小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床观察

1、小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床观察杨磊(安徽省阜南县人民医院儿二科安徽阜阳236300)【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床效 果。方法：选取96例小儿肺炎支原体肺炎作为研究对象，随机进行分组；两组 患者均采取常规治疗结合阿奇霉素治疗，观察组在此基础上，联合痰热清治疗； 对比两组患儿治疗前后的发热、咳嗽、咳痰、喘息的症状积分，综合评价患儿的 临床疗效，并作对比分析。结果：治疗前后，观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘 息的症状积分改善程度显著大于对照组，两组数据差异具有统计学意义(p<0.05)； 观察组临床总显效率为85.42%,对照组临床总显效率

2、为64.58%,两组数据差异 具有统计学意义(p<0.05)o结论：小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗 的临床效果确切，可显著改善患儿的临床症状及预后，值得临床推广使用。【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；痰热清【中图分类号】r720.5【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2015) 19-0092-02支原体肺炎作为儿科最常见的非典型肺炎之一，属于自限性疾病，早期症状 较轻，以发热、咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。支原体作为小儿支原体肺炎的致 病微牛物，介于细菌和病毒之间的致病微牛物，对大环内酯类药物高度敏感。由 于小儿对大环内酯类药物的耐受性较差，易发牛胃肠道刺激反应

3、及肝肾功能损害 等毒副作用。对此，小儿支原休肺炎运用大环内酯类药物治疗的基础上，需进一 步联合中医药治疗，协同提高临床疗效、改善症状及缩短病程。而木研究旨在探 讨小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床效果。1.资料与方法1.1 一般资料 选取我院于2013年4月2015年4月期间，治疗的96例小 儿肺炎支原体肺炎作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，男患27例，女 患21例;年龄范围2.713.5岁,平均年龄(8.2&plusmn;1.3)岁;病情轻重程度： 轻度19例、中度20例、重度9例；观察组48例，男患26例，女患22例；年 龄范围2.413.7、平均年龄(7.9&

4、amp;plusmn;1.2)岁;病情轻重程度:轻度18例、中 度19例、重度口例；两组患儿的一般资料具有可比性(p>0.05)o1.2研究方法两组患者均采取常规治疗结合阿奇霉素治疗，常规治疗：采 取镇咳剂、祛痰剂、气管扩张剂、退热消炎药进行对症治疗；静脉滴注阿奇霉素 10mg/kg?d,每天1次，持续治疗5天后，口服阿奇霉素10mg/kg?d,每天1次， 持续治疗3天；观察组在此基础上，联合痰热清治疗，静脉滴注痰热清，将10ml 痰热清注射液溶于250ml的5%葡萄糖液中，1小时内滴完，每天1次，持续治 疗7天。1.3疗效评价标准 治疗结束后，对患者随访7天，评价患者的治疗效果; 根据

5、中药新药临床指导研究原则中有关呼吸系统疾病临床研究指导原则，按 病情轻重给予计分，无症状为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分；治 疗效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级，以临床症状、体征、胸部x线、 血象及症状积分减少率作为观察指标，临床总显效率=(治愈+显效)/治疗总例数 &times;100%2o1.4数据处理采用spss12.0软件处理实验数据，计量资料使用(x&plusmn;s)表示，进行t检验；计数资料使用&chi;2检验；以p<0.05为差 异具有统计学意义。2 结果2.1两组患儿治疗前后的症状积分对比治疗前后，观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息

6、的症状积分改善程度显著大 于对照组，两组数据差异具有统计学意义(pv0.05)；详情见表2.2两组患儿的临床疗效对比观察组临床总显效率为85.42%,对照组临床总显效率为64.58%,两组数据 差异具有统计学意义(pv0.05)；详情见表2。3 讨论在西医上，阿奇霉素广泛用于治疗小儿支原体肺炎，与支原体对阿奇霉素高 度敏感密切相关。阿奇霉素作为新一代大环内酷类抗生素，对小儿支原体肺炎的 治疗靶向性强，具有疗效持久、疗程较短、细胞渗透性强及耐酸能力好等特点。 由于阿奇霉素通过抑制支原体蛋白质的合成，达到治疗小儿支原体肺炎的效果, 存在治疗周期，患儿的病情变化较大；对此，本研究中，观察组在对照组的

7、基础 上,联合痰热清治疗，观察组临床总显效率为85.42%,显著大于对照组的64.58%； 提示阿奇霉素联合痰热清可协同提高对小儿支原体肺炎的临床效果。在中医上, 小儿支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”等范畴，以风热闭肺和痰热壅肺为主 要辨证分型。对此，小儿支原体肺炎的中医辨证治疗原则为清热化痰、解毒利气。 痰热清具有清热、解毒、化痰的功效，广泛用于治疗风温肺热病属痰热阻肺症。 在痰热清的组成上，以黄苓为君药，具有清热燥湿、泻火解毒的功效；熊胆粉为 臣药，具有清热解毒、化痰止痉的功效；配合山羊角，进一步清热解毒、平肝熄 风；以金银花、连翘为佐药，可清解心胃热毒及疏散肺经邪热。通过本研究 可知，治疗前后，观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息的症状积分改善程度显著 大于对照组；进一步提示小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床效 果确切，可显著改善患儿的临床症状及预后，值得临床推广使用。【参考文献】1刘金萍阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价j 中国 现代医生，2013, 51(32):80-822郑筱荧中药新药临床研究指导原则北京:中国医药科技出版社， 2002: