中医执业——中医内科脾胃系病症

1、400-8299-120 一、脾胃病证 细目一：胃痛 细目二：痞满 细目三：呕吐 细目四：噎膈 细目五：呃逆 细目六：腹痛 细目七：泄泻 细目八：痢疾 细目九：便秘400-8299-120脾胃病证胃痛胃痛400-8299-120辨病辨病v 1、基本病因 病机胃气阻滞，胃失和降，不通则痛v 2、诊断要点胃脘部近心窝处疼痛v 3、病证鉴别 胃痛与腹痛：病位不同，相互影响v 4、治则：理气和胃止痛v “胃以通为补” 实证：痛剧，固定不移，拒按 虚证：痛缓，痛处不定，喜按 400-8299-120辨证辨证宏观把握 实证：寒邪客胃 饮食伤胃 肝气犯胃 湿热中阻 瘀血停胃 虚证： 胃阴亏耗 脾胃虚寒400

2、-8299-120辨证辨证 1、寒邪客胃 典型症状：胃痛，暴作，喜暖，脉紧 治法：温胃散寒，行气止痛 方药：香苏散合良附丸400-8299-120辨证辨证 2、饮食伤胃 典型症状：胃痛，胀满，拒按，味腐臭 治法：消食导滞，和胃止痛 方药：保和丸400-8299-120辨证辨证 3、肝气犯胃 典型症状：胃痛，情绪变化，叹息 治法：疏肝解郁，理气止痛 方药：柴胡疏肝散400-8299-120辨证辨证 4、湿热中阻 典型症状：胃痛，舌红苔黄腻，脉滑数 治法：清化湿热，理气和胃 方药：清中汤400-8299-120辨证辨证 5、瘀血停胃 典型症状：胃痛，刺痛，舌黯 治法：化瘀通络，理气和胃 方药：失笑

3、散合丹参饮400-8299-120辨证辨证 6、胃阴亏耗 典型症状：胃痛，隐痛，饥不欲食 治法：养阴益胃，和中止痛 方药：一贯煎合芍药甘草汤400-8299-120辨证辨证 7、脾胃虚寒 典型症状：胃痛隐隐，喜温喜按，便溏 治法：温中健脾，和胃止痛 方药：黄蓍建中汤400-8299-120证型主症方药寒邪客胃寒邪客胃胃痛，暴作，喜暖，脉紧胃痛，暴作，喜暖，脉紧良附丸良附丸饮食伤胃饮食伤胃胃痛，胀满，拒按，味腐臭胃痛，胀满，拒按，味腐臭保和丸保和丸肝气犯胃肝气犯胃胃痛，情绪变化，叹息胃痛，情绪变化，叹息柴胡疏肝散柴胡疏肝散湿热中阻湿热中阻胃痛，舌红苔黄腻，脉滑数胃痛，舌红苔黄腻，脉滑数清中汤清中

4、汤瘀血停胃瘀血停胃胃痛，刺痛，舌黯胃痛，刺痛，舌黯失笑散合丹参饮失笑散合丹参饮胃阴亏耗胃阴亏耗胃痛，隐痛，饥不欲食胃痛，隐痛，饥不欲食一贯煎合芍药甘草一贯煎合芍药甘草汤汤脾胃虚寒脾胃虚寒胃痛隐隐，喜温喜按，便溏胃痛隐隐，喜温喜按，便溏黄蓍建中汤黄蓍建中汤400-8299-120往年考题往年考题治疗胃痛饮食停滞证，应首选A. 良附丸 B. 理中汤C. 保和丸 D. 小建中汤E. 大建中汤400-8299-120 胃痛的治疗，主要是A. 调肝理气止痛 B. 调肝和胃止痛C. 理气和胃止痛 D. 调理脾胃止痛E. 调肝理脾止痛400-8299-120 治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选A. 小建中汤 B.

