急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的临床分析

1、急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的临床分析【摘要】目的：分析急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血的治疗效 果。方法：选取我院2012年2月至2014年12月收治的急性非静脉曲张性上消 化道出血患者153例，将其按照数字分组法分为对照组（n=70）和内镜组（n=83）, 对照组采取常规的内科止血，内镜组在对照组的基础上同时予以内镜止血治疗， 比较两组患者止血效果。结果:对照组患者的止血率为82%,再岀血率为11%； 内镜组患者的止血率为94%,再出血率为2%,对照组患者的止血率低于内镜组, 再出血率高于内镜组，内镜组患者的出血时间和平均住院吋间均短于对照组，差 异有统计学

2、意义，pv0.05,结论:应用内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者能提高出血率，降低再岀血率，缩短岀血时间和平均住院时间，效果显 著有推广应用价值。【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血;内镜止血；疗效急性非静脉曲张性上消化道出血是消化科常见的一种疾病，主要的临床表现 为恶心、黑便等，如果不及时止血会危及患者牛命安全川。随着医疗技术的发展, 内镜技术在不断的成熟和完善，被广泛的应用于临床中。对于急性菲静脉曲张 性上消化道出血患者予以及时的止血，降低其并发症使治疗的重点问题。本次研 究共选取76例急性非静脉曲张性上消化道出血患者，观察应用内镜止血的治疗 效果，现总结如下。1资料与方法1.

3、1 一般资料选取我院2012年2月至2014年12月收治的急性非静脉曲张性上消化道岀 血患者153例，将其按照数字分组法分为对照组（n=73）和内镜组（n=83）, 对照组中男性患者38例，女性患者35例，年龄在2860岁之间，平均年龄在 48.9±3.6岁之间，内镜组中男性患者42例，女性患者41例，年龄在25-63岁之 间，平均年龄在50.3±2.4岁之间，所有患者均符合临床急性非静脉曲张上消化道 出血的诊断标准，出血原因包括胃溃疡、急性胃黏膜病变、十二直肠溃疡等。 临床表现为不同程度的头晕、乏力、血压下降等。两组患者的临床资料比较，组 间差异无统计学意义，p>0

4、.05,具有可比性。1.2研究方法两组患者在手术前均予以补液、输血等常规的治疗同时对照组采取常规的内 科止血，即予以患者止血敏、血凝酶等药物进行止血治疗，根据患者的病情可以 对出血部位进行多次注射，总注射量不能超过10ml；内镜组在对照组的基础上 同时予以内镜治疗治疗，具体如下：首先对患者的心率、血压、等基木生命体征 进行监测，然后在胃镜下用去甲肾上腺素和生理盐水进行冲洗，保证视野的清晰, 对于小的出血使用注射器在胃镜下注射小剂量的肾上腺素，大约为0.5ml左右， 病灶周围的黏膜变白肿胀，停止出血。对于止血效果不好的患者可以予以血管夹 钳夹于出血部位，阻断出血部的血液供应，观察3min后无出血

5、可停止治疗。境 内止血成功的患者在术后要禁食，同时予以保护胃粘膜的药物等进行对症治疗， 观察患者的血红蛋白水平、血压等症状，防止再次岀血。观察两组患者的病情变 化，比较两组方法的止血效果情况。1.3观察指标观察比较两组患者的成功止血率，再出血率、出血停止吋间以及平均住院吋 间等，分析急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血的治疗效果。 1.4评价标准临床判定标准为：成功止血率：患者治疗后的5-8min内出血停止均为 成功止血，成功止血率二成功止血的人数/总人数。再出血率：患者成功止血后 一周内乂出现黑便、呕血等症状，内镜检查为再出血，再出血率二再岀血人数/ 总人数。1.5统计学处理采用sp

6、ss 17.0软件进行分析所有试验数据，计数资料采用x?检验，以百分 率（）表示，计量资料采用t检验，用平均数土标准差（匚土s）表示，p<0.05 为差异有统计学意义。2结果2两组患者止血率和再出血率对照组患者的止血率为82%,再出血率为11%；内镜组患者的止血率为94%, 再出血率为2%,对照组患者的止血率低于内镜组，再岀血率高于内镜组，差界 有统计学意义，pv0.05,具体见下表。表1两组患者的止血率和再出血率比较(n,%)组别例数止血数止血率再出血数再出血率对照组736082811内镜组83789422x?值-5.284-4.732p值-<0.05-<0.052.2两组

7、患者的各指标比较内镜组患者的出血时间和平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义,p<0.05,具体见下表。表2两组患者的临床指标比较(x±s)组别平均住院吋间(d)出血停止时间(d)对照组13.6±1.46.02±1.12内镜组6.5±1.21.16±0.42t值17.22018.170p值<0.05<0.053讨论相关研究表明，非静脉曲张性上消化道出血的主要原因为消化性溃疡，例如 胃部的溃疡和穿孔引起血管破裂或者是恶性肿瘤的侵袭。随着内镜技术的发 展，内镜止血成为治疗消化道岀血的重要方法，具有操作简单、安全、有效的特 点，

8、得到了人们的青睐。急性非静脉曲张性上消化道出血是消化道出血的一种， 占消化道出血的60%,如果不及吋处理会导致患者发生休克，因此及吋对患者进 行止血治疗非常重要。在内镜止血中的主要事项包括：要保持术野清晰，可 以用肾上腺素进行冲洗，不但可以清晰手术的视野述能起到收缩血管和止血的作 用。在操作钳夹时，操作者要熟练的掌握钳夹的操作方法和功能，在短时间内 进行止血。应用钳夹止血时，要暴露病变的基地部，清晰的看见出血的血管， 并在根本进行止血，才能取得良好的止血效果。内镜下止血可以清楚的观察到出 血的部位、范围以及病灶的大小，可以根据具体的情况进行不同的方法进行止血 质量，对于浅表的渗血和少量的岀血可

9、以进行喷洒药物进行止血，对于溃疡面暴 露大的可以进行注射药物止血，总之要结合具体的病情进行不同方式的止血。钳 夹止血和去肾上腺止血均是内镜止血的常用方法。本次研究结果表明，对照组患者的止血率低于内镜组，再岀血率高于内镜组， 内镜组患者的出血时间和平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义，p< 0.05,由此可见，内镜止血的效果较好。结合上述观点，分析认为应用内镜止血 治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者能提高出血率，降低再出血率，缩短出 血时间和平均住院时间，效果显著有推广应用价值。参考文献1张静，张佳莹,丁士刚，等内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗屮的 临床价值j.北京大学学报(医学版),2012,18 (04) :582-587.2侯义林.探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床疗效j. 中国医学创新,2014,22 (34) :96-98.李胜华.内镜止血联合大剂量质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张性上消化道出 血的研究j.中国处方药,2014,20 (12) :109-110.|4李宁,胡慧珍，李玉急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的 临床