脑脊液)采集 率依次为46.3%、48.4%、53.6%；恢

2、复期血清标木釆集率依次为8.3%、16.9%、 19.4%0结论：贵州省乙脑网络实验室运转良好，在全省乙脑防控工作中起到重 要作用。【关键词】流行性乙型脑炎；网络实验室；质量评价abstract： objective： to analyze the monitoring data of 9 epidemic encephalitis b network laboratories in guizhou province.methods： network laboratory data of epidemic encephalitis b in 2013 to 2015 were selected

3、 and analyzed.results： 2013-2015 years the province's nine network laboratory test specimens of 730 cases 1223 copies, of which 403 copies of the serum, restore serum 175, 44 samples of cerebrospinal fluid (csf), paired samples of serum and cerebrospinal fluid (csf) 601； je igm antibody positive

4、 rate followed by 33.4%, 25.9%, 25.6%.2013-2015 paired samples (serum.csf) acquisition rate followed by 46.3%, 48.4%, 53.6%； recovery phase serum specimen collection rate followed by 8.3%, 16.9%, 19.4%.conclusion： guizhou province je laboratory network is running well, and play an important role in

5、the prevention and control of epidemic encephalitis b.key words： epidemic encephalitis b； network laboratory； quality evaluation【中图分类号】r146+.2【文献标识码】a【文章编号】2096-0867 (2016) -07-425-02流行性乙型脑炎简称为乙脑，患者的主要发病原因，是由于带有流行性 乙型脑炎病毒的蚊虫叮咬传染后发病，蚊虫是乙脑的主要传染媒介1。患者发 病后，会迅速的岀现中枢神经系统症状，主要包括高热、惊厥、昏迷、抽搐等。 患者患病后如不能及时就医，则

6、会出现5%左右的致死率，致残率高达30%,以 儿童患者最为显著。由于引起脑炎的病原体种类繁多，仅从临床症状无法有效区 别，影响患者的治疗。为此，通过实验室检测确诊十分重要，贵州省根据本省乙 脑疫病病情，建立了网络实验室，对本省内各个市县级地区的疑似乙脑病例采集 标本进行检测。本文对贵州省9个乙脑网络实验室监测资料进行分析，现总结如 下。1资料与方法1.1 一般资料选取贵州省贵阳、六盘水、遵义、铜仁、黔西南、毕节、安顺、黔东南、 黔南9个乙脑网络实验室2013年至2015年的检测结果进行分析。1.2方法1.2.1样本采集：对贵州省9个地区的疑似乙脑患者病例进行送检，送 检前按照全国流行性乙型脑炎

7、监测方案要求进行血清与脑脊液标本的采 集。送检时对脑脊液与血清冷藏运送，运送时间为1次/月，并进行抽样复核。122样本检验：检验采用elisa检验方法进行，采用相同的试剂与仪器 进行检测，检测指标主要为乙脑igm抗体。1.3统计学分析采用microsoft excel对数据进彳亍统计分析。2结果2.1 2013-2015年全省9个网络实验室检测标本730例，其中黔西南州、 遵义市检测标本数连续3年排在全省前2位；乙脑igm抗体检测阳性率依次为 33.4%、25.9%、25.6%。详情见表 1。2.2 2013年检测单份血清200份，单份脑脊液18份；2014年检测单 份血清113份，单份脑脊液

8、14份；2015年检测单份血清90份，单份脑脊液12 份。2013-2015年双份标本（血清、脑脊液）采集率依次为46.3%、48.4%、53.6%； 恢复期标本采集率依次为8.3%、16.9%、19.4%。详情见表2。3讨论通过对贵州省2013-2015年乙脑网络实验室监测数据分析可以看出：（1） 贵州省乙脑网络实验室标本检测数呈下降趋势，阳性率也维持在一个较低水平。（2）黔西南州、遵义市乙脑网络实验室检测数一直排在全省前2位，分析原因 可能为黔西南地处滇、桂、黔三省结合部，遵义与四川重庆接壤，气候湿热容易 滋生蚊虫，并xl人口流动性大，所以病例较多。（3）双份标本（血清、脑脊液） 的采集黔

9、西南州和遵义市是全省乙脑网络实验室中采集率较高的两个实验室，说 明对乙脑病例标本采集工作很重视，这有利于病例诊断和鉴别诊断。（4）检测标 本种类分析显示：黔西南州乙脑网络实验室双份标本采集成绩最为突出，2013 年采集率为83.1%, 2014采集率为84.5%, 2015年采集率为77.1%。黔西南州标 本采集质量高但阳性率最低仅达13.6%,说明该实验室监测工作的敏感性较高而 特异性较低。（5）贵阳市是贵州省的省会，在流动人口多标本难以采集的情况下 逐年提高标本采集质量，血清/脑脊液标本采集率从2013年的14.3%提高到2015 年的34.8%o （6）全省乙脑网络实验室对疑似乙脑病例恢

10、复期血清的采集从2013 年的8.3%到2015年的19.4%,减少了乙脑病例的漏诊。（7）部分乙脑网络实验 室脑脊液的采集较少，这是由于患者以及家属对于脑脊液采集的意愿不强，且脑 脊液的采集操作要求较高。综上所述，贵州省自建立网络实验室以来，通过乙脑网络实验室的监测 工作，使标本采集率，采集标本的质量，实验室确诊率都大幅度提高，实验室通 过乙脑igm抗体检测，及时排除了非乙脑其他病毒性脑炎，对早期诊断和鉴别诊 断乙脑和其他病毒性脑炎起到了很重要的作用3。2014-2015年省级乙脑网络实 验室由抽查改为对每个网络实验室进行现场督导打分、文件通报，使网络实验室 的整体水平得到提高。贵州省具有流行性乙型脑炎的自然环境，对于乙型脑炎的 防控工作压力较大，通过乙脑网络实验室监测手段对贵州省乙型脑炎的防控工作 提供帮助。参考文献：钱瑞雨，速存芬，李梓娴，钱晏飞，徐文涛，任桂琼曲靖市1990-2014年流 行性乙型脑炎流行病学特征与监测系统运转状况分析j疾病监测与控制，