推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动术治疗肩周炎疗效观察

1、推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动术治疗肩周炎疗效观察【摘要】目的推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动术 治疗肩周炎疗效观察。方法 患者取端坐位、健侧卧位和站 立位，对肩关节行一般推拿手法治疗后，进行肩关节的牵抖 法、摇法、肩胛骨松动术进行治疗。结果对所治疗的33例 中，疼痛nrs评分下降3-6分27例，nrs评分下降1-4分4 例，2例疗效不明显。结论推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动 术治疗对治疗肩周炎是一种较好的治疗方法【关键词】推拿；牵抖法；摇法；肩胛骨松动术；肩 周炎；疗效肩周炎，是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑 囊等软组织的退行性变和急慢性损伤，加之感受风寒湿邪致 局部产生无菌性炎症，从而引起

2、以肩部的疼痛和活动障碍为 主症的一种疾病，又称五十肩、冻结肩、漏肩风，好发年龄 50岁左右，女性略多于男性。本病早期肩关节呈阵发性疼痛， 以后逐渐发展成持续性疼痛，或可演变成剧烈疼痛，夜间疼 痛明显，肩关节向各个方向的主动被动活动均受限，肩关节 可有广泛压痛，向颈部及肘部放射，后期出现不同程度的三 角肌萎缩。1对象和方法1.1 一般资料选择2013年4月2013年9月在本院康复科进行推拿 牵抖法摇法结合肩胛骨松动术的肩周炎患者33例，男9例, 女24例，年龄4756岁，病程4周10月余，疼痛nrs数 字评分量表4-8分，局部剧烈疼痛难以触摸需用药物治疗者 已除外。1. 2治疗方法此治疗方法分4

3、个步骤。患者取端坐位，先对肩关节 周围的肌肉进行推拿手法的放松，主要对斜方肌、肩胛提肌、 冈上肌、三角肌、肱二头肌进行推拿，对肩部局部穴位大椎、 肩贞、天宗、肩井、肩醪进行推拿治疗。用双手握住患侧 上肢的远端，先做一定时间的牵引，待肩关节放松时，减缓 牵引力，瞬间用力，行13次较大幅度的抖动。以左肩 为例，医者站立于右后方，以腹部顶住患者背部，左手拖住 患者左肘，右手握住患者左手手指或左手尺侧，使肩关节沿 前下f前上f后上后下f前下的方向摇动，并使其摇动的 范围逐渐加大。患者取健侧卧位，医者一手置于患者肩峰 处，另一手虎口置于肩胛骨内侧缘下角，并对肩胛骨进行上 提、下降、前伸、后缩、上回旋及下

4、回旋，每个动作进行8 次，其次患者站立位，分别在肩关节前屈位和外展位下，嘱 患者下蹲的同时医者做肩胛骨的上回旋动作。2结果对所治疗的33例中，疼痛nrs评分下降3-6分27例， nrs评分下降1-4分4例，2例疗效不明显。3讨论素问痹论：“风寒湿邪三气杂至，合而为痹。” 在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐，露肩 当风，已致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失 养，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪淫溢筋肉关节，则关节屈伸 不利。中医素有“通则不痛，不通则痛”之理，本病的推拿手 法治疗起到了疏通经络、行气活血、理筋整复、散寒除湿止 痛的功效，牵抖法则起到了滑利关节、松解粘连的作用，而 摇

5、法则能恢复肩关节正常运动范围。结合西医康复的松动 术，起到了主动训练和被动运动的双重优势，患者主动配合 完成训练，肌肉得到了刺激；帮助其完成训练，确保了患者 在无痛的情况下使用所有的活动范围且运动方式容易完成。此方法在使用时需注意：治疗前必须明确诊断，严重骨 质疏松的患者忌用，被动运动的范围在患者可以忍受范围 内，切不可使用蛮力，以免引起肌腱的撕裂甚至骨折。【参考文献】(1) 李晶，谭维溢临床治疗指南：物理医学与康复分 册m,北京：人民卫生出版社，2005. 68-72(2) 刘安伏，魏建萍按摩治疗肩周炎50例的临床观察 与体会j按摩与导引，2006, 22 (7)： 23(3) 黄忠平 推拿治疗肩关节周围炎200例j.福建体 育科技，200