5、理中丸C. 附子理中丸 D. 良附丸E. 黄芪建中汤.400-8299-120 患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A. 理气消胀 B. 消食导滞C. 理气和胃 D. 消食健脾E. 和胃止呕400-8299-120 患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌谈苔白，脉虚弱。其治法是A. 散寒止痛 B. 温中散寒C. 温中健脾 D. 温胃止泻E. 温补脾肾400-8299-120 患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A. 藿朴夏苓汤 B. 桂枝汤C. 小建中汤 D. 黄芪建中汤E.

6、良附丸400-8299-120 A. 健脾化湿 B. 温中健脾C. 温中补肾 D. 散寒止痛E. 散寒除湿1.胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是2.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。其治法是400-8299-120脾胃病症脾胃病症痞满痞满400-8299-120辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机中焦气机不利，脾胃升降失调中焦气机不利，脾胃升降失调 病位病位v 2 2、诊断要点、诊断要点心下痞塞，胸膈胀满，无压痛心下痞塞，胸膈胀满，无压痛v 3 3、病证鉴别、病证鉴别 痞满：外无胀形，

7、胃脘，腹皮柔软痞满：外无胀形，胃脘，腹皮柔软 鼓胀：腹部胀大如鼓，大腹，腹皮急鼓胀：腹部胀大如鼓，大腹，腹皮急 结胸：心下至小腹硬满而痛，拒按结胸：心下至小腹硬满而痛，拒按 v 4 4、治则：调理脾胃升降，行气除痞消满、治则：调理脾胃升降，行气除痞消满400-8299-120辨证辨证宏观把握 实证：饮食内停 痰湿中阻 湿热阻胃 肝胃不和 虚证：脾胃虚弱 胃阴不足400-8299-120辨证辨证 1、饮食内停 典型症状：痞闷，嗳腐吞酸 治法：消食和胃，行气消痞 方药：保和丸400-8299-120辨证辨证 2、痰湿中阻 典型症状：痞闷，身重，苔白厚腻 治法：除湿化痰，理气和中 方药：二陈平胃汤4

8、00-8299-120辨证辨证 3、湿热阻胃 典型症状：痞闷，口干不欲饮，舌红苔黄腻 治法：清热化湿，和胃消痞 方药：泻心汤合连朴饮400-8299-120辨证辨证 4、肝胃不和 典型症状：痞闷，胁胀，太息，脉弦 治法：疏肝解郁，和胃消痞 方药：越鞠丸合枳朮丸400-8299-120辨证辨证 5、脾胃虚弱 典型症状：痞闷，纳呆便溏，少气懒言 治法：补气健脾，升清降浊 方药：补中益气汤400-8299-120辨证辨证 6、胃阴不足 典型症状：痞闷，便干，舌红少苔，脉细数 治法：养阴益胃，调中消痞 方药：益胃汤400-8299-120小结：证型主症方药饮食内停饮食内停痞闷，嗳腐吞酸痞闷，嗳腐吞酸保

9、和丸保和丸痰湿中阻痰湿中阻痞闷，身重，苔白厚腻痞闷，身重，苔白厚腻二陈平胃汤二陈平胃汤湿热阻胃湿热阻胃痞闷，口干不欲饮，舌红苔痞闷，口干不欲饮，舌红苔黄腻黄腻泻心汤合连朴饮泻心汤合连朴饮肝胃不和肝胃不和痞闷，胁胀，太息，脉弦痞闷，胁胀，太息，脉弦越鞠丸合枳朮丸越鞠丸合枳朮丸脾胃虚弱脾胃虚弱痞闷，纳呆便溏，少气懒言痞闷，纳呆便溏，少气懒言补中益气汤补中益气汤胃阴不足胃阴不足痞闷，便干，舌红少苔，脉痞闷，便干，舌红少苔，脉细数细数益胃汤益胃汤400-8299-120 患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素

10、诱发。其诊断是 A. 胃痛 B. 臌胀 C. 痞满 D. 胸痹 E. 结胸400-8299-120 患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其治法是 A. 补气健脾，升清降浊 B. 养阴益胃，调中消痞 C. 清热化湿，和胃消痞 D. 疏肝解郁，和胃消痞 E. 健脾祛湿，理气除胀400-8299-120 患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选 A. 保和丸 B. 泻心汤 C. 二陈平胃汤 D. 越鞠丸 E. 补中益气汤400-8299-120 A. 枳实导滞丸 B. 保和丸C. 越鞠丸合枳术丸 D.

