试论TCT与HR-HPV-DNA检测用于宫颈癌筛查中的临床效果

1、试论tct与hr-hpv-dna检测用于宫颈癌筛查中的临床效果赵立春哈尔滨市香坊区结核病防治所黑龙江哈尔滨150036【摘 要】目的：分析宫颈薄层液基细胞学(tct)与高危型人乳头瘤病毒(hr hpv) dna检测在宫颈癌筛查中的临床效果。方法：选取2014年11月-2015 年月在我院行宫颈癌筛查的52例患者，对其行tct与hr-hpv-dna检测，分 析临床效果。结果：经tct检测阳性5例，阳性率为10.0%； hpv检测阳性4例， 阳性率为8.0%； tct与hpv检测阳性9例，阳性率为18.0%； tct与hr-hpv-dna 检测的敏感性为92.1%、特异性为80.1%,阳性预测值8

2、0.6%,均比两种单一的 检测符合率高。结论：在宫颈癌筛查中采用tct与hr-hpv-dna检测，能够大大 提升宫颈癌筛查的特异性、阳性预测值，且检测结果明显高于单一的检测结果, 值得临床上推广与应用。【关键词】超薄液基细胞学检查；高危型人乳头瘤病毒；宫颈癌；临床效果【中图分类号】r711.32【文献标识码】a【文章编号】2096-0867 (2016) -05-238-01宫颈癌属于临床上比较常见的一种妇科恶性肿瘤，对女性的牛命健康造 成非常严重的威胁。同时也是世界卫牛组织在世界范围内开展筛查的一种恶 性肿瘤。据相关研究结果显示，早期的宫颈癌患者5年治愈率超过85%,表明对 宫颈癌患者进行早

3、诊断、早治疗十分关键。鉴于此，木文主要将在我院行宫颈癌 筛查的52例患者作为硏究对象，分析tct与hr-hpv-dna检测的临床效果，现 作如下报道：1.研究对象和方法1.1研究对象选取2014年11月2015年11月在我院行宫颈癌筛查的52例患者，患 者年龄在26-65岁之间,平均年龄为(42±2.36)岁。1.2检测方法(1) tct检测：医务人员将患者宫颈表面的黏液全部清除干净，把tct 专用的宫颈细胞直接刷置到宫颈管中大约1厘米处，然后顺顺势针转动3周，把 收集到的细胞放置在取样瓶内，使用制片机将其制成薄层且涂片染色，制片之后, 交由专门的医生阅片报告。(2) h

4、r-hpv-dna检测：医务人员使用无菌的生理盐水棉球清除患者宫 颈外的分泌物，然后使用专用的hpv取样器，全部插入患者子宫颈内口，顺势 针或是逆时针旋转5-low,之后慢慢取岀hpv取样器折断并与取样刷直接放到含 有保存液的小瓶内，标本离心，取出沉淀物，使用pcr荧光法来检测hpv-dna, 对收集到的标本进行高危hpv型(hr-hpvdna16> 18、31、33、45、52、56、 58)检测。(3) 病理活检：针对tct检测的阳性与hrhpv dna的阳性病例，交 由经过经验丰富的阴道镜检医师检查。将5%的醋酸涂抹在患者的宫颈，肉眼观 察后，再应用电子阴道镜进行观察。1.3评价标

5、准应用国际癌症协会tbs诊断系统进行评价：淤正常或炎症；意义不明的 非典型鳞状上皮细胞(as.cus)与腺细胞(agus)；低度鳞状上皮内病变(lsil)； 高度 鳞状上皮病变不典型鳞状细胞(asc-h)；高度鳞状上皮内病变(hsil)；鳞 状细胞癌(scc)与腺癌。1.4统计学方法使用spss 16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，计数资 料采用x2检验方法检验，当p<0.05吋，差异明显具有统计学方面的意义。2 检测结果分析2.1各项检和与病理活检相关性对比经tct检测阳性5例，阳性率为10.0%； hpv检测阳性4例，阳性率为8.0%； tct与hpv检测阳性9例，阳性

6、率为18.0%,如表1所示：2.2各项检测敏感性与特异性比较tct与hrhpvdna检测的敏感性为92.1%、特异性为80.1%,阳性预测值80.6%,均比两种单一的检测符合率高，如表2所示：表1各项检测与病理活检相关性分析(n, %)3 .讨论据相关研究结果显示，宫颈癌每年的新发病例大约超过50万，大约有20万人死于宫颈癌，已经严垂威胁患者的生命安全2。因此，对宫颈癌患者进 行及时、高效的筛查及处理，能够大大提升宫颈癌的治愈率。当前，各个地区的 筛查工作主要由地区的经济条件、人群等进行，经宫颈细胞学检查并结合hpv 检测，分析检查结果，行阴道镜与官颈病理活组织等检查，是当前女性宫颈癌筛 查的

7、一个主要方法。据相关研究结果显示，大约超过99%的宫颈癌患者都伴有hpv感染，从hpv感染一直发展至宫颈癌潜伏期，大约有820年，因此，初期准确、安全、 高效的宫颈癌筛查方法十分重要。tct检查可把宫颈黏液及炎性的细胞完全清除 宫颈管细胞内，检出率明显的高于常规的宫颈涂片3。本次研究中，对宫颈癌患者采用tct与hr-hpv-dna检测，其敏感性、 特异性、阳性预测值分别92.1%、80.1%、80.6%,均比两种单一的检测符合率高， 总之，tct与hr-hpv-dna检测在宫颈癌患者中的应用效果良好，能够大大提示 宫颈癌筛查的特异性及阳性预测值，其检测的结果明显高于单一检测结果，值得 临床推广与应用。参考文献：张生枝，邵华江等.人乳头瘤病毒e6/e7mrna检测在宫颈病变筛查中的应用价 值j中国实