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文档简介
1、摘要将国内外高校创业教育进行比较, 探寻我国高校创业教育存 在的问题, 并得出相关启示, 特别是将创业教育的活动放入到教育目 标的体系中,有效改善大学生创业教育的成效性效果及实现的路径与 方式,真正实现大学生由被动就业转变为自主创业, 有效地发挥高校 的创业教育机制作用。关键词创业教育;自主创业;技能国外创业教育开展于 20 世纪 早期,并较早开设了创业课程,这其中包括上个世纪 40 年代由著名 的美国哈佛商学院开始的新创企业管理创业研究课程, 80 年代 英国政府发起的高等教育创业培养, 90 年代以联合国教科文组 织对创业教育重新定义的关于高等教育变革与发展的政策文件, 都在新国际、新形势
2、的范畴内, 对创业教育进行了有针对性的理论与 实践研究。在我国,以 1997 年清华大学创业设计大赛为起点,拉开了创业 教育的序幕, 2002年 4 月教育部确定包括清华大学在内的 9 所高校 为创业教育实施院校。2005 年 7 月在清华大学召开了亚洲创业教育会议,这是在亚洲 范围内参加范围较广、以技术创业教育为主题的会议。在这些研究和探索基础上, 比较国内外创业教育经验, 对更好地 进行创业教育有一定的指导意义。一、国外创业教育的发展情况国外的创业教育发展较为深入, 将 创业教育作为人才教育发展规划的核心。国外很多高校不仅较早开设创业课程, 将创业思想渗透到各科教学思想中去设立了创业中心为
3、创业提供场地支持。配备合理的师资队伍, 既有学术水平较高的理论科研型教师, 还 增加了大量企业高级管理人才作为兼职创业指导教师。这些方法,为创业教育的开展提供了有力保障。以下简略介绍几种具有代表性的创业教育。1 美国竞赛型创业教育。美国对创业教育非常重视, 就是将创业教育植入课堂, 斯坦福商 学院创业研究中心开发出了 21 门创业领域课程。有 1600多所大学提供了 2200门以上的创业课程, 使高等学校成 为创业者的熔炉。1983 年,美国德克萨斯州的奥斯汀分校创办了世界上第一届商 业计划大赛, 比赛的佼佼者逐渐出现在著名企业家行列里, 显现出了 竞赛对创业教育的示范作用。此后,美国的一流大
4、学,例如斯坦福大学、麻省理工学院等十多 所大学,都进行此类竞赛。比赛对促进创新,倡导创业,培养企业家精神,起到了重要作用。2英国项目型创业教育。英国政府于 1998 年,建立了相应的大学生创业项目。 在开展创业教育时,结合大学生项目,整合校内外资源,融入课 堂建设。项目性创业教育主要以两种形式开展一种是按照公司的模式进行模拟实战首先,学生根据自己的设计理念进行计划, 并建立相对应的创业 团队。以具体的产品研发与服务为研究对象, 从而设定符合特定需求的 公司,并获取相应的经验。同时,企业提供技术支持与指导,例如创业导师、企业顾问等。 另一种是对创业课堂的设计。企业与学生间面对面沟通、 交流,时间
5、一般设定在半天或者一天, 建立一种以创业者演讲为主, 企业与学生间的讨论等为辅的课堂形式。英国相关创业教育研究表明, 参与两种模式的学生较上一年度人 数增加了 23 左右,其他高校参与项目型创业教育的数量也不断增加。项目型创业教育提高了学生的参与度, 并将企业的理念和办法融 入学生的思想, 从实践中总结出来的经验运用到实战中, 提高了创业 的成功率。创业教育数量和质量的保证,是搞好创新教育的前提。3 法国实体型创业教育。 法国教育界认为创业教育是国家竞争力的重要体现。 为此,法国成立了相对应的培训中心小企业创办者培训辅导中心 简称。该培训中心就是将大学生自主学习、 实践、创业理论以及教师辅 助
6、等作为教育的重要组成部分, 内容是以培训学员如何创办企业为核该培训中心对培训学员的起初要求就是计划书的撰写, 培训的过 程就是对计划书的不足之处进行修改,不断完善计划。为完成理论学习的学员给出认可的创业计划书, 并作为该学员今 后享受银行贷款、基金会以及相关部门资金支持的重要凭证。培训时间一般是半年或者一年。培训中心会安排特定的指导教师对学员进行修正与指导, 主要包 括场地的筛选、装饰的布置、法律合同以及银行贷款的审定等方面。除此之外,学员在开始经营时遇到的困难等也可以随时咨询的组 织者,有效地建立了一种家的理念,保证培训中心与学员的沟通与交 流。中心也能够得到学员真实可靠的反馈信息, 并对自