11、 二陈平胃散E. 香砂六君子汤 3. 治疗痞满饮食内停证，应首选 4. 治疗痞满肝胃不和证，应首选400-8299-120脾胃病症脾胃病症呕吐呕吐400-8299-120辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机胃失和降，胃气上逆胃失和降，胃气上逆 病位病位v 2 2、诊断要点、诊断要点物出于胃物出于胃v 3 3、病证鉴别、病证鉴别 呕吐：感受外邪，饮食不节，情志失调呕吐：感受外邪，饮食不节，情志失调 反胃：脾胃虚寒，朝食暮吐，暮食朝吐反胃：脾胃虚寒，朝食暮吐，暮食朝吐v 4 4、治则：和胃降逆、治则：和胃降逆 400-8299-120辨证辨证宏观把握 实证：外邪犯胃 食滞内停 痰饮内阻

12、 肝气犯胃 虚证：脾胃气虚 脾胃阳虚 胃阴不足400-8299-120辨证辨证 1、外邪犯胃 典型症状：突然呕吐，恶寒发热 治法：疏邪解表，化浊和中 方药：藿香正气散400-8299-120辨证辨证 2、食滞内停 典型症状：呕吐酸腐，嗳气厌食 治法：消食化滞，和胃降逆 方药：保和丸400-8299-120辨证辨证 3、痰饮内阻 典型症状：呕吐清水痰涎，苔腻 治法：温中化饮，和胃降逆 方药：小半夏汤合苓桂朮甘汤400-8299-120辨证辨证 4、肝气犯胃 典型症状：呕吐吞酸，胁胀 治法：疏肝理气，和胃降逆 方药：四七汤400-8299-120辨证辨证 5、脾胃气虚 典型症状：食欲不振，痞闷 治

13、法：健脾益气，和胃降逆 方药：香砂六君子汤400-8299-120辨证辨证 6、脾胃阳虚 典型症状：呕吐，喜暖恶寒 治法：温中健脾，和胃降逆 方药：理中汤400-8299-120辨证辨证 7、胃阴不足 典型症状：呕吐，饥不欲食，脉细数 治法：滋阴养胃，降逆止呕 方药：麦门冬汤400-8299-120证型主症方药外邪犯胃外邪犯胃突然呕吐，恶寒发热，苔腻突然呕吐，恶寒发热，苔腻藿香正气散藿香正气散食滞内停食滞内停呕吐酸腐，嗳气厌食呕吐酸腐，嗳气厌食保和丸保和丸痰饮内阻痰饮内阻呕吐清水痰涎，苔腻呕吐清水痰涎，苔腻小半夏汤合苓桂朮小半夏汤合苓桂朮甘汤甘汤肝气犯胃肝气犯胃呕吐吞酸，胁胀呕吐吞酸，胁胀四七

14、汤四七汤脾胃气虚脾胃气虚食欲不振，痞闷食欲不振，痞闷香砂六君子汤香砂六君子汤脾胃阳虚脾胃阳虚呕吐，喜暖恶寒呕吐，喜暖恶寒理中汤理中汤胃阴不足胃阴不足呕吐，饥不欲食，脉细数呕吐，饥不欲食，脉细数麦门冬汤麦门冬汤400-8299-120呕吐的基本病机是 A. 肝气犯胃，胃气上逆 B. 胃失和降，胃气上逆 C. 食滞伤胃，胃失和降 D. 外邪犯胃，胃失和降 E. 脾胃受损，胃失润降400-8299-120 下列哪项不是痰饮内阻证呕吐的特征 A. 呕吐清水痰涎 B. 脘闷不食 C. 头眩心悸 D. 胸胁疼痛 E. 脉滑400-8299-120 患者呕吐多为清水痰诞，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。

