糖尿病性脑卒中临床分析及护理

1、糖尿病性脑卒中临床分析及护理陆海燕1付丽佳1孟锐1林海2(1大庆油田总医院 黑龙江大庆163001； 2大庆油田总医院集团脑血管病医 院黑龙江大庆163001)【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 (2010)34-0355-02【摘要】目的 木文旨在探讨糖尿病性脑卒中患者与非糖尿病性脑卒中患者在致 病因素、临床表现、治疗与预后存在的差别。方法 木文对88例糖尿病性脑卒 中患者与120例非糖尿病性脑卒中患者在临床表现、血流变、ct检查等方面进 行比较。结果 经统计学处理对比分析，两组存在显著差异。结论 指出糖尿病 为脑卒中的重要致病因素，预防和治疗糖尿病对减

2、少脑卒中的发牛以及改善预后 具有重要意义。【关键词】糖尿病 脑卒中 血流变ct护理木文将我院自2005年7月一2006年7月间收治的糖尿病性脑卒中患者 88例，与同期收治的脑卒中患者中120例非糖尿病性脑卒中患者作对照，现将 比较结果报告如下：1临床资料1.1 一般资料全部资料均为住院患者，经ct检查确诊为脑卒中，糖 尿病按who标准(1985)诊断，均为ii型糖尿病患者。88例糖尿病性脑卒中患 者中，男50例，女38例，年龄4475岁，平均为57.63±11.2岁。发病 前己确诊为糖尿病者76例，其中病程为1年内的6例，年的40例，6j0年 的20例，10年以上的10例

3、，病程最长的20年。合并高血压56例，冠心病10 例，既往有脑卒中病史52例。对照组从非糖尿病性脑卒中患者随机抽取120例： 势82例，女38例，年龄4070岁，平均57.33±9.28岁，合并高血压68 例，冠心病8例，既往有脑卒中病史50例。两组年龄经t检验，无显著性差异， 具有可比性。1.2临床表现88例糖尿病性脑卒中患者临床上多表现为一侧肢体活 动不灵、乏力、麻木、言语不清、假性球麻痹等。1.3 ct检查 两组脑卒中患者ct比较见表1.4实验室检查88例糖尿病性脑卒中患者病后首次血糖7.919.6mmol/l,平均 12.58±3.43 mm

4、ol/lo 对照组 120 例，病后首次血糖 3.6 8.9mmol/l,平均4.94±0.97mmol/l,其中一过性升高4例。糖尿病性 组血流变中胆固醇、甘油三脂、纤维蛋白原水平均明显高于对照组，高密度脂蛋 白则反之。1.5治疗与转归 两组患者均采用常规治疗措施，血糖837mmol/l 吋除控制饮食外，适当应用降糖药物治疗，尽可能控制血糖在8.37mmol/l以下， 血糖升高在8.37mmol/l以下吋，治疗以控制饮食为主。愈后疗效判定标准：痊 愈：症状与体征基本消失，生活可自理，瘫痪肢体肌力在iv级以上；显效：症状 与体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高ii级以上；好转：

5、症状与体征有好转，瘫痪 肢体肌力提高1级以上;无效:症状与体征无改善，瘫痪肢体肌力提高i级以下； 死亡。两组脑卒中患者疗效比较，非糖尿病性脑卒中组显效率（70%）明显高于 糖尿病性脑卒中组（45.5%）,差异有显著性。2讨论2.1通过分析，88例糖尿病性脑卒中患者考虑梗塞部位以大脑中动脉深 穿支细小血管供血区多见，大多不影响运动通路，少出现完全性瘫痪。2.2根据表1分析，本组病例中糖尿病性脑卒中患者脑血栓形成82例， 脑出血6例，二者之比为13.7： 1。脑血栓形成多灶性梗塞为多见，明显高于对 照组。考虑由于糖尿病引发脂类代谢紊乱，高血糖引起微血管弥漫或局限性基底 膜增厚，进而阻塞管腔，高血脂

6、加重动脉存在的病变。由于病变广泛，累及大、 中、小血管，u发展迅速，导致远端小血管障碍，管壁变性、坏死及纤溶系统功 能障碍，最终导致多部位脑梗塞。2.3化验室检查中，糖尿病性脑卒中患者的胆固醇、甘油三脂、纤维蛋 白原均明显高于对照组，而高密度脂蛋白则反之。这是由于糖尿病患者胰岛素分 泌绝对或相对不足，引起的糖、脂类代谢紊乱，为动脉粥样便化重要的物质基础 lo另外血液中纤维蛋白原增加，红细胞聚集性增强，变形能力低下，使血液 粘度进一步增高，发生血栓倾向增高。高密度脂蛋白被认为是i种抗动脉粥样硬 化的脂蛋它的减少使其在体内清除胆固醇的能力下降，引起胆固醇聚集及血 管病变形成。说明缺血性脑卒中的发生除与脑动脉硬化程度有关外，还与糖 尿病患者脑血流自动调节功能严重受损、局部脑血流变学异常有关。2.4以上提示糖尿病为缺血性脑卒中的垂要致病因素，因此早期预防和 治疗糖尿病，对预防和减少缺血性脑卒中的发生有重要意义。3护理在护理糖尿病性脑卒中患者