胃癌64排双源螺旋CT表现和病理分型关系对比探究

1、胃癌64排双源螺旋ct表现和病理分型关系对比探究【摘要】目的：探讨胃癌64层螺旋ct表现与其病s3理分型的关系。方法：分析91例经胃镜活检和/ （或）手术 病理证实的进展期胃癌的ct表现和对应病例的术后病理组 织分型、淋巴结转移和周围组织浸润情况。结果：低分化组（包括粘液细胞癌2例和印戒细胞癌5例）27例、中分化组（包括中-低分化腺癌18例和中-高分化腺癌11例）38例、 高分化组5例。早期胃癌8例。无法切除13例。低分化腺 癌组平扫ct值约4043±542hu,增强后ct值约 75. 66土 10. 48hu；中分化腺癌组平扫ct值约42. 27±4. 78hu, 增强后

2、ct值约77. 66±9. 68hu；髙分化腺癌组平扫ct值约 4656±546hu,增强后ct值约84. 39± 11. 95hu；这三组 ct值经方差分析均有统计学意义。结论：64排双源螺旋ct 多期扫描有助于判断胃癌的病理学类型。【关键词】胃肿瘤；病理分型；体层摄影术，x线计算【中图分类号】r73【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2013) 05-0673-01胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。64层螺旋ct可以观察病变的部位、大小、大体形态、病变强化程度、胃壁 浸润深度，并可观察病变与周围结构的关系，淋巴结及转移 及远处脏器转移情况等1。一

3、般来说，肿瘤的预后往往和 肿瘤的病理组织学特性有显著相关性，因而如果能从影像学 上得到与病理组织分型相关的特征性影像，估计其预后，将 能帮助临床医生开展预期诊疗计划2。我们对宁夏医科大 学附属医院2010年6月2011年2月间资料完整的91例胃 癌进行回顾性分析，探讨胃癌的msct表现与病理组织分型 的联系。现报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料胃癌患者91例，女33例，年龄3681岁，平均48岁；病程1月28月。临床主要表现：上腹部 疼痛不适为上腹部包块，常伴有食欲不振、进行性消瘦、黑 便、呕吐、贫血貌，部分病例有明显吞咽困难。全部病例于 术前7天内行螺旋ct增强检查。早期胃癌8例，进展

4、期 癌84例，所有病例均经胃镜活检和/ （或）手术病理证实。1. 2仪器与方法 全部病例采用siemens双源64排螺旋ct机扫描，扫描范围自膈顶至脐水平，部分病例扩大扫描范 围至盆腔。扫描方法：常规空腹，检查前禁食46h ,检查前20min 口服温开水800 ml ,常规注射654-2 10mg ,扫 描开始前，再服温开水500ml ,随后行ct扫描。常规采用 统一标准体位仰卧位（平扫、动脉期、门脉期），右侧卧位（静脉期）扫描，对比剂采用欧乃派克，浓度为300mgi/ml, 注射速率3ml/s,采用进口原装高压注射器经肘静脉注入。 注入对比剂后分别于25s （动脉期）、50-60s（静脉期）、3-4 min （平衡期）进行扫描。扫描参数：120kv, 270330ms, 层厚6mm ,螺距3o1.3图像分析 由两名影像主治医生观察不同病理组织 的胃癌在影像上的表现，ct平扫及增强轴位图像，观察病变 的部位、大小、大体形态、胃壁浸润深度，以及病变与周围 结构的关系，淋巴结大小、数量及远处脏器转移情况，以确 定与病理组织学分型的关系。1.4病理学特性：将所有病理分成低分化组（包括粘液 细胞癌和印戒细胞癌）、中分化组（包括中-低分化腺癌和中 -高分化腺癌）、高分化组，进行统计学分析。采用spss 13. 0 统计软件进行统计分析，计量资料的组间比较用方差分析， 计数资料的组