安全生产保证体系管理资料表格

1、模板拆除（安全）令安 3-6-3 单位名称工程名称混凝土浇捣日期设计拆模强度混凝土实际强度试块报告编号拆除部位监护人及证号拆模警戒范围拆除班组拆模安全技术措施：1. 操作前对作业人员进行安全教育和安全操作技术交底。2. 拆模时应后撑先拆、先撑后拆，先拆非承重部位，后拆承重部位。3. 拆除时应逐块拆卸，不得成片撬落，必要时先设立临时支撑，然后进行拆卸，拆下的模板或部件不得随意乱抛。4. 拆除部位及四周必须设置临时警戒区，并在醒目部位悬挂警示牌。除作业人员外，不得有其它人员进出。拆模作业人员必须站在平衡牢固可靠的地方，保持自身平衡，不得猛撬，以防失稳坠落。5. 拆除电梯井及大型孔洞模板时，下层必须

2、支搭安全网等可靠防坠落措施。6. 拆除模板时禁止使用50mm 100mm 木材或钢模板作立人板。7. 高空作业搭设脚手架或操作台，上、下时使用梯子，不许站立在墙上工作；不准站在大梁底模上行走。8. 拆除模板时，作业人员要站立在安全地点进行操作，防止上下在同一垂直面工作。9. 拆模必须一次拆清，不得留下无撑模板。拆下的模板及时清理，堆放整齐。10. 拆模前检查楼层周边预留洞口，预先按要求做好防护与封闭，以免操作人员从孔中坠落。11. 指派经培训的人员进行监控，并严格履行职责，作好监控记录。12. 操作人员严禁酒后作业， 严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业， 高空作业必须系好安全带。项目技术负责人：申请人：

3、年月日监理单位：年月日工地审批负责人：年月日危险作业的监控记录表安 3-6-5 单位名称工地名称监控项目脚手架拆除监控地点监控负责人监控人员监控交底内容：1. 脚手架拆除前应检查操作人员是否持有效证件，并核实是否接受过安全技术交底，人员的配备是否合适。2. 检查脚手架上杂物及地面障碍物是否清除。3. 拆除脚手架时要设置警戒区域，并在明显位置悬挂警戒标志，严禁与作业无关人员进出。4. 高处作业时要督促操作人员系好安全带。5. 拆除过程中操作人员的零星物品及工具应随时放入工具袋，不准随意乱抛。6. 脚手架搭拆一般无法当天完工，因此必须督促作业人员在一天工作结束后要做好收尾工作。7. 拆除作业时应督

4、促操作人员必须由上而下逐层进行，严禁上下同时作业。连墙件必须随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件整层或数层拆除后再拆脚手架。8. 拆除脚手架时严禁将构配件及脚手片直接抛至地面。9. 监控人员应明确职责和权限，发现违章行为或有危害正常施工的事故隐患时，有权采取措施暂停施工或操作，并及时向项目副经理汇报。10. 监控过程中应及时记录监控情况，监控结束应将记录结果及时反馈到项目副经理。交底人：年月日监控过程记录：1. 操作人员均持有证件， 并接受过安全技术交底， 人员配备基本合适； 拆除作业前，脚手架上杂物及地面障碍物已清除。2. 拆除时设置了红白小三角旗警戒区域，并有警戒标志，拆除过程中未见无关人员进

5、出。3. 拆除过程中操作人员系有安全带，拆除钢管由人工传递至地面，未见扣件、零星物品及工具随意乱抛现象。4. 拆除过程基本按方案要求和规范规定的要求进行，未发现违章行为或有危害正常施工的事故隐患。监控人：年月日监控信息反馈内容：监控过程中未发现违章现象和事故隐患，施工过程正常。记录人：年月日处理结果：处理负责人：项目副经理：年月日危险作业的监控记录表安 3-6-5 单位名称工地名称监控项目井架搭设监控地点监控负责人监控人员监控交底内容：1. 井架的搭设必须严格按照jgj88-92 标准规定及方案要求进行。2. 搭设前检查操作人员是否持有效证件，并核实是否接受过安全技术交底，装拆人员的配备是否合

