预防医学毕业考试

1、流行病1， 简述因果推断的标准关联的时序性 关联的强度 关联的可重复性 关联的特异性剂量-反应关系 生物学合理性 关联的一致性 实验证据2， 简述原因不明疾病病因的研究方法及步骤队列研究将人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分为不同亚组，追踪其各自结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判断暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种研究方法。步骤：确定研究因素确定研究结局确定研究现场及研究人群确定样本量资料收集与随访质量控制资料整理分析病例对照研究以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为病例组，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集研究对象

2、可能既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。步骤：提出假设明确研究类型选择病例，对照的来源确定样本量选定，测量研究因素收集资料分析资料3， 病例对照的优点有哪些？1特别适用于罕见病的研究，有时往往是罕见病病因研究的唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象。此时队列研究往往不切实际。2相对更省力省钱省时间，并且较易组织实施。3该方法不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于许多方面，例如疫苗免疫学效果的考核及爆发调查等。4可以同时研究多个因素与某种疾病的关联，特别适合于探索性病因的

3、研究。5该研究对象多无损害。4， 队列研究中非暴露组如何选择？基本要求：尽可能保证其与暴露组的可比性，即对照人群未暴露于所研究的因素外，其他各种影响因素或人群特征都尽可能与暴露组相同或相近。内对照，即选择一组人群，将其中暴露于所研究因素的对象作为暴露组，其余非暴露者即为对照组。外对照，当选择职业人群或特殊暴露人群作为暴露人群时，往往不能从这些人群中选出对照，而常需在该人群之外去寻找对照组，故名外对照。总人口对照，利用整个地区的现成的发病或死亡统计资料即以全人群为对照，而不是与暴露组平行地设定一个对照组进行调查。多重对照，同时用上述两组或两组以上形式选择多组人群做对照。以减少只用一种对照带来的偏

4、倚。5， 疾病年龄分布的分析方法有几种，二者有何区别？横横断面分析断面分析,分析同一时期不同年龄组不同年代各年龄组发病率，患病率或死亡率的变化。多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。出生队列分析，同一时期出生的一组人群为出生队列，对其随访若干年，观察发病情况，利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来。横断面分析出生队列分析意义分析同一时期不同年龄组不同年代各年龄组发病率，患病率或死亡率的变化同一时期出生的一组人群为出生队列，对其随访若干年，观察发病情况，利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来。用处多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析评价疾病的年龄分布长期变化趋

5、势及提供病因线索等6，流行病学实验的特点是什么？属于前瞻性研究随机分组具有均衡可比的对照组有人为施加的干预措施营卫1、试述食物蛋白质营养学评价答：从食物的蛋白质含量、消化吸收程度、被人体利用程度三个方面来全面地评价食品蛋白质的营养价值。（一） 蛋白质含量 是食物蛋白质营养价值的基础。用凯氏定氮法测定食物中氮含量，再乘以6.25得到蛋白质含量。（二） 蛋白质消化率 不仅反映了蛋白质在消化道内被分解的程度，还反映消化后的氨基酸和肽被吸收的程度。蛋白质真消化率 蛋白质表观消化率（三） 蛋白质利用率1、 生物价 是反映食物蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标。用被机体利用的蛋白质量与消化吸收的食物蛋白

6、质量的比值的100倍表示。生物价越高表明其被机体利用程度越高，最大值为100。2、 蛋白质净利用率NPU:是反映食物中蛋白质被利用的程度，即机体利用的蛋白质占食物中的蛋白质的百分比，它包含了食物蛋白质的消化和利用两个方面，因此更为全面。3、 蛋白质功效比值PER：是用于处在生长阶段中的幼年动物（一般用刚断奶的雄性大白鼠），在实验期内其体重增加和摄入蛋白质的量的比值来反映蛋白质营养价值的指标。4、 氨基酸评分：也叫蛋白质的化学评分，是目前被广泛采用的一种评分方法。该方法是用被测蛋白质的必需氨基酸评分模式和推荐的理想的模式或参考蛋白的模式进行比较，因此反映蛋白质构成和利用的关系。2试述大豆类食物的

7、营养价值答：大豆营养价值：豆含有35%40%的蛋白质，最好的植物优质蛋白质来源，赖氨酸含量较多。大豆蛋白质的氨基酸组成接近人体需要，具有较高的营养价值，而且富含谷类蛋白质较为缺乏的赖氨酸大豆所含脂肪量约为15%20%，其中不饱和脂肪酸为85%，且以亚油酸最多大豆中含25%30%的碳水化物，为人体不能消化吸收的寡糖，如棉子糖、水苏糖大豆中还含有丰富的钙、铁、维生素B1、维生素E、硫胺素和核黄素。大豆中抗营养因素：蛋白酶抑制剂、豆腥味、胀气因子、植酸、皂甙和异黄酮、植物红细胞凝集素。3、试述常见的膳食调查方法答：称重法、记账法、膳食回顾法、化学分析法、食物频数法4、试述老年人的生理特点及营养需要答

