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文档简介

1、肿瘤科常用化疗药基本知识类别 药 名 适 应 症 用 法 主 要 毒 副 反 应 注 意 事 项烷化剂氮芥(HN2)周期非特异性,主要用于淋巴瘤、肺癌及癌性胸腹腔积液等。1、用氯化钠注射用稀释后静脉注射、腔内注射、动脉注射。2、 现配现用1、骨髓移植2、恶心、呕吐3、生殖系统功能紊乱4、静脉炎5、神经毒性及头晕、乏力、脱发等。1、 不能口服、肌内、皮下注射。2、 因本药稀释后不稳定,故不可做静脉滴注。3、 漏出血管外可致组织坏死异环磷酰胺(和乐生、IFO)广谱,周期非特异性,比HN2缓和,用于淋巴瘤、骨髓瘤、小细胞肺癌等。1、溶入0.9%NS中静脉滴注或静脉注射。2、本品须在稀释后滴注34小时

2、。3、现配先用。1、 骨髓抑制2、 出血性膀胱炎3、 静脉炎4、 恶心、呕吐5、 中枢神经系统毒性:幻觉、乏力、焦虑等。6、 脱发。1、禁皮下、肌肉注射,对本品成分过敏的患者禁用。2、为预防肾毒性,鼓励患者多饮水,大剂量应用时水化利尿,同时给予尿路保护剂美司钠,每次剂量为IFO的20%30%,每天用三次(0h,4h,8h)。环磷酰胺(CTX)广谱同IFO。1、 静脉注射:生理盐水2030ml溶解后注射;2、 也可肌内注射。1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 脱发4、 出血性膀胱炎1、 用药同时应该多饮水。2、 不宜局部使用。达卡巴嗪(氮烯咪胺、DTIC)恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤用

3、生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注或静滴。1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 神经系统毒性:头晕、烦躁1、 静脉注射时注意避光快滴。2、 如药液漏至血管外,应立即停止注射,并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。烷化剂奈达铂(捷伯舒)头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。1、本品只作静脉滴注,应避免漏于血管外。2、临用前,用生理盐水溶解后,再稀释至500ml,静脉滴注。3、滴注时间不应少于1小时,滴完后需继续点滴输液1000ml以上。1、骨髓抑制2、过敏反应3、恶心、呕吐4、肾毒性5、听神经损害1、 本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)

4、及放疗并用时,骨髓抑制作用可能增强;2、 与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时,对肾功能和听觉器官的损害可能增加。抗代谢类抗代谢类甲氨蝶 呤急性白血病、头颈鳞癌、绒癌、肺癌、乳癌等,骨肉瘤、淋巴瘤肌内或静脉注射:溶于氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中46小时滴完。4、 骨髓抑制5、 肾功能损害6、 恶心、呕吐7、 色素膜炎1、及时补液,并用碳酸氢钠碱化尿液,每日尿液不少于2000ml。2.、必要时在血药浓度监测下水化、碱化使用氟尿嘧啶(5-FU)胃肠道腺癌、乳癌、绒癌、头颈癌、肝癌、卵巢癌生理盐水稀释后静脉滴注、静脉注射、腔内、瘤体内注射。1、 口腔炎、腹泻2、 骨髓抑制3、 呕吐、脱发4、

5、 色素沉着、手足征1、 伴发水痘或带状疱疹者、妊娠妇女、哺乳期妇女禁用。2、 不可做鞘内注射(具有神经毒性)3、 缓慢而长时间滴注可提高疗效和降低毒性。阿糖胞苷(Ara-c)急性白血病、恶性淋巴瘤等1、 临用前用氯化钠注射液或5-10% 葡萄糖溶液溶解。2、 可静脉、肌内、皮下、鞘内注射。 1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、胃肠道黏膜炎1、用药期间应严格监测血象,骨髓已有抑制者和肝功能障碍者慎用。 卡培他滨(希罗达)乳腺癌、结直肠癌、胃癌、头颈癌口服给药:于饭后半小时吞服,连用两周,间歇一周。1、 口腔炎2、 腹泻3、 骨髓抑制4、 恶心、呕吐5、 疲乏、嗜睡6、 手