15、其证候为 A. 饮食积滞 B. 痰浊内阻 C. 脾胃虚弱 D. 脾阳虚衰 E. 气滞痰阻400-8299-120 患者，女，29岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选 A. 左金丸 B. 白虎汤 C. 小柴胡汤 D. 藿香正气散 E. 龙胆泻肝汤400-8299-120脾胃病症脾胃病症噎嗝噎嗝400-8299-120辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机脾胃肝肾功能失调，津枯血燥，气郁痰阻血瘀脾胃肝肾功能失调，津枯血燥，气郁痰阻血瘀 互结，致食管干涩，贲门狭窄互结，致食管干涩，贲门狭窄 病位病位食道食道v 2 2、诊断要点、诊断要点吞咽食物哽咽不顺吞咽

16、食物哽咽不顺v 3 3、病证鉴别、病证鉴别v 噎嗝：有形之物噎嗝：有形之物v 梅核气：无形之气，无吞咽困难梅核气：无形之气，无吞咽困难v 4 4、治则：理气开郁，化痰消瘀，滋阴养血、治则：理气开郁，化痰消瘀，滋阴养血 400-8299-120辨证辨证宏观把握实证：痰气交阻 瘀血内结虚证：津亏热结 气虚阳微400-8299-120辨证辨证1、痰气交阻 典型症状：吞咽困难，随情绪变化 治法：开郁化痰，润燥降气 方药：启膈散400-8299-120辨证辨证2、瘀血内结 典型症状：饮食难下，舌紫黯，脉细涩 治法：滋阴养血，破血行瘀 方药：通幽汤400-8299-120辨证辨证3、津亏热结 典型症状：水

17、饮难下，舌光红，干裂少津 治法：滋阴养血，润燥生津 方药：沙参麦冬汤400-8299-120辨证辨证4、气虚阳微 典型症状：水饮难下，形寒气短 治法：温补脾肾 方药：补气运脾汤400-8299-120证型主症方药痰气交阻痰气交阻吞咽困难，随情绪变化吞咽困难，随情绪变化启膈散启膈散瘀血内结瘀血内结饮食难下，呕如赤豆汁，饮食难下，呕如赤豆汁，舌紫黯，脉细涩舌紫黯，脉细涩通幽汤通幽汤津亏热结津亏热结水饮难下，舌光红，干水饮难下，舌光红，干裂少津裂少津沙参麦冬汤沙参麦冬汤气虚阳微气虚阳微水饮难下，形寒气短水饮难下，形寒气短补气运脾汤补气运脾汤小结：400-8299-120 (12题共用备选答案) A.

18、 胃失和降，逆气动膈 B. 胃气壅滞，气逆于中 C. 肝气犯胃，肝胃不和 D. 脾胃虚寒，胃中无火 E. 痰瘀互结，食道狭窄 1. 噎膈的病机是 2. 呃逆的病机是400-8299-120 A. 反胃 B. 噎膈 C. 噫气 D. 呃逆 E. 梅核气 3. 自觉咽中如物梗塞，吐之不出，吞 之不下，但不妨碍进食的病证是 4. 吞咀时哽咽不顺，饮食不下，或食入 即吐的病证是400-8299-120扩展扩展 治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选 A. 启膈散 B. 五汁安中饮 C. 通幽汤 D. 右归丸 E. 左归丸400-8299-120 治疗噎膈痰气交阻证，应首选 A. 通幽汤 B. 丁香散