6、适。3. 作业前督促操作人员佩系好安全带，并检查安全带是否完好，如有破损要立即更换。4. 搭设前操作人员必须检查好架体结构、提升机、电气设备等是否齐全、良好。5. 搭设井架时必须设置警戒区域，在警戒区域内严禁无关人员进出。6. 搭设过程中操作人员零星物品及工具应随时放入工具袋，不得随意乱抛。7. 搭设井架当天无法完成时，应督促操作人员做好收尾，架高超过10 米时应采取临时固定措施，确保安全。8. 监控人员应明确职责和权限，发现违章行为或有危害正常施工的事故隐患时，有权采取措施暂停施工或操作，并及时向项目副经理汇报。9. 监控过程中应及时记录监控情况，监控结束应将记录结果及时反馈到项目副经理。交

7、底人：年月日监控过程记录：1. 操作人员均持有证件，并接受过安全技术交底，人员配备基本合适；2. 搭设时设置了红白小三角旗警戒区域，并有警戒标志，搭设过程中未见无关人员进出。3. 搭设前操作人员的安全带已经检查完好, 搭设过程中操作人员系有安全带，未见零星物品及工具随意乱抛现象。4. 搭设过程基本按方案要求和规范规定的要求进行，未发现有危害正常施工的事故隐患。5. 井架吊蓝安装过程中发现操作工二次乘座吊蓝上下，给予指出后，已向项目副经理汇报。监控人：年月日监控信息反馈内容：井架吊蓝安装过程中，发现操作工二次乘座吊蓝上下的违章行为，其它施工过程基本正常。记录人：年月日处理结果：发生后当即对操作工

8、进行了批评教育和罚款处理，使其对违章操作的危害有更进一步的认识，并表示严格按操作规程施工。处理负责人：项目副经理：年月日井架与龙门架搭设验收记录表安 3-6-15 单位名称：工程名称：搭设高度：一、资料验收序号验收内容要求结 果备注l 厂家定型产品需通过省 ( 市) 级产品鉴定通过省级鉴定上海科技委鉴定企业改制产品须有公司级的设计计算书2 使用说明书（含操作规程) 齐全且与验收的升降机一致，参数明确使用说明书及操作规程齐全3 出厂合格证有有4 隐蔽工程验收单应具备基础、附着装置或缆风绳埋件签字手续齐全有隐蔽工程验收记录，签字手续齐全井架与龙门架搭设验收记录表安 3-6-15 单位名称：工程名称

9、：搭设高度：二、硬件验收名称序号验收内容要 求结果备注架体结构l 架体架体的连接件齐全、可靠、无弯曲、变形、锈蚀，出料开口处有加固措施，架体全高三面包小眼网齐全可靠，无弯曲变形，出口处有加固措施2 架 身 垂 直度新架按1.5/1000 高度 ( 架体 ) ，多次使用按 3/1000 高度 ( 架体 ) ，并不超过200mm 。总 偏 差5cm(高 度24米) 3 吊篮导轨导轨无明显变形、接头处无错位、吊篮上下运行平稳、无碰擦无变形、错位，吊篮上下运行平稳无碰擦吊篮4 安全门内外安全门灵活可靠灵活可靠5 两侧挡板高度不低于lm 高度 1.2m 6 底板牢固、无破损和锈蚀、吊盘颜色与架体有明显区

10、别牢固、无破损锈蚀7 篮 顶 动 滑轮有、且灵活灵活附着装置与缆风绳8 附着装置按方案设计规定或使用说明书要求设置，首道附着不超过 7m ，严禁与脚手等临时设施连接按说明书要求设置，首道附着 6m ， 锚固在建筑物预埋件上9 缆风绳高度 20m以下设一组，高于20m 增设一组 ,角度 45o60o，地锚连接牢固，绳夹符合要求有一道缆风绳， 与地锚连接牢固，角度为50o架高 18 米卷扬机10 生 产 许 可证具备有1l 钢丝绳 (d) 如有断丝、磨损应在许可范围内，无拖地、过路保护、绳端固定可靠，按gb5792要求钢丝绳符合要求( 直径 12.5mm) 12 卷筒排绳整齐，钢丝绳不少于3 圈与