6、足综合征1、 对本药过敏、有严重肾功能不全者禁用替加氟胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等。溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500ml中,一日一次静滴。1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 乏力4、 黏膜炎1、避免与含钙、镁离子及酸性药物合用。2、注射用替加氟若遇冷析出结晶,温热待溶解后摇匀使用。氟脲苷(FUDR)肝癌、直肠癌、结肠癌、食管癌、胃癌、肺癌等1、0.9%NS中静、动脉滴注。2、经大动脉给药时可用输注泵缓慢给药,以取得较好疗效。1、 恶心、呕吐2、 腹泻3、 口腔炎4、 骨髓抑制1、禁皮下、肌肉注射2、溶解后的氟尿苷在210下至多可保存两周。盐酸吉西他滨(健择、泽菲、多帕菲)非小

7、细胞癌、胰腺癌、头颈、尿道癌1、只能加入生理盐水中溶解本药的无菌粉末,给药时再用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。2、静脉滴注时间应为3060分钟。(超过60分钟可能出现更严重的不良反应)1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 神经症状:嗜睡4、 过敏反应1、禁皮下、肌肉注射、静脉注射,对本品成分过敏的患者禁用。2、注意确定在血管内才注射。3、药物不得冷藏,宜现配现用。抗生素类抗生素类丝裂霉素乳癌、胃肠道癌、肺癌、肝癌1、 以氯化钠注射液溶解后、静动脉注射或腔内注射。2、 本药溶解后需在46小时内使用。1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、静脉炎4、脱发5、皮肤瘙痒、蚁走感6、肺纤维化7、心脏毒性1、 不

8、可作肌肉或皮下注射。盐酸柔红霉素急性白血病、恶性淋巴瘤临用前,将所需用量加510ml氯化钠注射液振摇溶解后,再加入氯化钠注射液使成25mg/ml,缓慢静脉注射。1、 骨髓抑制2、 心肌毒性3、 脱发4、 恶心、呕吐5、 静脉炎6、 肾毒性1、只能静脉注射。避免药物外漏和接触皮肤。2、本品与多柔比星有交叉耐药性,用药期间及停用本品3个月内禁用病毒疫苗接种3、使用期间不能进行放射治疗,特别是胸部放疗。4、用药后48小时内尿色可呈红色。盐酸表柔比星(砝码新)急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等用氯化钠注射液溶解成2mg/ml缓慢静脉或动脉内注射,也可以加100250ml

9、氯化钠注射液静脉滴注。也可胸腹腔、膀胱内注射。1、骨髓抑制(白细胞下降为主)2、脱发3、心肌毒性(较阿霉素轻)4、肝功能损害:黄疸5、恶心、呕吐6、静脉炎1、不能鞘内注射。2、使用本药时应避光。3、用药期间应嘱病人多饮水。4、避免药物外渗或漏至皮下。博来霉素(BLM)头颈鳞癌、睾丸癌、淋巴瘤等可静、动脉、肌内、胸腔内注射。一次15mg,每日1次或每周23次,总量不超过400mg。1、皮肤改变:色素沉着、指甲脱落、脱发2、肺毒性:呼吸困难、咳嗽、胸痛3、发热4、过敏反应1、 本药终生剂量不可超过400mg,因其可导致严重的与剂量相关的肺纤维化。2、静脉注射应缓慢,每次不少于10分钟。3、用药后避

10、免日晒。阿霉素(ADR)淋巴瘤、乳癌、小细胞肺癌、软组织肉瘤、骨髓瘤1、临用前用注射用水或生理盐水溶解稀释,浓度一般为2mg/ml。2、可静、动脉、膀胱、胸腔内缓慢注射给药。1、心脏毒性2、脱发3、骨髓抑制4、恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲减退5、男性生殖腺功能异常6、肾毒性1、蓄积毒性,累计总量不宜超过400mg/m2。2、不能鞘内注射。3、药物注射时勿漏出血管外,如注射处药物外溢,可导致红肿、疼痛甚至局部坏死。4、嘱病人多饮水以减少高尿酸血症的可能。吡柔比星(THP)同阿霉素1、本品难溶于生理盐水,宜用5%葡萄糖或蒸馏水10ml溶解。输注时再用生理盐水或5%葡萄糖250500ml稀释。2、本药

