急性颅脑损伤患者血清BNP、NT和血浆ET-1水平检测的临床意义

1、急性颅脑损伤患者血清bnp、nt和血浆et-1水平检测的临床意义刘宇梁 伏光辉 李凤利(连云港市东方医院神经外科222042)【摘要】目的 探讨急性颅脑损伤患者血清bnp、nt和血浆et1水平的变化及 临床意义。方法应用放射免疫分析法对34例急性颅脑损伤患者进行血清bnp、 nt和血浆et1水平测定并与35名正常健康人作比较。结果 急性颅脑损伤患 者血清nbp水平显著低于正常人组(p<0.01),而血清nt和血浆et1水平又 非常显著地高于正常人组(p<0.01),血清bnp水平与nt、et-1水平呈显著负 相关(r二04185, -0.4921, p&lt

2、;0.01)。结论 检测急性颅脑操作患者血清nbp、 nt和血浆et-1水平的变化有助于疾病的诊断和评估。具有重要的临床价值。【关键词】急性颅脑损伤 脑钠肽 神经降压素 内皮素j【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 26-0110-02clinical significanee of measurement of changes of serum bnp nt plasma et-1 levels in patients with acute eraniocerbral injuryoriental hospital of lian yungang

3、 (222042), liu yu-liangabstract objective: to explore the clinical significanee of measurement of changes of serum bnp np and plasma et-1 levels in patients with acute eraniocerebral injury . methods: serum bnp nt and plasma et-1 content were determi ned with ria in 34 patie nts with acute cran ioce

4、rebral in jury and 35 con trols . results: serum bnp levels were significantly lower than those in controls (p<0.01) but serum nt and plasma et-1 content were significantly higher than those in controls(p<0.01) , serum bnp levels were negatively correlateed with nt et-1 level (r=-0.418

5、5,-0.4921,p<0.01). conclusion :detection of serum bnp nt and plasma et-1 levels was helpful for assessment of the diseases process and autcompredictimin patient with acute eraniocerebral injury must be of important clinical value.【key words acute craniocerebrae injury brain natriaritic reptid

6、e (bnp) neurotensin(nt) endothelin-l(et-l)急性颅脑损伤后常引发一系列神经内分泌的改变，为了探讨急性颅脑损 伤患者血清bnp nt和血浆et-1水平的变化，我们对临床上明确诊断的急性颅脑 损伤患者进行了 bnpnt和etj水平的测定，旨在探讨其在临床上的应用价值, 结果报告如下：1资料与方法1.1临床一般资料.1.1.1病人组：34人(男30,女4)均为我院神经外科经临床明确诊断 的患者(包括体征、ct或mri和实验室的检查项目)以进一步的明确诊断，伤 前无神经系统及心、肝、肾等重要脑器疾患，肝、肾功能正常。1.1.2正常人祖：35人(男28女7),均为

7、我院体检中心经健康体检合 格的正常人，无心、肝、肺、肾、等重要脏器疾患，肝肾功能正常，亦无神经系 统疾患。1.2方法1.2.1血浆et-1和血清bnp nt水平检测，均采用放射免疫分析法。试 剂盒由此方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。1.2.2统计学处理:应用spss11.0软件进行统计分析，所测数据以表示， 组间比较采用t检验，相关分析采用直线冋归。2结果2.1正常人和急性颅脑损伤患者血清bnp、nt和血浆et-1含量测定结 果见表1表正常人和急性颅脑损伤患者血清bnp、nt和血浆et1含量测定结果组别正常人3552.5±9.4伤人组34bnp pg/ml nt pg

8、/ml et-1 ng/l25.2±1.5 50.2±10.812.4±l.lδ 71.4+8.2 δ95.8+15.6δ注：δ p<0.01(与正常人组比较)2.2急性颅脑损伤患者血清bnp水平和nt和et-1水平进行相关性分析:结果呈显著的负相关(=0.4185, o4921 , p<0.01)3讨论bnp是国外学者于1988年首先从猪脑中分离纯化出来的一种肽类激素 lo广泛分布于脑、脊髓和心肺组织中，它具有强大的利尿

9、、利钠、扩张血管、 降低血压、增加脑血流量的作用2。虽然中枢神经系统中的bnp浓度很低，但对外周血中bnp具有很大的 自我调节作用，该调节作用是源于心脏对容量负荷和心房肌张力的反应3。急性颅脑损伤患者正常伴有下丘脑一垂体，bnp系统受损，使中枢神经 系统中介质bnp不能正常入血作用于心肌细胞，使其产生激素bnp,相反中枢 神经系统与外周血中血管紧张素ii浓度增高方可分别抑制介质bnp和激素bnp 的释放。本文检测的结果表明：急性颅脑损伤患者血清bnp水平显著的低于正 常人组(p<0.01)o这一结果证实：检测血清bnp水平可有效地判断患者疾病 的严重程度，有重要临床价值。nt是垂

10、要的脑肠肽，是中枢神经系统主要分布于下丘脑和基底前脑， 其次为基底节脑干，在丘脑和大脑皮质分布较少4。nt的结合位于与产生促肾 上腺皮质释放激素(crf)的神经元位于室旁核的小细胞，这一直接的解剖系统 说明了 nt参与了下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质系统(hpa)的兴奋。本文检测 的结果表明：急性颅脑损伤患者血清nt水平非常显著地高于正常人组(p<0.01),其升高的机理可能是颅脑损伤后hpa轴兴奋、crf、皮质激素水平 提高的结果。这一结果也说明：nt水平与颅脑受损的严垂程度和病情的发生发 展有关。et-1是迄今发现的最强大的缩血管物质，主要分布于血管内皮细胞和心 脑等5。etj是

11、由21个氨基酸组成的肽素物质，主要由血管内皮细胞产生，在 正常情况下，血循环中浓度较低，在机体受损后，在缺血、缺氧等情况下可使 et1分泌增多。本文检测的结果表明：急性颅脑患者血浆et1水平非常显著地 高于正常人组(p<0.01),其升高的机理我们的分析是：etj可以促进氧自由 基的生成，损伤血脑屏障，创伤的et1与诱导的氮氧化物的相互作用及脑血管 中k+通道的减少，使得脑血流量减少，其主要特征复杂的炎症反应。这一结果 也进一步地提示，检测血浆et-1水平与颅脑损伤的发性与发展有关。本文还对急性颅脑损伤患者血清bnp水平与nt、et-1水平进行了相关 性分析：结果呈显著的负相关(

12、r=-0.4185,-0.4921zp<0.01).综上所述，笔者认为：检测急性颅脑损伤患者血清bnp、nt和血浆et-1 水平的变化对了解病情，观察疾病的发生发展有重要的临床价值。参考文献张殿明，徐隆绍，神经内分泌学，第1版，北京中国医药科技出版社，1994 303-304.肖创清，何云南，脑钠肽ria在心血管病诊治中的应用，放射免疫学杂志， 2004(4):312-313.3 chim c. anna-maria j atriat and brain natriaretic peptides: dual natruretic system potentiaeey involved in circulatory homeostasis clinical scienee ,1992,85,519-522.4 gesisler s berod a. zahm ds. et al : brain nearotensin psychostiniulants and stress-emphasis on neuroanatomical sub-strates peptid