糖尿病药物治疗新进展

1、糖尿病药物治疗新进展张俊俊（南京同仁医院药剂科江苏南京211102）【摘要】随着人们对糖尿病的重视和研究，用于治疗糖尿病的新型药物也越 来越多。笔者查阅了诸多国内外有关文献，归纳了一些临床上常见的治疗药物, 分析了不同药物的作用机制及临床效果。【关键词】糖尿病 治疗 胰岛素【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2014） 17-0200-02糖尿病（dm）是临床上常见的慢性疾病，由于糖尿病可引发心脑血管等多 种并发症，给患者的健康造成严重威胁。糖尿病临床主要表现为多食、多饮、体 重减轻、多尿。该病的发牛受多方面因素影响，部分还表现为遗传异质性。其发 病机制

2、多因体内胰岛β细胞损伤或感染所致，使得β细胞分泌能力下降, 体内胰岛素匮乏从而引发糖尿病。相应，越来越多的新类药物及新的治疗方法应 用于糖尿病的临床治疗，文中归纳了一些临床上常见的治疗药物，现对其临床效 果分析如下。1胰岛素治疗常规多采用皮下注射胰岛素治疗糖尿病，然而容易引发高胰岛素血症及低血 糖症，若长期用药，不但会对患者肉体和精神上造成较大痛苦，而且还具有用药 不方便、治疗费用较高等缺点。随着医药技术的快速发展和进步，一些非注射性 胰岛素制剂及模拟胰腺分泌药物己用于临床。长效胰岛素制剂目前，己研制成功的类似人体胰岛素制剂共有5种，其中甘精胰岛素为长效 胰

3、岛素制剂；门冬胰岛素、赖脯胰岛素为速效胰岛素制剂。患者每日在睡觉前采 用insulin glargine 1次便可有效确保一天内的胰岛素水平，而且，该制剂吸收相平坦，没有明显的血药浓度主峰，因此可有效避免引发夜间低血糖。1.2普兰林肽普兰林肽是于2005年由fda(美国食品与药品管理局)正式批准并由a-lymin 公司投入市场的一种治疗1型糖尿病的非胰岛素制剂，在临床上，该制剂可作为 糖尿病胰岛素治疗方案中的辅助药物。普兰林肽的作用机理是其能够作用于人体 的中枢神经系统，延长胃排空时间，从而对患者餐后血糖起到有效抑制作用。1.3脂质体及其衍生物胰岛素脂质体(hdvi)可与膜岛素配合使用，它能够

4、有效促进患者肝功能, 能够有效避免因长期使用胰岛素引发的肝脏生理功能依赖性减退，同吋，肠道微 球化胰岛素能够提高药物的渗透性，抑制酶的分解，提高药物在肠道的吸收率。1.4肠道包衣胰岛素乳剂肠道包衣胰岛素乳剂包括表面活性结合物及胰岛素等，于油相内混悬，部分 以水为外相，与梵丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯(hpmcp)制成的水相混合，能够 有效防止胰岛素在胃液的作用下分解，同时胰岛素的吸收率明显提高。1.5吸入胰岛素制剂scherbaum wa等研究表明，吸入胰岛素exubera对糖化血红蛋白(hbalc)的 控制与皮下注射胰岛素相似，效果优于口服制剂，患者顺应性良好，满意度高。 exubera由pf

5、izer公司和sanofi-aventis公司联合研制，目前正积极申请fda的新 药批准。但该药由于吸收和疗效的重现性较差，使其应用受限。1.6胰岛素转运系统该系统主要有生物敏感型系统、关闭环转动系统等。在胰岛素治疗糖尿病的 基础上，胰岛素注射泵已成为该治疗方法的发展方向，使用胰岛素注射泵能够合 理控制人体血糖，从而可有效避免引发低血糖。2 口服降糖药2.1胰岛素分泌促进剂2.1.1磺酰服类目前，磺酰服类制剂多以第二代格列毗嗪、格列本服、格列嗤酮、格列齐特及第三代格列美腺为主，临床上已经很少使用第一代磺酰腺类 (甲苯磺丁脓)制剂。张俊清等研究表明，在ii型糖尿病的临床治疗中，采用格列美月尿，早

6、餐前服用，14mg/d,连续服药4个月后，患者糖化血红蛋白水平 可降低1.8%,餐后2h及空腹血糖平均降低1.8及1.3mmol/l,能够有效降低患 者机体对胰岛素的抵抗指数，且不会改变空腹血浆胰岛素含量，患者体重增加平 均为 0.3kg/m2o2.1.2非磺酰服类该类药又被叫做膳食葡萄糖调节剂，主要有纳格列奈、 瑞格列奈，其与磺酰腺类药物的作用机制不同。磺酰腺类药物增加胰岛素水平的 前提是对人体胰岛产生刺激作用。结语随着现代医疗技术水平的不断发展，目前，临床治疗糖尿病的方法及药物种 类比较多，因不同药物的作用机制不同，其作用对象及临床效果也不相同，部分 还存在不同程度的副作用。未来糖尿病药物的研制方向有以下几个：胰岛β 细胞修复剂、胰岛素增敏剂的研制、内生糖抑制剂、新型的胰岛素补充剂等。这 将有效消除糖尿病患者的症状，纠正代谢紊乱，控制血糖水平，从而避免各种并 发症的发生，提高患者的生活质量。参考文献1 巢濛磊，王卫庆新型抗糖尿病药物研究进展j上海交通大学学报(医学版).2009(02)2 田源.2型糖尿病药物治疗新进展j实用糖尿病杂志.2009(02)3 董