8、：（1）老年人的生理代谢特点（一）代谢功能降低。（二）体成分改变。 主要表现为：细胞量下降、体水分减少、骨组织矿物质减少。（三）器官功能改变 主要表现为：消化系统消化液、消化酶及胃酸分泌量的减少；心脏功能的降低及脑功能、肾功能及肝代谢能力均随年龄增高而有不同程度的下降。（2）、老年期的营养需要（一）热能 老年人对能量的需要降低。摄入主要以体重来衡量，据活动来调整，以能达到并可维持理想体重为宜。（二）蛋白质老年人易出现负氮平衡。蛋白质的摄入量应量足质优,维持氮平衡。（三）脂肪以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。（四）碳水化物降低单糖、双糖、甜食的摄入量，增加膳食中膳食纤维的摄入。（五）矿物质1.

9、钙 骨质疏松较多见。钙的AI：男女都为1000mg/d；UL为2000mg/d2. 铁 易发生缺铁性贫血。我国AI：男女都15mg/d。UL为50mg/d，注意选择含血红素铁高的食物。3. 钠 <6g/d，高血压、冠心病<5g/d此外，微量元素锌、铜、铬也同样重要。（六）维生素VD补充有利于防止骨质疏松症；VE抗氧化；VB6和VC保护血管壁的完整性；叶酸和VB12防止贫血；叶酸预防消化道肿瘤；叶酸、 VB6 、VB12防止动脉粥样硬化。5、试述肥胖的营养防治答：（1）控制总能量的摄入量：限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类，以便减少摄入的热能。（2）运动法（3）药物疗法（4）非药物

10、疗法 6、试述食物中毒事件的控制和处理答：1、现场处理控制措施控制食物中毒范围，封存可疑食物、原料，消毒行政控制卫生行政部门在封存之日起15日内完成检验、评价，做出决定追回、销毁导致中毒的食物中毒场所处理2、对救治方案进行必要的纠正和补充3、处罚4、信息发布5、撰写调查报告环卫1. 试述环境污染对人体健康的影响？答：环境污染对人群的危害：（一） 急性危害：1、大气污染烟雾事件：伦敦烟雾事件，美国的洛杉矾、纽约和日本大贩、东京发生的光化学烟雾事件，日本的四日市事件。2、过量排放和事故性排放引起的急性危害（1）废气废水大量排放（2）事故引发的污染事件：印度博帕尔农药厂发生的异氰酸甲酯（CH2NCO

11、）泄漏事件（3）核泄漏事故：日本福岛核泄漏、前苏联切尔诺贝利、美国三哩岛核泄漏3、生物性污染引起的急性传染病（二）慢性危害：1、非特异性影响 2、引起慢性疾患：COPD 3、持续性蓄积危害 4、污染物慢性联合作用2. 试述光化学烟雾形成原因、主要成分对机体的危害是什么？答：成因与成分：由汽车尾气中的氮氧化物和挥发性有机物在日光紫外线的照射下，经过一系列光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾。主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯。 危害：眼睛红肿、喉咙痛、咳嗽、喘息、呼吸困难、头痛、疲劳感和皮肤潮红等，严重者可出现心肺功能障碍或衰竭。3. 如采用地面水作为集中式给水的水源，应如何对水源进行卫

12、生防护？答：1、取水点周围半径100米的水域内，严禁可能污染水源的任何活动2、取水点上有1000米至下游100米内不得排污3、取水点上游1000米以外一定河段划为水源保护区4. 影响饮水氯化消毒效果的因素是什么？各因素如何影响？答：1、加氯量和接触时间2、水的pH3、水温4、水的浑浊度5、水中微生物的种类和数量5. 试述影响人群易感性的因素？答：1、非遗传因素：年龄、健康状况、营养状态、生活习惯、暴露史、心理状态、保护性措施 2、遗传因素：性别、种族、遗传缺陷、环境应答基因的基因多态性6. 试述影响颗粒物对健康影响的因素。答：健康影响：1、对呼吸系统的影响：（1）上呼吸道与SO2联合作用，引起

