川芎嗪与红花注射液联合治疗后心绞痛患者血清C反应蛋白变化

1、川苇嗪与红花注射液联合治疗后心绞痛患者血清c反应蛋白变化【摘要】目的通过对比心绞痛患者采用川苇嗪 和红花注射液联合用药治疗与单独使用川苇嗪治疗后血清 crp水平的变化，探讨血清crp水平对川苇嗪和红花注射液 合用治疗心绞痛的临床意义。方法两组性别、年龄、病程 构成比较无差异的心绞痛患者，i组采用川苇嗪和红花注射 液联合用药治疗，ii组单独使用川苇嗪注射液治疗，对比2 组的疗效和治疗后患者血清crp水平。结果i组的疗效优 于ii组（p=0000）, i组患者治疗后血清crp水平低于ii组 患者治疗后的血清crp水平（p=0001）,上述差异具有统计 学意义。结论血清crp水平可以作为反映川苇嗪和

2、红花注 射液合用治疗心绞痛疗效的实验室指标，可以在一定程度上 反映以此治疗后心绞痛患者的预后。【关键词】心绞痛；川苇嗪；红花；疗效；血清crp 作者单位：453003新乡医学院第三附属医院心血管内 科（谷高玲）；河南省荣军医院心脑血管科（陈娟）c反应 蛋白（creactive proein , crp ）是 由白细 胞介素6 （interleukin6, il6）诱导肝脏合成一种急性期反应蛋白， 被认为是炎症标志物中预测冠脉事件的最强指标1。红花 具有扩张血管、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的药理学作 用2,川苇嗪具有改善冠状动脉循环、增加血流量，具有 抗栓和溶栓的作用3 o本文通对联合盐酸川

3、<嗪和红花注 射液治疗心绞痛与仅使用盐酸川苇嗪治疗心绞痛患者的疗 效、血清crp值进行对比，探讨血清crp的值在盐酸川苛嗪 和红花注射液联合治疗心绞痛患者中的临床意义。1资料与方法11 一般资料 我院2009年06月至2012年06月收治确 诊为稳定型心绞痛(stable angina peetoris, sap)患者 107例，平均(5321 ±724)岁，男62例，女45例；不稳定 型心绞痛(unstable angina pectoris, uap)患者 87 例, 平均(5523±547)岁，男52例，女35例。采用单盲对照 法将上述两种心绞痛患者均分为2组：

4、i组97例为盐酸川 苇嗪和红花注射液联合用药组，其中男59例，女38例，平 均(5512±823)岁，病程(321±126)年；ii组97例为盐 酸川苇嗪注射液组，其中男55例，女42例，平均(5576±719) 岁，病程(373±112)年。2组患者在性别、年龄、病程构 成比较差异无统计学意义(p>005)o 2组病例均经体检和实 验室检查排除各种慢性感染、肿瘤、风湿、创伤、消化系统 和其他心血管系统疾病等情况。12治疗方法i组患者给予5%葡萄糖注射液250 红 花注射液20 ml及5%葡萄糖注射液250 ml+盐酸川苇嗪160 mg静脉滴注，1

5、次/d°ii组患者给予5%葡萄糖注射液250 ml+ 盐酸川苇嗪160 mg静脉滴注，1次/d。2组患者基础用药： 硝酸酯类、b受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肠溶 阿司匹林、他汀类及低分子肝素等均相同。2组疗程均为14 do13检测指标每天记录心绞痛发作次数、程度、持续时 间、临床症状、含服硝酸甘油用量。2组治疗前后做心电图 检查作为疗效观察指标。分别于疗程开始和结束的当日清晨 空腹采静脉血，分离血清，采用免疫透射比浊法测定血清crp 水平。14疗效判定4心绞痛临床疗效判定标准三个等级： 同等劳累程度未引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以 上，或心绞痛改善ii级以上者为显效；

6、心绞痛发作次数减少 50%80%,或心绞痛程度改善i ii级为有效；心绞痛发作次 数减少不到50%,或心绞痛程度无改善或i级以内者为无效。 心电图疗效判断标准三个等级为静息心电图下移st段恢 复01 mv,或st段恢复正常为显效；st段恢复00501 mv 或相关导联倒置t波变浅50%以上者为有效；静息心电图与 治疗前基本相同者为无效。15主要药品试剂器材 盐酸川苇嗪（国药准字 h20056061）购于河南福森药业有限公司，红花注射液（国 药准字z20054048）购于雅安三九药业有限公司。olympus au640全自动生化分析仪产于日本olympus公司，crp免疫 比浊法测定试剂盒购于上