7、身的培训工作 进行不断改进。欧美其他国家的大多数院校将创业教育作为一种研究方向或者 专门的领域对待,从而形成一种系统的教学活动与体系。创业教育相对于传统的职业教育具有企业不确定性的发展优势, 针对这一点欧美大多数院校创立的课程中包含了相互交流、 新产品研 发、思维发散等内容,并对创业精神、意识创建等进行有效培养。能够有效突破传统教学课题的局限,保证创业教育的先进性与创 新性,提供一种具备实践性的教学模式。例如,创业计划的完善、企业的创办以及计算机模拟等。二、国内创业教育的发展概况近些年, 我国对创新创业教育的重 视程度不断增加教育部于 2002年 4 月将清华大学、中国人民大学等九所高校作 为
8、试点,大力推进具有中国特色的创新创业教育。十年后,教育部进一步促进创业教育的发展, 针对高校提出创业 计划和创业项目, 其中共计 28所部属院校和 30个省直辖市、 自治区 内高校被列入试点。社会与政府等部门对该创新创业教育提供了资金支持与鼓励, 旨 在不断促进高校的教学模式转变, 培养大学生的创新意识、 创新精神、 创新能力等,从而将这些人才输送到需要创新创业的地区。教师在高校教学活动中发挥指导作用, 通过创新与创业相关的训 练项目、实践等方式进行教学,提升学生的创业素质,培养其创新精 神。多所高校也进行了相对应的创新创业教育主题活动, 主要的表现 形式包括以下几个方面。1以比赛形式为主的创
9、业教育模式。上世纪 90 年代末期,以国家一流大学清华大学、复旦大学等为 代表,学习国外的创新创业教育模式, 逐步形成一种以学生创业比赛 为主的比赛形式,拓展高校创业活动的内容。例如高校开展挑战杯、 职业生涯规划等的比赛, 有效整合课堂内 容,促进大学生创新创业教育。2 课程体系的创新与改。革建立符合新时代大学生教育的创新创业体系, 发挥创业教育的 理论与教育实践的作用既能够促进大学生的理论素质的提升, 又能够提高大学生对创新 创业事物的实践操作能力。高校开展这种以创新创业教育为就业指导课程的教学模式, 是高 校开展创业教育的另一有效举措。3 政策扶持。国内高校的创业教育由于资源短缺等局限性因
10、素, 在一定程度上 发展速度减缓。因此,政府在资金与政策等方面加大对高校的支持力度, 在一定 程度上促进了高校创业教育的迅速发展。例如广东省内的高校, 毕业生自办企业, 工商行政部门不仅简化 审批手续,还在侧面予以支持,帮助其解读政策。这些支持有效地激发了毕业生创业的热情, 营造了良好的创业氛 围。总的来说,国家、社会与政府对创业教育的支持,是促进国内高 校创业教育的有效抓手。三、国内外创业教育的对比分析和启示国内外创业教育比较可以 看出,国外高校在对大学生的专业技能和实践操作能力的培养方面尤 为重视,在创业教育过程中,优先进入专业实践教育,能够有效保证 学生的技能培养,也能够为学生创业本身提
11、供一定的竞争力。高校与企业联合进行创业培训教育, 能够保证创业教育的高效性, 突出创业培训的专业性,学生深入企业,体会真实干事创业的氛围, 使得学生能顺利迈出创业的第一步。存在的不同之处在于国内高校在创业教育方面还处于逐步推进 和自我探索阶段,面对这种局面,国家、社会等层面应该注重创业氛 围的构建, 如何有效地保证高校在这种环境中积极创新, 是教育者需 要考虑的问题。除此之外,还需要给出便利的条件宜于高校进行创新。我国的创业大赛是创业教育的起源, 高校建立的多种形式的创业 机构,也为创业环境的构建提供了平台。与此同时, 创业教育并不是就业教育, 也不是传统就业指导教育 模式。因此,创业教育除了
12、培养传统意义上的企业家, 更要注重培养具 备这种素养的人才。换句话说,创业精神的培养才是创业教育的核心理念与最终追求。 如何切实改善我们现有高校学生的创业教育方式, 利用好对创业 教育政策支持, 有力发挥学生创业的能动性, 针对学生的不同背景和 兴趣爱好,积极探索其创业的优势方向。学校和企业联合创办创业兴趣与思维建构的教育模式, 培养其在 创业实践过程中的风险规避等意识, 是目前创业教育需要直面的主要 问题。四、对我国高校创业教育的对策建议 1 专业课程与创业教育交叉 融合。创业课程的建立是为了在学生本身已具备专业知识和技能的基 础上,进行全面的知识拓展。根据学生的专业不同、 院校不同设立不同