11、不能皮下、肌内注射,应通过静脉推注(速度不应超过5mg/min)或静脉滴注(滴注时间在3060分钟内)给药1、骨髓抑制2、心脏毒性(较阿霉素轻)3、恶心、呕吐、口腔炎4、肾毒性5、静脉炎6、发热、乏力本品外漏时可引起局部炎症或坏死。植物类植物类硫酸长春新碱(VCR)急淋白血病、淋巴瘤临用前用氯化钠注射液适量使溶解。1、神经毒性:四肢麻木、腹绞痛2、静脉炎、局部组织坏死3、泌尿生殖系统毒性:闭经等1、 一次量不超过2mg。2、 不能作肌内、皮下或鞘内注射。3、静脉注射如漏出血管外,应立即停止,以氯化钠注射液冲洗局部,温湿敷或冷敷。硫酸长春地辛急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、支气管肺癌氯

12、化钠注射液溶解后缓慢静脉注射或溶于5%葡萄糖注射液。单次用药3mg/m2,612小时静脉滴注完毕。1、 骨髓抑制2、神经毒性3、恶心、呕吐、便秘4、脱发5、静脉炎1、对长春花生物碱过敏者禁用;2、本药不可鞘内注射。3、静脉滴注使谨防外渗;4、现配现用,药物溶解后6小时内使用;酒石酸长春瑞滨非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等1、用药时应该用氯化钠注射液稀释(50100ml)2、静脉注射时需在短时间(610分钟)内给药1、 骨髓抑制2、神经毒性3、恶心、呕吐4、肝损害5、 脱发6、局部组织:药液外渗可致组织坏死1、注药后必须要用生理盐水滴注冲洗静脉;2、谨防药物污染眼球,谨防药液静脉外渗;3、

13、可引起皮肤红肿甚至坏死。4、避光,冰箱4保存。紫杉醇注射液(舒素、泰素)主要用于卵巢癌和乳腺癌,对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤等也都有一定疗效。1、本药浓缩注射液必须稀释浓度为0.31.2mg/ml的溶液才能使用。2、可用氯化钠注射液、5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,每次静脉滴注时间应达到3小时。1、 骨髓抑制2、 过敏反应3、 神经毒性4、 一过性低血压和心动过速5、 肌肉、关节疼痛6、 肝损害7、 脱发8、 恶心、呕吐9、 静脉炎1、为预防过敏反应,紫杉醇治疗前12和6小时口服地塞米松,给药前3060分钟肌内注射或口服苯海拉明50mg和静脉注射西咪替丁300mg;2、静脉注射时

14、谨防药液外渗;3、滴注时应采用非聚乙烯材料的输液瓶和输液管,注射本品前应该备有抗过敏药物和抢救器械;4、开始滴注本药1小时内,应每15分钟测血压、心率、呼吸一次。配置时谨防皮肤接触紫杉醇。5、2-8冰箱内保存。多西他赛(泰素帝)乳腺癌非小细胞癌1、加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液的注射瓶中轻轻混匀。2、最终浓度不超过0.9mg/ml。推荐剂量下(75mg/m2)滴注1小时1、血液系统:中性粒细胞减少为主2、过敏反应(同紫杉醇)3、脱发4、水肿指(趾)甲变化1、对多西他赛有严重过敏史的病人;肝功能有严重损害的病人禁用2、用药前一日开始,口服地塞米松8mg,2次/日,共35日。植物类羟喜

15、树碱注射液原发性肝癌、胃癌、头颈部癌、膀胱癌、结直肠癌、肺癌、急性白血病1、本药一般静脉注射给药,也可动脉、腔内注射。静脉注射:氯化钠注射液溶解;膀胱灌注:每次10mg氯化钠溶解后排空膀胱灌注;胸腹腔注射:1020mg本品氯化钠20ml稀释后注入1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐、腹泻3、 泌尿刺激症状:尿频、尿急1、不宜用葡萄糖液稀释,否则会出现沉淀;2、用药期间应该多饮水。3、用药期间同服碳酸氢钠可减轻肾脏的损害。依托铂苷(vp-16)睾丸癌、小细胞肺癌、淋巴瘤1、用氯化钠溶液稀释,每毫升不超过0.25mg。静脉滴注时间不少于30分钟(不宜静脉推注)2、稀释后应立即使用。3、本药在5%葡萄糖液

