氟比洛芬酯复合地佐辛用于妇科术后镇痛临床效果比较

1、氟比洛芬酯复合地佐辛用于妇科术后镇痛临床效果比较【摘要】目的：观察地佐辛与氟比洛芬酯用于术后 镇痛的效果及不良反应。方法：选择择期全麻下行妇科腹部 手术患者90例，随机分为三组，每组30例。d组（地佐辛 0. 8 mg kg-1 + 托烷司琼 6 mg + 0. 9% 氯化钠至 100 ml）、 dq组（地佐辛0. 2 mg kg-l +曲马多10 mg kg-1 +托烷 司琼6 mg + 0. 9%氯化钠至100 ml） df组地佐辛 0. 3mg/kg+氟比洛芬酯lmg/kg+托烷司琼6 mg + 0. 9%氯化 钠至100 ml,术后应用pcia,持续输注量2 ml/h,单次给 药量（p

2、ca） 2 mlo锁定时间为15 mino观察术后各时间点 内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分，记录血氧、心率、呼吸 频率。结果df组各时段镇痛满意度显著髙于d和dq组（p5 分差）。镇静程度评分（ramsay： 1分不安静、烦躁；2 分安静合作；3分嗜睡、能听从指令；4分睡眠、可唤醒； 5分呼唤反应迟钝；6分深睡、对刺激无反应。24分为镇 静满意，56分为镇痛过度），观察各时点镇静效果并记录 相应评分。记录镇痛后病人的不良反应，如头晕，嗜睡、 恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等。1.4统计方法数据均采用spss11.0软件进行统计学 分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用配对t检验。

3、po. o5）o术后心率、脉搏氧饱和度和呼吸频率两组无明显差 异。3讨论：妇科腹部手术创伤大，术后切口疼痛疼痛刺激可诱发机 体一系列神经内分泌和代谢改变，影响患者恢复和各种并 发症。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于减少术 后并发症，加快术后恢复。地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物，是一种新 型的阿片类镇痛药。地佐辛主要激动k受体，产生脊髓镇 痛、轻度的镇静和呼吸抑制。其镇痛作用比吗啡、可待因镇 痛更强，不良反应更少。非笛体类抗炎药（nsaids）,氟比洛芬酯注射液）镇痛 机制是抑制中枢和外周环氧合酶（cox）活性，阻断花生 四烯酸转化为前列腺素、前列环素和血栓素a,产生抗炎、 解热

4、、镇痛作用1。但氟比洛芬酯由于客观存在的不良反 应及其"封顶效应”，导致临床应用受到一定限制曲马多是作用中枢的弱阿片类镇痛药，适合中至重度疼 痛，主要通过u受体激动作用和抑制神经细胞对5-軽色胺 及去甲肾上腺素的再摄取而发挥镇痛作用2。其不良反应 原因之一主要是神经系统和胃肠道反应，包括头晕、嗜睡、 恶心、呕吐及尿潴留3。地佐辛复合曲马多组组接近地佐 辛组，差异无统计学意义。本文恶心呕吐发生率高除与药物 副作用外，可能与手术类型，患者性别为女性，术后恶心呕 吐发生率高有一定关系。其次样本量较少等因素有关。三组在术后df组术后各时点vas评分与d组和dq组间 比较差异有统计学意义。副反

5、应发生率显著降低。研究表明 氟比洛芬酯可显著增强阿片类药物镇痛作用特点，不影响脑 的血流及氧合，不影响麻醉深度及术后苏醒时间，不抑制呼 吸和循环且作用时间持久。患者恶心呕吐显著降低，提示氟 比洛芬酯降低了术后不良反应4。综上所述地佐辛与氟比洛芬酯联合不仅可以产生协同 作用，增强镇痛效果，而且可以减少副作用，起到满意的镇 静、镇痛作用，增加病人的满意度。参考文献_1 rainer t h, jacobs p, ng y c, et al. cost effectiveness analysis of intravenous ketorolac and morphine for treating

6、pain after limb surgery： double bind randomised controlled trial. bmj, 2000, 321 (5): 1247-1251.3 bloms-funke p, dremencovb e, et al. cremers tramadol increases extracellular levels of serotonin and noradrenaline as measured by invivo microdialysis in the ventral hippocampus of freely-moving ratsj neuroscience letters, 2011 ( 490) : 191-5.4 江伟，朱永满，徐惠芳曲马多持续静脉镇痛的药 效学及血清浓度监测j.中华麻醉学杂志，2