13、的课程体系, 并且让学 生的专业课程与创业课程紧密融合、 相辅相成, 在学习专业课时感受 到的不仅仅是课本知识,而是在实践中体味到创业可能面临的问题, 并培养起想办法解决问题的能力,促进创业教育有的放矢。2以创业平台为依托。根据不同的专业情况构建综合型的创业教育平台, 为学生提供创 业基础知识的同时,也保证了学生有实践操作的机会。比如高校通过建立多种类型的创业比赛来提高学生的创业积极 性;不断建立与多个企业的合作或者建立创业园区与创业孵化基地, 并给出具体政策、资金和技术支持等;建立对应的创业实践室,让学 生切实地参与到创业实践活动中; 建立创业教育的实验区, 为社会提 供具备创业能力的人才;
14、 高校可以设定创业教育中心、 委员会以及顾 问团等。3 合理的创业评估机制。建立合理的评估机制, 有利于学生对自我特性的正确认识, 针对 创业者的性格和学历背景不同, 适合团队的创业者与有创新精神的创 业者,其进入的行业和类型必然是不同的。除此之外,合理的创业效果评估机制也是体现创业成效的有力凭 证。这种评估机制的建立能够直接反映学校创业教育效能, 也是提高 学生创业兴趣的重要保障。这就要求指导教师要根据科学的评价体系, 对学生创业学习和实 践情况进行有效评价,激发学生开展创新创业的积极性。同时,教师也要指导学生进行自我评价, 并给出具体的评价指导, 使不同创业个体对自身优势充分认可,产生积极
15、心理暗示效应。创业教育不是创建企业的教育, 实现学生创业素质与创业思维的 提高才是创业教育的终极目标, 进而不断促进学生的创业实践与技术 能力提升, 帮助学生掌握创业本领, 使得创业教育朝着更加健康的方 向发展。参考文献 1 王晨,彭梅,周玮国外经验对我国高等职业院校创 业教育的借鉴与启发 教育教学论坛 2010152 任霞浅析大学生创业 教育存在问题与对策 知识经济, 2013123 徐育军大学生创业教育 现状与对策研究 科技经济市场, 201184 孙志明大学生创业教育存 在的问题及对策 经济导刊,201125 王占仁高校创新创业教育观念 变革的整体构想 中国高教研究, 20157 作者苑
16、良宇单位天津天狮学 院艺术与设计学院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive car
17、e unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获
18、得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征
19、列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:
20、呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院
21、或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重
22、症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺
23、段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、
24、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应
25、性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外
26、症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表
27、现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,
28、低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导
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