19、C. 启膈散 D. 通关散 E. 四七汤400-8299-120 患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时 可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻， 脉弦滑。治疗应首选 A. 通幽汤 B. 涤痰汤 C. 温胆汤 D. 玉枢丹 E. 启膈散.400-8299-120 患者，男，60岁。饮食难下，下而复吐出， 呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁， 形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证侯是 A. 痰气交阻 B. 瘀血内结. C. 津亏热结 D. 气虚阳微 E. 肝肾阴虚400-8299-120 患者胸膈疼痛，食不得下而复吐，甚至水 饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体 消瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是 A. 滋阴养

20、血，破结行瘀 B. 益气养阴，行气化痰 C. 养阴润燥，降气消导 D. 润燥行瘀，开郁化痰 E. 滋阴养血，散结化痰400-8299-120脾胃病症脾胃病症呃逆呃逆400-8299-120辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机胃失和降，胃气上逆动膈胃失和降，胃气上逆动膈 病位病位v 2 2、诊断要点、诊断要点打嗝打嗝v 3 3、病证鉴别、病证鉴别v 呃逆：呃声连连，短而频呃逆：呃声连连，短而频v 嗳气：打饱嗝，长而缓，伴酸腐味嗳气：打饱嗝，长而缓，伴酸腐味 v 4 4、治则：理气和胃，降逆止呃、治则：理气和胃，降逆止呃 400-8299-120辨证辨证宏观把握实证：胃中寒冷 胃火上逆

21、 气机郁滞虚证：脾胃阳虚 胃阴不足400-8299-120辨证辨证1、胃中寒冷 典型症状：呃声有力，得温则减 治法：温中散寒，降逆止呃 方药：丁香散400-8299-120辨证辨证2、胃火上逆 典型症状：呃声洪亮，口臭，苔黄 治法：清胃泻热，降逆止呃 方药：竹叶石膏汤400-8299-120辨证辨证3、气机郁滞 典型症状：呃逆，情志诱发加重 治法：顺气解郁，和胃降逆 方药：五磨饮子400-8299-120辨证辨证4、脾胃阳虚 典型症状：呃声低长，喜温喜按 治法：温补脾胃止呃 方药：理中丸400-8299-120辨证辨证5、胃阴不足 典型症状：呃逆，舌红苔少，脉细数 治法：养胃生津，降逆止呃 方

22、药：益胃汤合橘皮竹茹汤400-8299-120证型主症方药胃中寒冷胃中寒冷呃声有力，得温则减呃声有力，得温则减丁香散丁香散胃火上逆胃火上逆呃声洪亮，口臭，苔黄呃声洪亮，口臭，苔黄竹叶石膏汤竹叶石膏汤气机郁滞气机郁滞呃逆，情志诱发加重呃逆，情志诱发加重五磨饮子五磨饮子脾胃阳虚脾胃阳虚呃声低长，喜温喜按呃声低长，喜温喜按理中丸理中丸胃阴不足胃阴不足呃逆，舌红苔少，脉细数呃逆，舌红苔少，脉细数益胃汤合橘皮竹茹益胃汤合橘皮竹茹汤汤小结：400-8299-120 呃逆病变的关键脏腑是 A. 肝 B. 脾 C. 肺 D. 胃 E. 胆400-8299-120 呃逆与干呕、暖气在病机上的共同点是 A. 胃气

23、上逆 B. 寒气上逆 C. 肝胃气逆 D. 肺胃气逆 E. 积热上冲400-8299-120 呃逆的基本治法是 A. 理气化瘀降逆 B. 疏肝解郁降腻 C. 和胃降逆止呃 D. 健脾温中止呃 E. 清热和胃止呃400-8299-120 治疗呃逆气机郁滞证，应首选 A. 丁香散 B. 益胃汤 C. 五磨饮子 D. 竹叶石膏汤 E. 橘皮竹茹汤400-8299-120 患者呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴喜 冷饮小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉 滑数。其治法是 A. 清胃化痰止呃 B. 清热化湿降逆 C. 清热化瘀止呃 D. 清胃平肝降逆 E. 清降泻热止呃400-8299-120 患者，男，42岁。呃