13、慢支（2）下呼吸道与NOx联合作用，引起COPD2、对心血管系统的影响：干扰CNS功能、直接进入循环系统诱发血栓的形成、刺激呼吸道产生炎症并释放细胞因子，后者通过引起血管损害，导致血栓形成等机制对心血管系统产生影响3、致突变性和致癌性4、对人群死亡率有急慢性影响职业卫生1，通过理论学习和专业实习，你所初步掌握的职业卫生与职业医学专业技能有哪些？职业卫生：个体采样，将样品采集头置于作业者呼吸带内，可以用采样动力或不用采样动力（被动扩散），通常采样仪直接佩戴在作业者身上，如果采样仪器由检测人员携带，则应与作业者同行。定点区域采样，将采样仪器固定在车间某一区域，是该环境质量的直接反映。由于采样系统固

14、定，未考虑作业者的流动性，难以反映作业者的真实水平。职业医学：生物监测，定期有计划系统地监测人体生物学材料（血，尿，呼出气等）中化学物及其代谢物的含量或由它们的、所致的生物效应水平，将测得值与参考值比较，以评价人体接触化学物质的程度及其对健康产生的潜在影响。例如通过血铅测量反应接触铅水平，红细胞内铬的含量反应六价铬的接触量。2，你觉得你所具有的与生物医学相关专业有所区别的专业素质与特色体现在哪些方面？可以通过职业医学评价，从生物个体角度出发，例如测量细胞，组织，体液或排泄物中原型或者代谢物的含量，从而推测环境中有害物质超标情况，进行环境健康评价。改善个体周围环境质量，控制污染物，保护个体生存环

15、境，提高生命质量。3，试述职业危害分级预防体系及其主要内容？第一级预防，又称病因预防，从根本上消除或控制职业性有害因素对人体的作用和损害。即1，改进生产工艺和生产设,2，职业卫生立法和有关标准，法规制定3，个体防护用品合理使用和职业禁忌症筛检。第二级预防，早期检测和诊断人体受到职业性有害因素所致的健康损害。主要手段是定期进行职业性有害因素监测和对接触者的定期体格检查，以早期发现病损和诊断，特别是早期健康损害的发现，及时预防，处理。第三级预防，患病后，给予积极治疗和促进康复的措施。包括1，调离工作岗位2，促进患者康复，预防并发症的发生发展3生产环境和工艺进行改进4，从哪些方面怎样阐明有害因素接触

16、与相应职业人群健康状况改变的因果联系？1联系的时间顺序，职业性有害因素必须发现于职业损害之间，慢性病，潜伏期关联2，关联的强度，通常用相对危险度衡量3，剂量-反应关系，如果怀疑的职业性有害因素暴露剂量增加，人群发生职业危害的危险性增加因果关联强度大，因果关联成立的可能性大。但不存在剂量-反应关系时，不能否认因果关联4，关联的合理性，生物合理性，类比合理性5，关联的一致性，怀疑的职业性有害因素与职业危害的关系，可以用多种方法显示出来，如动物实验，流行病学方法，怀疑的职业性有害因素在时间，地区分布上符合或基本符合。6，关联的可重复性，怀疑的职业性有害因素与某职业危害关系在不同时间，不同地点，由不同

17、学者用不同研究方法均可获得相同结果，重复出现次数越多，因果推断越有说服力。7，关联特异性，怀疑的职业性有害因素具有特异的健康损害表现，其特异健康损害在职业接触该有害因素人群中8，实验证据，如果有相应的实验证据，更能加强因果关系判断。5，职业人群生物监测与健康医学监护两者间有何区别与联系？职业人群生物监测健康医学监护区别职业医学评价，从生物个体角度出发，例如测量细胞，组织，体液或排泄物中原型或者代谢物的含量，从而推测环境中有害物质超标情况，进行环境健康评价。改善个体周围环境质量，控制污染物人-环境以健康检查为主要手段，包括检出新病例，鉴定疾病等。内容包括接触控制（职业有害因素的环境监测，接触评定

18、），医学检查（就业前和定期健康检查，健康筛检以及职工工伤等）和信息管理。人-人联系目的都是为了识别，评价控制，预测职业性有害因素，创造安全，卫生的职业环境，充分有效地保护职业人群健康6，试述关于生产性毒物的职业环境监测与接触人群生物监测的区别与联系，优缺点和应用?职业环境监测接触人群生物监测区别对作业者作业环境进行有计划系统地检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质强度及其在时间，空间的分布及消长规律定期有计划系统地监测人体生物材料（血尿呼出气等）中化学物及其代谢产物的含量或由它们所致的生物效应水平，将测得值与参考值比较，以评价人体接触化学物质的程度及其对健康产生的潜在影响。联系目的都是为了识别，评价