11、第一导向轮距离不少于20 倍卷筒钢丝绳最少时有5圈，距离第一导向轮12m 13 滑轮滑轮直径应与钢丝绳直径相匹配d/d=25 30 d/d=300/12.5= 25.6 低架 d25 高架 d30 14 机架固定前后锚固桩受力后无移位无移位15 携带式控制按钮控制回路电压不大于36v， 引线长度不超过5m ，采用点动式并配有紧急停止开关回路电压36v 引线长度5m 16 操作室应能上锁、能防雨、防坠物，视线良好的操作室有工具式较好操作室摇臂把杆17 夹角、 工作范围符合说明书要求、把杆顶部不得高出架体、应委装保险钢丝绳、吊钩应放置超高限位，起重量 0.6t 符合要求，保险限位装置齐全、可靠规定

12、起重量 0.5t 三、硬件验收安 3-6-15续表名称序号验收内容要求结果备注安全装置18 吊篮、防坠装置灵敏、可靠、坠落距离lm 灵敏可靠，坠落距离 50cm 测定二次19 吊篮上下限位灵敏、可靠、 上限位与天梁最小距离为 3m 灵敏可靠下限位高架应设20 停层安全保护装置装置齐全、完好、安全可靠齐全、完好、可靠21 楼层安全门原则上楼层通道口的安全门参照施工升降机要求设置( 高度 1.8m) 、 卸料平台铺设牢靠卸料平台防护严密 ， 安 全 门 高1.8m 制 作 符 合要求22 超载限制器灵敏、可靠灵敏可靠高架应设置23 上料口安全门及三面围护上料口安全门高度1.8m， 三面围护采用定型

13、金属网片高度1.8m， 双层防坠栅齐全安全门高度 1.8m,有三面 1.8m 高围护24 卷筒防脱绳保险齐全、有效、可靠齐全、有效、可靠25 滑轮防跳绳保护齐全、有效、可靠齐全、有效、可靠26 信号装置音响装置、吊篮升降时发出警告使用，司机控制有信号装置，司机控制电气27 漏电保护装置总电源应设短路及漏电保护装置有短路及漏电保护装置28 接电装置接地极应外露、 电气连接牢固、 接地电阻 10接 地 极 符 合 要求，连接牢固，接地电阻3.8 29 绝缘电阻绝缘电阻应1.5 30 30 通讯或联络装置当司机不能看清操作者和信号指挥人员，必须装设通讯装置，即闭路的双向电气通讯系统或监控闭路电视有监

14、控闭路电视标志31 楼层标志齐全、张挂在醒目处标志齐全、醒目32 限载标志进料口上设置醒目、 摇臂起重限载也应设置限载标志醒目验收结论：经验收合格，同意使用。搭设人员搭设人员的证号验收人员合格牌编号专业单位技术负责人：监理总包单位技术负责人：日期注：验收结果栏，注意量化的控制要求落地操作平台搭设验收记录表安 3-6-17 类型：固定移动单位名称验收日期工程名称平台面积搭设高度6m 容许荷载2000kg 合格牌编号no ：02 1 施工组织单独设计、 平面布置、 计算资料审批手续齐全施工方案已经审批，内容较齐全2 底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施底部坚实平整，有排水措施3 立杆垂直、间

15、距符合规定、大小横杆纵横平直立杆垂直，间距符合设计规定，间距 80mm 使用时有可靠的固定措施无此项验收意见：经验收合格，同意使用，严禁超载。搭设班组负责人验收人员项目技术负责人监理注：移动式操作平台面积不应超过10 高度不超过 5m 、平台面积应小于底部面积悬挑式钢平台验收记录表安 3-6-18 单位名称安装日期载重量 (kg) 工程名称层次合格牌编号设计制作安装要求序验收要求结果l 按规范进行设计和制作，计算书及施工图纸审批手续齐全施工方案已审批，内容齐全2 搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接搁置点与拉结点在建筑物上，平台根部已作保险连接3 斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。一道作保险钢丝绳已设前后两道钢丝绳，均作受力计算，一道为保险绳4 设置 4 个经过验算的吊环，用甲类3 号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环已设置 4 个吊环，连接部位使用卡环。5 安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4 个，间距1012cm ，并设安全弯绳卡 4 只，间距 12cm ，并设有安全弯6 建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，