老年心血管住院患者跌倒的护理预案及临床观察

1、老年心血管住院患者跌倒的护理预案及临床观察曹燕(成都市第五人民医院老年心血管内科 四川成都 611130)【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2012) 51-0273-02【摘要】探讨预防老年心血管住院患者跌倒的护理预案及临床。目的通过持 续质量改进方法的实施与效果评价，提高老年心血管患者的自我防跌倒意识和牛 活质量。结果凌晨19点为跌倒高发时段；合并其他易引起头晕或行走不便的 疾病更易引起跌倒。结论制定合理有效的老年心血管患者跌倒预案可以有效地 预防跌倒的发牛。【关键词】老年心血管患者 跌倒 护理预案跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重

2、影响老年人的 身心健康和自理能力，给家庭和社会巨大的负担。老年心血管住院患者跌倒是护 理意外较常见的一种，严重者可引起骨折，甚至危及牛命1临床质料我科2011年1月-2012年7月共发生11例跣倒患者男4例,女7例， 年龄7293岁，平均82.5岁。原发病为：高血压7例，冠状动脉粥样硬化性心 脏病4例。其中合并糖尿病4例，合并肺病感染2例，合并消化道出血1例，合 并严重骨质疏松5例，合并胰腺癌晚期2例。跌倒后9例患者没有引起躯体意外， 1例患者造成右腕骨折，1例左侧離骨骨折，1例头部血肿。2原因分析2.1凌晨19点之间是心血管病患者发生跌倒的高发时段，且集中在床 旁：凌晨16点人处于睡眠状态，

3、迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心率较觉醒 时慢，血压下降，造成全身血管供血不足引起晕阙、跌倒2。我科有4例患者 刚好发生在此时段，可能因为醒后内急，匆匆起床上厕所，引起tia,造成跌倒 在床边。全部患者依从性差：患者固执，不听别人劝告，自以为是；老年人记忆 力下降，记不住别人的嘱咐；不习惯床上大小便或麻烦他人帮忙。2.2我科大部分为心血管疾病患者，年龄在65岁以上：由于患者心脏受 损，心功能低下，导致心排血量减少，引起患者心悸、疲乏无力、头晕；心血管 患者常用药物如抗高血压药物、抗心律失常药、利尿剂、抗凝血药、缓泻剂等使 用，可通过影响神志、视觉、步态、平衡、血压等增加跌倒的风险。如本文合并 低

4、钠和消化道岀血，患者头晕眼花、疲乏无力症状更加明显，患者跌倒的可能性 更加大。2.3对高危跌倒危险患者预防措施，健康教育落实不到位。3护理措施3.1重视环境的改善：病房布局合理、安全，房间有充足的照明，避免 灯光直射，夜间熄灯后护士及i寸打开夜灯，地面应平整，保持干燥。护士协助发 放病人衣裤，避免衣裤过长、过大，着鞋合适；病区的走廊、楼梯、厕所及浴室 设扶手；与维修组联系后将活动餐桌的轮子均安装刹车，患者入院后教会使用。 本组因环境因素致跌倒的患者无一发生二次跌倒。3.2正确指导患者的用药：对服用镇静、安眠药的老年患者，劝其未完 全清醒时勿下床活动，服用降糖、降压、利尿药的患者，应遵医嘱服药，

5、勿乱用 药，并注意用药后的反应。3.3对高危跌倒危险患者的管理 这类患者多属于可预见性的生活自理 性跌倒。患者一般长期卧床，生活不能自理，缺乏自我保护的知识。护理人员除 加强巡视外，还在床头挂上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起护理人员和患者及 家属的时刻警惕，并进行交班，及吋反馈。还应该把防止跌倒性伤害的资料介绍 给患者最亲近的家人，使患者及其家属都能掌握防止跌倒的相关知识。当患者自 感不适或夜间起床吋应该有人协助，夜晚或全天使用床栏予以保护，向患者及家 属进行防跌倒知识宣传。患者应有24h的监护人（家人或医护人员）或陪护，陪 护不在时应加强患者安全管理，并及吋与陪护或家属联系。劝说男患者夜间使

6、用 尿壶排尿，女病人在床旁使用移动便椅排尿，外出吋必须有人陪同。对于固执口 好强又好强的患者给予耐心劝导，使其自觉与护理人员合作，防止跌倒，避免造 成严重后果。注重环境安全管理、将用物放于患者方便取用的位置、指导患者使 用呼叫器、必要吋提供尿壶和便器、协助患者上下床及协助行走、必要时使用保 护具，无法起床者在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁设移动便椅，防 止跌倒。帮助患者完成生活护理。对神志不清、烦躁不安患者使用约束带，但必 须跟家属做好解释工作及详细记录。患者入院时做好入院宣教工作，特别是有关 安全方面，如病房环境、需要帮助吋按铃、不要随意离开病房等，增强风险管理 的意识，提供优质护理服务。将高危患者上报护理部，由医院跌倒管理小组指导 执行相关防范措施，告知患者及家属，并在告知书上签字。4小结预防患者跌倒是临床护理工作中应该高度重视的一个环节。系统地对跌 倒预防进行研究是全面照顾老年心血管住院患者的一个重要部分。降低患者跌倒 率是护理管理者和护理人员极为关心的课题，也是护理质量提高的标志，因此护 士应积极做好重点人、重点吋间、重点地点的管理，建立安全防护措施，加大护 理安全管理力度，以保证患者安全，防止或减少老年心血管住院老年患者跌倒的 发生。参考文献武婷，李缓缓，姚娟心血管疾病住院患者跌倒发生吋间规律的调查j护理学杂 志,20