16、中不稳定,会形成微细沉淀,若有沉淀则严禁输入。1、骨髓抑制2、脱发3、恶心、呕吐1、禁止儿童肌内注射2、静脉用药时不要注意漏出血管外。伊立替康(开普拓、艾力、亿迈林)转移性胃癌、小细胞肺癌、大肠癌、1、本药不能静脉注射,静脉滴注时间应在3090分钟之内。2、现配现用1、 迟发性腹泻血液系统:中性粒细胞减少2、 恶心、呕吐脱发3急性胆碱能综合征:腹痛、结膜炎、低血压1、使用本药期间,应避免使用具有通便作用的药物。分子靶向类利妥昔单抗(美罗华)主要用于复发性或化疗抵抗性B淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤的治疗1、用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液将本品稀释为浓度为1-4mg/ml的溶液。2、静脉给药速度:第

17、一次给药时,开始速度应为50mg/h,随后每30分钟可增加50mg/h,直到达到最大速度400mg/h.;如果发生药物过敏反应或输液反应,则酌情减慢输液速度或停止输液。1、过敏反应2、骨髓抑制3、心血管系统毒性:低血压、心动过速4、内分泌系统毒性:高血糖、周围性水肿5、恶心、呕吐、腹痛、腹泻6、肝损害7、皮肤改变:皮疹、瘙痒8、肌肉骨骼系统毒性:肌痛、关节痛、骨痛1、使用本药前应酌情使用苯海拉明和乙酰氨基酚以预防过敏反应。2、本药严禁静脉推注或将未经稀释的原药快速推入静脉内。3、同顺铂合用可能导致严重的肾毒性,故不主张两者合用。4、因本药可引起低血压,故同时使用抗高血压药物时,应在抗高血压药物

18、使用12小时后方能使用本药。5、2-8保存。曲妥珠单科(赫赛汀)主要用于转移性乳癌1、 本药不能用葡萄糖溶液配制且不能静脉推注。2、用生理盐水稀释,首次给予负荷量4mg/kg,滴注时间应超过90分钟;以后2mg/kg,滴注时间应超过30分钟。2、 心脏毒性3、 过敏反应4、 骨髓抑制5、 输液反应:寒战、发热6、 神经毒性:衰弱、头痛1、 用药前建议使用苯海拉明等抗过敏反应的药物。2、如发生严重过敏反应,应停用本药,立即予对症治疗。3、有心功能不全史者在治疗时应十分谨慎。4、本品须冷藏保存,勿冷冻。分子靶向类西妥昔单抗(爱必妥、C225)转移性结直肠癌,大肠癌1、推荐起始剂量为400mg/m2

19、,滴注时间120分钟,滴速应控制在5ml/min以内。维持剂量为一周250mg/m2,滴注时间不少于60分钟。1、 皮肤反应,为痤疮样皮疹,其次为甲沟炎等2、 低血压、哮喘、呼吸困难3、 发热、寒战4、 恶心、腹泻5、 过敏反应6、 肾毒性1、使用抗过敏预处理,使用时予心电监护。2、使用前勿振荡、稀释。3、28下可保存12小时以上,2025下可保存8小时以上。杂类顺铂(DDP)睾丸癌、卵巢癌、头颈碍、肺癌、骨肉瘤1、一般剂量(20mg/m2):注射前用氯化钠溶解。2、大剂量:(每次80-200mg/m2)注射前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml,使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500

20、ml,并用氯化钾、甘露醇及呋塞米达到每日尿量2000-3000ml1、 肾小管损害2、 恶心、呕吐3、 骨髓抑制4、 听神经损害1禁皮下、肌肉注射。3、 肾毒性强,化疗期间和化疗后病人必须饮用足够的水。卡铂(CBP)广谱,似顺铂1、用 5%葡萄糖溶解本品,浓度为10 mg/ml,再加入5%葡萄糖250500ml中静脉滴注。2、静脉滴注20520mg/m2/小时,一次推注(1199mg/m2)1、 骨髓抑制2、 恶心、呕吐3、 肾毒性1、 不能用盐水稀释。2、 禁用于骨髓抑制、肝肾功能不全,以及对甘露醇过过敏者。3、 肾毒性、呕吐比顺铂轻杂奥沙利铂(草酸铂)结直肠癌,其他对顺铂耐药的癌症。1、推荐剂量(130mg/m2),加入250500ml 5%的葡萄糖中;2、不能用氯化钠溶

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