医学技能考试第三站

1、医学技能考试第三站1、     绝经诸证的诊断要点：答：绝经前后诸证是指部分妇女在绝经期前后，出现与绝经有关 的证候，如眩晕耳鸣，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，潮热面红；或面目、下肢浮肿，纳呆便溏；或月经紊乱，情志不宁等等。这些证候往往因人而异，轻重不 一，参差出现，持续时间或长或短，短者数月、半年，长者可迁延数年亦称经断前后诸证、更年期综合征。2、     咳嗽的辩证要点：答：1辨外感内伤外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。2辨证候虚实外感咳嗽

2、以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。3、痹证的治疗原则：  答：痹证以风、寒、湿、热、痰、淤痹阻气血为基本病机，其治疗应以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰，兼顾“宜痹通络”。4、     心悸的治疗原则：答：心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，并配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复。心悸 实证常因于痰

3、饮、瘀血等所致，治当化痰、涤饮、活血化瘀，并配合应用重镇安神之品，以求邪去正安，心神得宁。临*心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实之多 少，攻补兼施，或以攻邪为主，或以扶正为主。5、     虚劳的治疗原则：答：对于虚劳的治疗，以补益为基本原则。根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。6、     胸痹的症治分类：答：1.心血瘀阻证：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、

4、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。  2.气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胸脘满闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。3.痰浊痹阻证胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。4.寒凝心脉证卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。5.气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴疲倦乏力，声息低微，

5、面色恍白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。6.心肾阴虚证心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少苔，苔薄或剥，脉细数或结代。   7.心肾阳虚证  心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色恍白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。7、     消渴病的分类：答：消渴病分上、中、下三焦病变，上消：肺热津伤；中消：胃热炽盛；下消：肾阴亏虚。8、     胁痛的常见症型：答：胁痛分湿热浊邪阻络、肝火攻冲

6、、气滞血瘀、痰湿壅阻、肝阴虚损、脾气下陷(阴损及阳)等症型,此外胆胀胁痛,陈发性加剧,伴畏寒发热之急性胆囊炎及胆虚胁痛之慢性胆囊炎。9、     痢疾与泄泻的鉴别要点：答：痢疾与泄泻主要区别在于以下几点：泻下稀薄或赤白黏冻、泻下爽利与否、里急后重之有无、泻下有无脓血。10、黄疸最主要的临床依据和急黄的治法和常用药：答：黄疸最主要的临床依据为皮肤、眼目黄染及小便叟黄。急黄的治法为清热利湿、健脾袪黄；常用的药物有茵陈。11、试述不寐的症状：答：转则难眠、目困心清或醒后难以入睡。12、急性肾小球肾炎的临床表现：答：主要有几点：水肿、高血压和蛋白尿。13、上消化

7、道出血的临床表现：答：上消化道出血的临床表现主要有：1、呕血和黑便是上消化道出血的主要特征；2、失血性周围循环衰竭；3、发热，多数病人在休克控制后出现低热，一般不超过38。5C，可持续35天，氮质血症。14、高血压危象的临床表现和预后：   答：一般在各种高血压的病程中受某种或多种诱因作用下突然起病，临床表现凶险，病人出现剧烈头痛、耳鸣、眩晕或头晕、神态变化、恶心、呕吐、腹痛、尿频、少尿、排尿困难、视力模糊或暂时失明；病人常有植物神经功能失调的症状，如异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红或面色苍白、手足颤抖等。如不及时治疗预后不良，可死于肾衰、脑中卒或心力衰竭。15、肺炎球

8、菌性肺炎的典型体征：答 ：肺实质性病变是肺炎球菌肺炎的典型体征。16、胃癌的主要体征：  答：胃癌的主要体征有：1、腹部包块4050%患者可触及肿块，肿块的位置较深、质硬、表面不平；2、淋巴结肿大3、腹水；4、消瘦、贫血及恶病质。17、肝硬化门静脉高压的三大表现：答：1、侧支循环建立和*：主要有食管下段和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，痣静脉曲张及腹腔其它静脉曲张。2、腹水；3、脾肿大。18、胃癌的前期状态的表现：答：常见的表现有：蒌缩性胃炎、巨大胃溃疡、胃壁硬化性病变。19、胃溃疡的常见的并发症答：胃溃疡的常见的并发症有：消化道出血、穿孔和癌性病变。20、葡萄球菌肺炎主

