强直性脊柱炎免疫炎症反应和中医药对其干预探究进展

1、强直性脊柱炎免疫炎症反应和中医药对其干预探究进展【摘要】综述了强直性脊柱炎的免疫炎症反应, 及中医药干预的研究现状，显示中医药治疗强直性脊柱炎即 具有独特优势，亦有不足之处。【关键词】脊柱炎，强直性；免疫炎症；中医药治疗; 综述强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, as)是一种 主要侵犯紙骼关节、脊柱和外周关节的慢性免疫炎症性疾 病。其发病机制尚不清楚，可能与遗传、免疫功能紊乱和炎 症反应有关。其西医治疗不外乎非笛体类抗炎药、糖皮质激 素、免疫抑制剂及一些生物制剂，这些药物副作用大、患者 依从性差且多数药物价格昂贵，而中医药以其副作用小、药 品价廉、整体调节为优势，在治

2、疗as中起着越来越大的作 用。免疫炎症作为其发病机制，近年来研究甚多。现将as 患者免疫紊乱和炎症反应方面的表现，及中医药对其干预作 用，做一综述。1强直性脊柱炎的免疫炎症表现1. 1免疫紊乱as患者体内存在自身免疫的紊乱，包括 体液免疫失调和细胞免疫异常，其中体液免疫的失衡主要表 现为免疫球蛋白a (immunoglo-bulin a, iga)、免疫球蛋白 g (immunoglobulin g, igg) 免疫球蛋白 m (immunoglobulin m, igm)的异常增高，细胞免疫的异常主要反映在调节性t 细胞数量的增加或减少，功能的异常。蔡燕等1研究发现，as患者人类白细胞抗原-

3、b27 (human leukocyte antigen b27, hla-b27)阳性和阴性患 者各项免疫指标均显著低于健康者，差异有统计学意义(p 0. 05)； as患者血清strail与c-反应蛋白(c-reactive protein , crp )、tnf-a 与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, esr)均呈正相关。表明tlr4通路异 常及strail水平增高可能在as的发病及炎症反应中发挥一 定的作用。张颖等7研究结果显示，as患者血清白细胞素 -8 ( interleukin8 , il-8 )、v 干扰素诱生蛋白 t0 (inter

4、feron-y induced protein 10,ip-10)水平均高于对照组(pifn- y )明显升高，提示il-17和ifn-y在as发病中起着关键作用。2中医药对其免疫紊乱和炎症反应干预研究2.1中药汤剂周奕等11采用益肾培督方(药物组成: 熟地黄20 g、怀山药15 g.狗脊18 g、山茱萸12 g、骨碎 补18 g、淫羊矍10g、杜仲12g、制附子6g、土茯苓30 g、 山慈菇6g、鹿角片10 g、独活9g、赤芍15g、知母10, 鸡血藤15 go每日1剂，水煎服，疗程为12周)治疗60例 as患者，治疗4周后，患者的esr、crp和治疗前比较，有显著性下降，差异有统计学意义（

5、p 0. 05）；实验室检查中 esr、crp、igg、iga均有明显改善，与治疗前比较，差异均 有统计学意义（p半枝莲15g,鹿角胶、白芍各15g,虎杖15g,肉桂心、甘草各3g,当归12 g,地龙、白芥子 各6 g,炙蜂房10 g,炙娱蚣10 go上药锅内加水500 ml,沸腾后煎30 min,取汁200 ml；再加水300 ml,煎30 min,取汁200 ml,共400 ml。每日2次，饭后服用，连服 1个月。服药期间，忌生、冷、辛、辣食物。以上治疗均以 30d为1个疗程，疗程间休息2-5 d, 3个疗程后评定疗效。 结果发现有效率占89. 1%,并能有效地改善esr、crp等指标。

6、庞学丰等24使用中药内服结合针灸治疗64例as患者。药 用狗脊30 g熟地黄15 g、秦芜15 g、防风10 g、熟附子 6 g.川牛膝10 g、首乌10 ,羌活10 g、独活10 g、淫 羊蕾15 g、炮穿山甲15 g.千年健15 g、千斤拔15 g、黑 蚂蚁15 g、白花蛇舌草15 g、乌梢蛇15 go随症加减。上药水煎 内服，每日1齐叭针灸治疗，取穴：肾俞、命门、大杼、腰 阳关、太溪、关元、小肠俞、委中。配穴：气海、上瞳、足 三里、后溪、肾俞、命门、太溪。每日1次。以上治疗均以 3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。结果有效率占95. 3%, 并能有效降低esr和crp,改善患者的炎症反应，

7、减轻患者临床症状。汪四海等25-27按随机数字表法将60例as患 者分为治疗组(34例)和对照组(26例)，治疗组采用中医 健脾单元疗法，即新风胶囊+中医辨证论治+中药外治治疗， 对照组采用sasp+中医辨证论治+中药熏蒸治疗，结果中医健 脾单元疗法治疗as疗效可靠且优于对照组(p14张梅红，谷万里，李猷河，等.强脊汤治疗强直性脊柱炎活 动期临床研究j.山东中医杂志，2003, 22 (8)： 460-461.15 郭琳琳强肾舒督汤治疗强直性脊柱炎38例j. 中医正骨，2005, 17 (8)： 59.(下转第75页)(上接第70页)16 李引刚，辛旭，孟向超阳和汤治疗早期强直性脊 柱炎62例

8、j.美中国际创伤杂志,2007, 6 (1)： 21-22.17 张剑勇，邱侠，陈德黎，等.通痹泰颗粒剂治疗强 直性脊柱炎湿热伤肾证临床研究j世界中西医结合杂志， 2007, 2 (7)： 393-395.18 刘健，盛长健，谢秀丽，等新风胶囊对强直性脊 柱炎的疗效及焦虑抑郁的影响j.天津中医药，2010, 27(2)： 96-98.19 盛长健，刘健，谢秀丽，等.新风胶囊对强直性脊 柱炎的疗效及生活质量的影响j.安徽中医学院学报， 2010, 29 (5)： 16-19.20 牛永义.刺血疗法治疗强直性脊柱炎临床疗效观察j.中医正骨，2006, 18 (11)： 52.21 程林兵蜂针治疗强

9、直性脊柱炎的临床研究j. 中国民间疗法，2007, 15 (10)： 25-26.22 杨洁独活寄生汤加药浴治疗强直性脊柱炎临床 观察j.中华临床医学研究杂志，2006, 12 (23)： 3238- 3239.23 谢开宇针药并用治疗强直性脊柱炎46例j.实 用中医内科杂志,2010, 24 (5)： 82.24 庞学丰，张红，任志宏，等.中药内服结合针灸治 疗强直性脊柱炎疗效观察j.中医正骨,2007, 19(9):31-32.25 汪四海，刘健，张金山，等中医健脾单元疗法治 疗强直性脊柱炎临床观察j.中医药临床杂志，2011, 23(5)： 401-404.26 汪四海，刘健，杨佳，等.中医健脾单元疗法对强 直性脊柱炎患者疗效及bgp. tracp的影响j.世界中西医 结合杂志，2012, 7 (5)： 399-