老年慢性乙型肝炎合并酒精性肝病临床疗效分析

1、老年慢性乙型肝炎合并酒精性肝病临床疗效分析林腾龙(福建省泉州市永春县中医院362600)【摘要】目的：观察分析乙肝合并酒精肝的临床疗效，制定合理的治疗方案。方法：选取木院2008年至今收治的158名住院病人分成三组，a组是单纯乙肝 组，b组是单纯酒精肝组，c组是合并组，a、b两组作为对照，回顾分析所有病 人的临床资料，观察各族病人的临床疗效及并发症情况。结果：c组病人发生肝 硬化的比率明显比a、b两组高，其他临床症状如肝性脑病、消化道出血、腹膜 炎等发生方面c组(55.3%, 67.8%, 32.1%)同样比ab组高，其间的差异有统计学 显著性(p<0.05)o结论：乙肝合并酒精

2、肝老年病人治疗效果不好，易引发肝硬 化、腹膜炎、肝性脑病等，且预后较差，临床上应加以重视。【关键词】老年慢性乙型肝炎 酒精性肝病hbv ald【中图分类号r512.6+2【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 15-0277-02肝炎病毒和过量饮酒常常导致慢性肝病的发牛，在临床中经常两种病合并在 一起，老年一旦患有慢性乙肝和酒精肝，将会增加疾病的危险程度，其临床疗效 往往不是很好，预后也较差，临床治疗中应该加以重视。本文结合对三组病 人临床资料的观察分析，探究乙肝合并酒精肝老年病人的临床疗效和治疗方法。1资料与方法1.1 一般资料：木文选取2008年至今木院收治的158名

3、老年住院病人，其中 有男性96人，女性62人；年龄趋于58到76岁之间，平均64.5±6.7岁。 所有病人中有单纯的乙肝病人50人，单纯酒精肝病52人，乙肝合并酒精肝病人 有56人。记录所有饮酒病人的饮酒量和时间，高于80ml/d时为重度。所有病 人都经过b超、ct、生化检查确诊，hbeag阳性，符合慢性乙肝防治指南的 诊断标准和酒精肝诊断标准。三组病人在性别、年龄及牛活环境等方面没有 明显差别(p>005)。1.2方法：对所有病人的临床资料进行冋顾统计分析，观察其临床类型和表 现、生化指标、并发症、肝癌积累的发生等，比较各组病人的治疗效果。1.3统计学方法

4、：将此次所得数据录入spss17.0统计软件，方法采用x2检 验和t检验，p<0.05吋有统计意义。2结果在本文研究中，c组病人发生肝便化的比率明显比a、b两组高，其他临床 症状如肝性脑病、消化道出血、腹膜炎等发生方面c组(55.3%, 67.8%, 32.1%) 同样比ab组高，其间的差异有统计学显著性(p<0.05)。另外，合并组病人在治 疗效果上较其他对照组差，alt、ast等生化指标均明显高于其他两组。表1各组病人并发症和肝癌积累发生的比较n(%)注：*p<0.053讨论肝炎病毒和过量饮酒常常导致慢性肝病的发生，在临床中经常两种病合并在 一起，

5、老年一旦患有慢性乙肝和酒精肝，将会增加疾病的危险程度，其临床疗效 往往不是很好，预后也较差，临床治疗中应该加以重视。饮酒导致的肝病情况较 复杂，可能和酒精代谢对肝脏的毒害、细胞因子、细胞凋亡、内壽素等原因相关。 kupffer细胞因内毒素活性升高，产生tnf-α等因子是洒精肝的重要发病环 节3。在患有慢性肝炎或肝癌的病人中酗酒者，其两种病合并发作的几率达到 70%之多，说明不同程度的酒精肝体质对肝炎病毒的抗性也不样4。在本文研 究中，慢性乙肝合并洒精肝的病人其肝硬化的发生率为78.5%,其值明显比a、 b两组高，具有显著地统计意义(p<005)。其他临床症状如

6、肝性脑病、消化道 岀血、腹膜炎等发生方面c组(55.3%, 67.8%, 32.1%)同样比ab组高，其间的差 异有统计学显著性(p<005)。慢性乙肝合并酒精肝病人的治疗以抗病毒的方法为主，同时要禁止酒精的摄 入，使用抗氧化剂降低肝脏的负荷具有较好的治疗作用。在本文研究中，合并组 病人的治疗效果较其他两组对照组差，alt、ast等生化指标均明显高于其他两 组。且合并组的肝癌积累的发生明显比a、b两组高，说明慢性乙肝和酒精肝合 并可增加肝癌的患病率，口还和酒精的摄入程度有关。总之，督导老年人们养成 良好的生活习惯和饮食习惯，戒烟戒酒，适当进行身体锻炼，对疾病的改善和预 防有着积极的作用。参考文献钟基大，冯红萍，郭西萍，等老年慢性乙型肝炎合并洒精性肝病临床预 后分析卩内科急危重症杂志，2013,19(4)： 232-233.2 中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年 版)j中华肝脏病杂志,2011, 19(1):13-21.3 刘剑华，杨继武，夏