7、海科华生物工程有限公司。16统计学方法所有数据均带入spss 130统计学软件 处理，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，2组间疗效 比较采用x2检验，2组治疗前后血清crp水平的比较采用 t检验。检验水准a = 005o2结果21 2组疗效比较i组97例，临床疗效显效者41例、 有效者51例、无效者5例、总有效率9484%），心电图缺血 波形改善显效者32例、有效者40例、无效者25例、总有 效率7423%； ii组97例，临床疗效显效者36例、有效49例、 无效12例、总有效率8762%,心电图缺血波形改善显效者 33例、有效者36例、无效者29例、总有效率7010%o i 组的疗效高于

8、ii组，上述差异具有统计学意义，见表1。22 2组治疗前后血清crp水平的比较i组和ii组治疗 前血清crp水平无差异；i组治疗后血清crp水平低于于ii 组治疗后的血清crp水平，差异具有统计学意义，见表2。3讨论近年来研究表明，炎症反应在动脉粥样硬化性疾病的发 生发展进程中起着重要的作用5, 6。crp则是有il6诱导 肝细胞合成的急性期反应蛋白，血清crp水平升高被认为是 冠脉疾病的一个独立危险因素，可以用于反应心肌的损伤程 度和判断预后。因此在本文中对心绞痛患者采用盐酸川苇嗪 和红花注射液联合治疗，与只盐酸川苇嗪治疗对比疗效和血 清crp水平，探讨血清crp水平的变化对于盐酸川苇嗪和红

9、 花注射液联合治疗心绞痛的临床意义。红花的主要化学成分含有红花黄色素、黄色素、红花昔、 红花醍昔、新红花昔等。红花注射液主要成份为红花黄色素、 红花红色素及红花昔，其中红花黄色素是其主要的药效成 分。红花黄色素对心肌具有扩张血管改善供血，缓解心肌缺 血性损伤，此外红花黄色素可以清除轻自由基，减少氧化损 伤，抑制血细胞的聚集释放反应，减少细胞因子的释放，减 轻炎症反应710 o川莒嗪是中药川苇的有效成分，具有改 善冠状动脉循环，减轻心肌缺血缺氧性损伤的药理学作用 11。本文中盐酸川苇嗪和红花注射液联合治疗心绞痛的疗 效要好于单独应用盐酸川苇嗪的疗效，而且在血清crp水平 上前者治疗后低于后者治疗

10、后，提示连着联合用药可以有效 的减轻心绞痛的炎症反应，减轻炎症损伤带来的心功能损 害。其原理可能是红花黄色素可以清除務自由基，减少血管 内皮细胞的氧化损伤，减轻白细胞的粘附聚集释放反应，减 少细胞因子的释放，由此减少白介素类的释放，il6诱导肝 细胞释放的crp减少，因此在血清crp水平上反映出来，即 盐酸川苇嗪和红花注射液合用治疗后的心绞痛患者血清crp 水平降低的更明显。由上所述，盐酸川苇嗪和红花注射液联合治疗心绞痛是 一种合理有效的用药选择，血清crp水平可以反应二者联用 的治疗效果，可以在一定程度上反映心绞痛患者依次治疗后 病程的预后。参考文献1 rifai n, ridker pm

11、inflammatory markers and cor on ary heart disease curre nt opinion in lipidology, 2002, 13： 383.2 刘会芳川莒嗪对心血管系统的作用及机制研究进 展.中国药房，2007, 18 (9)： 706708.3 魏桂芳，徐磊，姚宏红花的鉴定标准与药理研究. 陕西中医，2010, 36 (6)： 736737.4 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组 心血管药物临床实验评价方法的建议.中华心血管病杂， 1998, 26 (6)： 405413.5 熊军，陈铭，柳文菊，等冠心病患者检测高敏c反 应蛋白的意义.国际检验医学杂志，2011, 32 (4)： 483484.6 葛智平，陈晓春c反应蛋白与不同类型冠心病相关 性的临床研究临床心血管病杂志，2005, 21 (2)： 7880.7 马绍波红花注射液治疗不稳定心绞痛80例.实用 中医内科杂志，2011, 25 (5)： 6061.8 张芳，赵军红花注射液治疗不稳定型心绞痛60例 疗效观察河北医药,2009, 31 (18)： 2416.9