DSA使用及申请

1、上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA使用情况简介使用情况简介上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科肿瘤内科 王永刚王永刚2015.1.232015.1.23上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA基本原理基本原理o 数字减影血管造影（数字减影血管造影（Digital Subtraction Digital Subtraction Angiography,DSAAngiography,DSA）底片底片底片底片+造影造影造影造影上

2、海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA DSA 设备设备上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA DSA 相关器械相关器械穿刺针穿刺针导管导管导丝导丝上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA DSA 操作过程操作过程穿刺穿刺送入导管送入导管选择造影选择造影上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA应用范围应用范围o 血管途径血管途径n 心

3、血管疾病：冠心病、心律失常（心内科）（心内科）n 脑血管疾病：动脉瘤、血管畸形（神经内外科、介（神经内外科、介入科）入科）n 大血管及外周血管：主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉闭塞（血管外科、介入科）（血管外科、介入科）n 良恶性肿瘤：子宫肌瘤、肝癌、肺癌、骨肉瘤（肿（肿瘤科、介入科）瘤科、介入科）上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA应用范围应用范围o 非血管途径非血管途径n 经皮骨成形：椎体、长骨良恶性肿瘤n 经皮引流：胆道、肾盂、膀胱、腹腔、胸腔等n 腔道成形及支架植入术：食道、气道、胆道、肠道n 穿刺活检上海市第六人

4、民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA手术分类手术分类o 择期手术n 各类血管造影、脑动脉瘤栓塞、冠状动脉成形术、肿瘤动脉化疗栓塞术n 完善术前检查，需要等待1-3天。o 急诊手术n 各类血管破裂出血的栓塞：咯血、呕血、便血、术后出血n 急性心肌梗死、蛛网膜下腔出血上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA特点特点o 微创（表面风平浪静，内部天翻地覆）微创（表面风平浪静，内部天翻地覆）o 大部分仅需局部麻醉大部分仅需局部麻醉o 大部分手术时间短大部分手术时间短o 安排

5、灵活安排灵活o 电离辐射电离辐射上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospital上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA目前现状目前现状o 均按手术对待。均按手术对待。o 手术医生级别有较严格限制。手术医生级别有较严格限制。n 少部分主治医师可主刀少部分主治医师可主刀n 大部分要求副主任医师以上级别主刀大部分要求副主任医师以上级别主刀o 病人需要办理住院。病人需要办理住院。o 涉及多个科室：介入放射科、心内科、神经外科、神经涉及多个科室：介入放射科、心内科、神经外科、神经内科

6、、血管外科、肿瘤科、妇产科等内科、血管外科、肿瘤科、妇产科等o DSADSA手术室归放射介入科管理，多科室使用。手术室归放射介入科管理，多科室使用。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA流程流程门诊收病人门诊收病人办理入院办理入院完善检查确完善检查确定手术定手术病房医生工病房医生工作站发出电作站发出电子手术申请子手术申请DSA手术室手术室工作人员安工作人员安排时间排时间手术当日电话手术当日电话确认时间确认时间病人在病房等病人在病房等待通知待通知提前提前30min通知勤务员接通知勤务员接病人到手术室病人到手术室手术手术手术结

7、束，拍手术结束，拍摄胶片，书写摄胶片，书写手术记录手术记录送病人返回病送病人返回病房房观察病情变化观察病情变化出院出院门诊或住院随门诊或住院随访访上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA流程 发送手术申请上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA流程 确定手术时间上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSA流程 接送病人上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospi

8、talDSA流程 手术过程上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA手术时间安排手术时间安排入院完善检查 1-3d术前谈话签字30min麻醉谈话签字30min局部麻醉 1min全身麻醉40min手术时间30min-4h压迫止血20min（可转移至推床上）封堵器 5min局部麻醉无苏醒时间全身麻醉苏醒时间20min返回病房上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples Hospitalo 不同类型手术，时间长短不一。n 常规手术，每台机器平均10人次/日，如肿瘤化疗栓塞术、心脏冠状动脉成形术n

9、特殊手术，每台机器平均3人次/日，如心脏射频消融术、脑动脉瘤栓塞术DSADSA工作量的安排工作量的安排上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA现状现状上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA预约预约o 提前一天通过医生工作平台发送手术申请到提前一天通过医生工作平台发送手术申请到DSADSA手术室。手术室。o DSADSA手术室专人当日下班前安排明日手术。手术室专人当日下班前安排明日手术。o 预约手术原则上无数量的限制。o 无预留额度。o 当日手术尽量加班完成。当日手术尽量加班完成。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples HospitalDSADSA预约预约o 急诊病人无需预约。o 电话告知手术室，前面手术结束立即安排急诊手术。o 急诊手术平均每日1-2台。上海市第六人民医院上海市第六人民医院Shanghai Sixth Peoples