1季度消毒隔离总结

1、20182018年年1 1季度消毒隔离季度消毒隔离 质控总结质控总结徐善玉徐善玉2018-03-222018-03-22一、亮点一、亮点二、各科室得分情况二、各科室得分情况9897979797979797979797979797969696969595.59696.59797.59898.5供应室手术室内二科门急诊ICU脑科三区儿科肛肠科新生儿呼吸科骨二科骨三科妇科泌尿三区五官科康复科骨四科产科2018年年1季度消毒隔离各科室得分柱状图季度消毒隔离各科室得分柱状图得分三、具体存在问题三、具体存在问题检查内容检查内容 存在问题存在问题无菌操作无菌操作1.小碘伏使用后未及时拧紧盖子；2.麻醉机管道

2、使用后未及时消毒；3.护士完成输液操作后未进行手消毒或者洗手；4.止血带未做到一人一用一消毒；5.小包装棉球开启后未注明开启时间；6.使用中的湿化液量不够；7.止血带用后直接放于治疗车下层；8.个别护士接瓶未佩戴口罩；9.个别人员进入产房未按规定更换衣服。三、具体存在问题三、具体存在问题检查内容检查内容 存在问题存在问题治疗室治疗室、换药室换药室1.治疗车上层有碘伏渍；2.空气消毒本登记错误；3.治疗车物品堆放杂乱；4.换药室使用中消毒盅未盖紧；5.治疗室液体放置柜有灰尘；6.弯盘内物品未及时清理；7.冰箱温度过高；8.个别科室冰箱物品放置凌乱。三、具体存在问题三、具体存在问题检查内容检查内容

3、 存在问题存在问题病房环境病房环境1.病房床头柜未做到一桌一抹布；2.污衣服直接放置于床底下；3.个别科室病房物品摆放较凌乱；污物处理污物处理1.换药室垃圾分类不清；2.含氯消毒液浓度不达标；3.使用中的利器盒无启用时间；三、具体存在问题三、具体存在问题检查内容检查内容 存在问题存在问题工作流程工作流程1.内镜及附件使用后未及时处理；2.个别物品外包装未拆除直接进入无菌物品存放间。手卫生手卫生1.部分护士查房后未洗手，就继续下一位病人的查房；2.提问护士洗手指征，大部分回答不全；3.快速手消毒液有过期现象；四、主要问题分布四、主要问题分布（一）、缺陷数柱状图统计（一）、缺陷数柱状图统计1410

4、84433322210246810121416小碘伏盖子未拧紧护士对洗手指征掌握不全治疗车物品堆放杂乱湿化液量太少冰箱温度过高止血带用后未及时处理含氯浸泡液浓度不达标垃圾分类不清弯盘内物品未及时处理护士接瓶未佩戴口罩治疗盘有碘伏渍棉球未注明开启时间消毒隔离质量检查缺陷柱状图消毒隔离质量检查缺陷柱状图缺陷数四、主要问题分布四、主要问题分布 （二）、柏拉图统计（二）、柏拉图统计1410844333222125.00%42.86%57.14%64.29%71.43%76.79%82.14%86.96%90.53%94.15%97.72%99.51%0.00%20.00%40.00%60.00%80.

5、00%100.00%010203040506070小碘伏盖子未拧紧小碘伏盖子未拧紧护士对洗手指征掌握不全护士对洗手指征掌握不全治疗车物品堆放杂乱治疗车物品堆放杂乱湿化液量太少湿化液量太少冰箱温度过高冰箱温度过高止血带用后未及时处理止血带用后未及时处理含氯浸泡液浓度不达标含氯浸泡液浓度不达标垃圾分类不清垃圾分类不清弯盘内物品未及时处理弯盘内物品未及时处理护士接瓶未佩戴口罩护士接瓶未佩戴口罩治疗盘有碘伏渍治疗盘有碘伏渍棉球未注明开启时间棉球未注明开启时间累累计计百百分分比比存存在在问问题题（次次数数）改善重点四、重要问题统计四、重要问题统计（三）、按存在问题的严重性统计（三）、按存在问题的严重性统计 排序排序 问题问题1小碘伏盖未拧紧。 2 含氯消毒液浓度不达标。 3治疗车物品堆放杂乱，未使用