肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用观察

1、肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用观察林明(上海第八人民医院检验科 上海200233)【摘要】目的：观察分析肝功能指标、血清学指标的检验在脂肪肝诊断工 作中的应用意义。方法：选取我院40例脂肪肝患者(观察组)与健康体检者(对 照组)40例，测定2组受试者血清学指标及肝功指标以及诊断结果。结果：观 察组平均 alt (344.2&plusmn;20.5) u/l、平均 ast (342.1&plusmn;13.8) u/l, 均显著高于对照组(p<0.05)o 平均 tc (6.93&plusmn;0.22) mmol/l、平均 tg(2.97&p

2、lusmn;0.30) mmol/l,均显著高于对照组(pv0.05)。结论：血清学及 肝功指标异常升高与脂肪肝病情进展关系密切，是灵敏的脂肪肝诊疗参考指标, 建议将2类指标的检测分析应用于脂肪肝诊疗工作中。【关键词】肝功能；血清学指标；脂肪肝诊断；应用【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 09-0216-02脂肪肝是与代谢因素、遗传因素、环境因素等相关的肝细胞代谢失调病变, 患者肝细胞早期有明显脂肪过剩积聚现象，脂肪肝发展过程容易诱发肝硬化、肝 纤维化甚至可致死。近年来，国内脂肪肝发病率提升的同时、诊疗技术也不断改 进，使得疾病诊断效率和准确率不

3、断提升，肝功及血清学指标对于诊断工作的指 导意义日渐凸显。木研究为寻求理想的脂肪肝诊断辅助方式，分析了脂肪肝诊断 结果与肝功、血清学指标，现报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取我院40例脂肪肝患者(观察组)，均符合脂肪肝诊断标准，b超检查发 现肝脏增大、包膜轮廓模糊、下缘圆钝，排除胆囊炎、胰腺病变、胆结石及严重合并症，男27例，女13例;年龄2267岁,平均年龄(41.3&plusmn;1.7)岁; 病程114年，平均病程(7.8&plusmn;0.5)年。另选健康体检者(对照组)40 例，男25例，女15例；年龄2366岁，平均年龄(42.2&plusmn;1

4、.2)岁。2 组受试者基础资料无差异，p>0.05,具有可比性。1.2方法2组受试者均采集晨起空腹静脉血标本各5ml,离心处理lomin (离心速度 3000r/min),收集血清标本待用。使用全自动生化分析仪对血清标本进行血清学 指标及肝功指标测定，其中肝功指标的检测内容包括ast天冬氨酸转移酶、alt 丙氨酸氨基转移酶(速率法测定此类指标)；血清学检测指标包括tc胆固醇、tg 甘油三酯(酶法测定此类指标)。所有检测操作均严格按照试剂盒操作说明进行。1.3评价标准对比2组肝脏健康检查结果及ast天冬氨酸转移酶、alt丙氨酸氨基转移酶、 tc胆固醇、tg甘油三酯水平。1.4数据处理本次数

5、据采用spss16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料 的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05吋，差异具有统 计学意义。2 结果2.1肝功指标检测结果观察组肝功检查结果显示平均alt (344.2&plusmn;20.5) u/l、平均ast(342.1&plusmn;13.8) u/l,均显著高于对照组(pv0.05)。见表表1 2组受试者肝功指标测定结果(u/l)组别 n altast46.4&plusmn;10.6342.1&plusmn;138对！组 40 49.1&plusmn;lll观察组 40 344

6、.2&plusmn;20.52.2 2组血清学血脂指标对比观察组血清学检查结果显示平均tc (6.93&plusmn;0.22) mmol/l、平均tg (2.97&plusmn;0.30) mmol/l,均显著高于对照组(p<0.05)o表2 2组受试者血脂标测定结果(mmol/l)组别ntctg对照组 40 5.79&plusmn;0.05 2.13&plusmn;0.04观察组 40 6.93&plusmn;0.22 2.97&plusmn;0.303 讨论3.1本研究成果及意义本研究为寻求理想的脂肪肝诊断辅助方式，分析了脂肪

7、肝诊断结果与肝功、 血清学指标，并与健康体检者上述指标检查结果分析对比，以了解脂肪肝病情发 展与上述指标之间的特殊联系。这类指标的检测方式与传统诊断思维有所不同, 临床上常对疑似脂肪肝患者进行肝活组织检查，这种检测方式采用的肝穿刺操作 存在风险，部分患者有抵触心理，最终效果不理想。而本研究所用检测方式无创 无痛苦，安全性高，血清指标变化与肝细胞外基质、纤维化程度以及细胞外基质 降解情况有关联。转氨酶有酮酸、氨基酸之间氨基转移的催化作用，肝细胞中所 含的alt在细胞浆中含量最高，而细胞浆线粒体中则有大量ast,当脂肪肝发生 发展，血液中会流入大量alt,线粒体受损也会导致ast外流，上述2个指标

8、水 平异常上升则反映着肝细胞受损、肝脏异常。本次研究数据显示，观察组平均alt (344.2&plusmn;20.5) u/l、平均ast (342.1&plusmn;13.8) u/l,均显著高于对照组(p<0.05),显示脂肪肝患者ast 天冬氨酸转移酶、alt丙氨酸氨基转移酶水平显著上升。平均tc(6.93&plusmn;0.22) mmol/l> 平均 tg (2.97&plusmn;0.30) mmol/l,均显著高 于对照组(p<0.05),提示脂肪肝患者血清学检测指标tc胆固醇、tg甘油三酯 水平明显提升。3.2相关研究对比分析肥

9、胖人群很容易患上脂肪肝，口国内近年来有发病年龄越来越低、发病率越 来越高的趋势，脂肪肝已经成为病毒性肝炎之外的最常见肝脏病变。当肝内积蓄 的脂肪重量超过肝脏湿重的5%,或出现单位面积1/3之上的肝细胞脂肪变性， 就视为发生了脂肪肝，临床上的分型主要有酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。一 旦出现脂肪肝，不仅肝脏功能大不如前，患者更可能诱发心血管疾病，尤其是心 梗、脑中风以及糖尿病。病情严重的脂肪肝患者简单用药不能治愈，需要及早发 现并长期配合规范治疗，早期诊断工作就显得尤为重要。脂肪肝患者在发展到中度、重度时，会伴随食欲不振、食后腹胀、呕吐、恶 心以及腹痛等表现，或有乏力等症状，这些都属于多数脂肪肝患者共有的症状, 进一步检查发现岀血、大便黑色、出血倾向、肝区肿人压痛，或出现低钾、低钠 现象，就高度怀疑脂肪肝，但进一步的检查工作上存在争议。传统的检查方式对 患者有伤害，而近年来临床工作者普遍肯定的血清学及肝功指标检测方式则更安 全、同样准确。人量研究证实上述指标与纤维化情况以及细胞外基质降解及合成 密切相关，较为灵敏。另外，肝功能因受损弱化的患者都会不同程度出现血浆胆 固醇水平持续降低现象，同时细胞甘油三酯合成也存在异常，肝细胞产生大量 tg,检测到的结果也会明显高于健康群体，与本研究结果基本一致2。总之，血清学及肝功指标异常升高与脂肪肝病情