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文档简介

1、接触性皮炎Contact Dermatitis病因及发病机制 1、原发刺激性接触性皮炎：任何人均可发病，接触对皮肤刺激性物质，包括刺激性很强的化学物质及刺激性弱但累积长时间接触后引起反应 2、变态反应性接触性皮炎：少数人在接触无刺激的致敏物后，再次接触12-48小时在接触部位及其附近出现皮炎反应。包括动物性、植物性、化学性三种物质。 CMS：接触性超敏反应，为针对半抗原发生的T细胞接到的皮肤免疫反应。临床表现： 接触史 接触部位出现水肿性红斑，基础上有丘疹、水疱，甚至大疱，水疱破裂后出现糜烂、渗出、结痂。严重出现表皮坏死剥脱，累及真皮出现溃疡。皮疹边界清楚。 自觉症状：灼热、瘙痒、疼痛，少数有

2、全身反应。 去除病因后1-2周可痊愈，再次接触过敏原后再发。反复接触或处理不当迁延慢性或亚急性，呈苔藓样变。诊断 接触史，在接触部位或身体暴露部位突然发生境界清晰的急性皮炎，皮疹多为单一形态，除去原因后皮损很快消退等特点，容易诊断。 当病因不明或与数种接触物接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。治疗和预防 接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。 对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。 避

3、免刺激 出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。 （2）亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。 4.局部治疗 （1）急性阶段 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1 2醋酸铝溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷23天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。 3.全身治疗 内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。 接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组

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