9、要并症：答：主要的并发症有：1、心肌炎；2、肺脓肿或广泛性肺实变；3、胸腔积液。21、急性心肌梗死的并发症：答：急性心肌梗死的并发症有：发热、心衰和休克。22、流行性腮腺炎的常见并发症及症状：   答：1、生殖系统并发症腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春后期的成人患者，小儿少见。2、胰腺炎发生率约5%，儿童少见。常发生于腮腺肿胀后1周左右；3、神经系统并发症如：脑膜炎及多发性神经炎。4、心肌炎约45%患者发生心肌炎，多见于病程510天。5、肾炎早期尿中可分离出腮腺炎病毒，故认为腮腺炎病毒可直接损害肾脏6、其他约占510%，。23、类风湿关节炎的诊断标准：答： 1、

10、症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛（单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6周以上），晨僵。2、体征：  受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。3、实验室检查：RF（类风湿因子）阳性，ESR(血沉)多增快。4、X线检查：重点受累关节具有典型类风湿关节炎X线所见。24：支气哮喘的诊断标准：   答：1、有家族史、过敏史或哮喘发作史，合并有其他过敏性疾病,如过敏性鼻炎、湿疹等;2、变应原皮肤试验阳性;3、经1%异丙肾上腺素或0 2%舒喘灵吸入后,fev1可增加15%以上;4、 用支气管扩张剂后,肺内哮鸣

11、音可减少或消失5、血液中的IgE以及嗜酸细胞的数量可帮助诊断和分型。25、急性兰尾炎的诊断依据：   答：转移性右腹疼痛，并发麦氏点压痛、腰大肌试验阳性。26、急性有机磷杀虫剂中毒的主要诊断依据：   答：急性中毒分级：1、轻度中毒 以M样中毒症状为主，胆碱酯酶活力7050%，2、中度中毒 M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力5030%; 3、重度中毒 除样M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿、胆碱酯酶活力30%以下。27、椎动脉性颈椎病的诊断标准：   答：主要症见单侧经枕部或枕部发作性头痛、视力减弱、耳鸣

12、、听力下降、眩晕、可见猝倒。常因头部活动到某侧时诱发或加重，头颈转动引起眩晕发作是本病的最大特点。X线检查可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。辅检的分析：1、     心肌梗死的心电图表现：答：心电图特征：1、     典型的心肌梗死特征性改变：S-T段弓背向上抬高，在面向坏死心肌周围损伤区导联出现；病理性Q波； 缺血性T波改变，表现为T波倒置，其升支与降支对称，即冠状T。在背离西餐死区的导联，表现为镜面效应，即R波增高，S-T段下移,T波高尖。2、     动态性改变数小时内

13、无异常，指向损伤面，数小时后S-T段弓背上抬与高大的T波融合，形成单向曲线。数小时到2日内出现病理性Q波，R 波降低。2、室性早搏的心电图特点：答：提早出现宽大畸形的QRS波，时限一般0.12秒；QRS波群前无相关的P 波，窦性P波可出现在早搏波的任意位置；T波方向与QRS主波方向相反。3、房颤的心电图表现：  答：P波消失，代之以形态振幅和间距均绝对不规则的心房颤动波，即F波，F波频率350600次/分。F波之间无等电位线，R-P间距绝对不齐。4、支气管肺炎的X线表现：  答：支气管肺炎病变常见于两肺下野的中内带，表现为沿增粗的肺纹理有散在的多数密度不

14、均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影，变有的融合成片状，或云絮状密度增高的阴影，但密度不均匀。5、大便常规查有大量红细胞可见于哪些疾病：  答：痔疮、肛裂和直肠炎。6、小便常规查有大量红细胞可见于啊些疾病：  答：肾孟肾炎、尿路结石、尿路感染。28、小儿腹泻的治疗原则：   答：预防脱水，纠正脱水，同时要继续饮食和合理用药。29、肺结核的化疗原则：   答：结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药30、功能性子宫出血的治疗原则：   答：青春期少女以止血，调整周期，促进排卵为主；围绝经期

15、妇女止血后，以调整周期，减少经量为原则。31、试述慢支的分期：   答：1、急性发作期和慢性迁延期，控制感染和对症治疗是这期的原则，2、临床缓解期这个阶段主要以增强体质为主。32、胃癌的转移途径：   答：常见的转移途径为肝脏、淋巴管、腋下淋巴结、肺部、左锁骨下淋巴结。33、缺铁性贫血的病因：   答：1、需铁量增加而摄入量不足；2、贮存铁消耗过多反复、长期或多量失血可显著消耗体内铁贮量； 3、游离铁丧失过多，激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失。34、治疗支原体肺炎的首选药物、剂量与疗程：   答：支原体

16、肺炎的首选药物为红霉素、儿童剂量：3040mg.kg-1.d-1，分34次口服，轻者口服，重者可1030mg.kg-1.d-1，分23次静滴。疗程23周。35、心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点：   答：病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。 肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及 左心增大。有效治疗药物：支气管哮喘用2受体激动剂、氨茶碱；心源性