综合治疗心理性失眠症36例临床分析

1、综合治疗心理性失眠症36例临床分析张萱张永静(内蒙古包头市肿瘤医院 014030)【摘要】阐述对心理性失眠的几种综合性治疗方法，并希望加以推广应用o 方法通过36例患者的治疗前后的的自我感受和临床表现鉴定疗效结论经临床观 察，对心理性失眠所涉及的综合性治疗方法安全有效。【关键词】综合治疗舒乐安定六位地黄丸心理治疗行为治疗【中图分类号】r26.23【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 21-0081-011资料方法1.1临床病例因工作或学习紧张失眠28例，房事后失眠2例，家庭琐事失眠4例，自诉 终日无所事事失眠2例。1.2治疗方法1.2.1药物疗法艾司哇仑片，一次一片lm

2、g,根据工作性质，选择早晚各一次或睡前一次服， 睡眠改善便可停药，或需要时服用，主要快速诱导睡眠，但一次不必超过lmg, 因为临床观察超量服用没有促进睡眠的作用，反而会导致精神紊乱、心动过缓、 呼吸短促、站立不稳等副作用。六味地黄丸一日两次，一次一丸,饭后服，连续服用4周，在无胃肠道反应的情 况下，也可长期服用或间歇服用，疗效温和持久。1.2.2心理疗法包括正确认识睡眠，不要过度思虑，排除杂念，克制对睡眠的恐惧，焦虑情 绪，培养睡前的心脑平静习惯。1.2.3行为治疗包括培养良好的唾眠习惯，按吋唾觉按吋起床，睡前不做任何导致自己兴奋 的事情，比如饮茶、饮酒，看一些对大脑或心理有刺激性的图文，适当

3、减少房事 次数，要做一些让自己放松的事情，比如适量的饮食、看愉悦性的节目、热水泡 脚、慢跑、太极拳等，而且平吋养成集中精力做事的习惯，不胡思乱想，不加重 大脑的负担。2 结果30例治愈，虽偶有失眠发生，但患者自诉很快能恢复到良好的睡眠状态， 另外6例因不能坚持以上治疗方法而没有满意疗效。3 讨论心理性失眠大多是因卧床后不能很快平静放松自己，一直思考某件事情，或 个别无原因连续数日其至数月不能正常睡眠，形成了越想事越睡不着，越唾不着 越想爭的恶性循环。（1）最终形成过度的睡眠防御性思维而害怕睡眠，常常是过分关注自己的 入唾困难，担心失眠，结果越想尽快入唾就越兴奋，担心和焦虑使得更清醒，以 致难以

4、入唾，睡眠不足导致精神活动效率下降，给患者本人精神上造成极大的痛 苦，严重影响到工作、学习和生活质量。（2）从中医的角度情志内伤，思虑不止，房事过度导致肾阴亏虚，虚热内 扰常表现出眩晕、健忘、少寐、五心烦热盗汗等症状，六味地黄丸中熟地、山药、 山萸肉、泽泻、丹皮等主补肾阴同时有补肝阴、脾阴的作用，对失眠、神经衰弱 作用显著。（3）艾司卩坐仑片作用于苯二氮卓受体，加强中枢神经内gaba受体作用, 影响边缘系统功能而抗焦虑，可明显缩短或取消nrem唾眠第四期，阻滞对网状 结构的激活对人有镇静催眠的作用，酒精中毒、肝肾功能不全、重症肌无力、闭 角型青光眼、严重阻塞性肺病等禁用。短期最小剂量服用便可达

5、到镇静催眠的效 果，并且减少不良反应的发生。口服三小吋血药浓度达高峰，因此早服有利于午 睡，晚服有利于晚睡。心理治疗和行为治疗是保证长期良好唾眠的根本，要强调自我治疗，长期坚 持，不受外界因素干扰。在不断自我治疗的同吋，摸索出适合自己的一些促进睡 眠的方法，比如唾前的适量的体育运动，通过运动使身体有疲劳的感觉，再加上 全身的血液循环和出汗，降低大脑热度，使大脑供氧充分，有利唾眠。还可以通 过分散注意力的方法听着广播或看着故事笑话唾眠等。减少过高的睡眠期望，不 要过分关注自己的睡眠，要有哪怕能打个盹也能满足的心里，这样反而能唾得更 好。总之对于即将步入和已经步入社会的人群来说心理性失眠普遍存在,就连医 生也不能幸免，是严重的社会性疾病单纯的某种治疗方法很难凑效，需要综合治 疗，更需要从社会发展问题上减少发生，让人们幸福的生活