24、逆频作，声音洪亮有 力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘 腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。 治疗应首选 A. 竹叶石膏汤 B. 橘皮竹茹汤 C. 凉膈散 D. 小承气汤 E. 泻心汤400-8299-120脾胃病症脾胃病症腹痛腹痛400-8299-120辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机气机阻滞，不通则痛，气机阻滞，不通则痛， 经络失养，不荣则痛经络失养，不荣则痛 病位病位v 2 2、诊断要点、诊断要点胃脘以下，耻骨毛际以上胃脘以下，耻骨毛际以上v 3 3、病证鉴别、病证鉴别v 4 4、治则：、治则：“通通”字立法字立法 400-8299-120辨证辨证宏观把握实证：寒邪内阻

25、 湿热壅滞 饮食积滞 肝郁气滞 瘀血内停虚证：中虚脏寒400-8299-120辨证辨证1、寒邪内阻 典型症状：腹痛拘急，遇寒痛甚 治法：散寒温里，理气止痛 方药：良附丸合正气天香散400-8299-120辨证辨证2、湿热壅滞 典型症状：腹痛拒按，苔黄腻 治法：泄热通腑，行气导滞 方药：大承气汤400-8299-120辨证辨证3、饮食积滞 典型症状：腹痛拒按，嗳腐吞酸 治法：消食导滞，理气止痛 方药：枳实导滞丸400-8299-120辨证辨证4、肝郁气滞 典型症状：腹痛胀闷，痛无定处，情绪 治法：疏肝解郁，理气止痛 方药：柴胡疏肝散400-8299-120辨证辨证5、瘀血内停 典型症状：腹痛刺痛

26、，舌质青紫 治法：活血化瘀，和络止痛 方药：少腹逐瘀汤400-8299-120辨证辨证6、中虚脏寒 典型症状：腹痛绵绵，喜温喜按 治法：温中补虚，缓急止痛 方药：小建中汤400-8299-120证型主症方药寒邪内阻寒邪内阻腹痛拘急，遇寒痛甚腹痛拘急，遇寒痛甚良附丸合正气天香散良附丸合正气天香散湿热壅滞湿热壅滞腹痛拒按，苔黄腻腹痛拒按，苔黄腻大承气汤大承气汤饮食积滞饮食积滞腹痛拒按，嗳腐吞酸腹痛拒按，嗳腐吞酸枳实导滞丸枳实导滞丸肝郁气滞肝郁气滞腹痛胀闷，痛无定处，腹痛胀闷，痛无定处，情绪情绪柴胡疏肝散柴胡疏肝散瘀血内停瘀血内停腹痛刺痛，舌质青紫腹痛刺痛，舌质青紫少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤中虚脏寒中虚脏

27、寒腹痛绵绵，喜温喜按腹痛绵绵，喜温喜按小建中汤小建中汤小结：400-8299-120 腹痛与下列哪项无关 A. 手三阴经 B. 足三阴经 C. 手少阳经 D. 足少阳经 E. 足阳明400-8299-120 腹痛的基本病机是 A. 肝脾不和，胃气郁滞 B. 肝气郁结，胃失和降 C. 肝脾湿热，络脉不和 D. 脏腑失和，气血不畅 E. 脾胃失和，瘀血阻滞400-8299-120 治疗腹痛饮食积滞重症，应首选 A. 保和丸 B. 越鞠丸 C. 枳实导滞丸. D. 枳术丸 E. 木香顺气丸400-8299-120 治疗腹痛湿热塞滞证，应首选 A. 大承气汤. B. 龙胆泻肝汤 C. 清中汤 D. 枳

28、实导滞丸 E. 泻心汤合连朴饮400-8299-120脾胃病症脾胃病症泄泻泄泻400-8299-120辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机病机脾虚湿盛脾虚湿盛v 2 2、诊断要点、诊断要点便次增多，便质稀溏便次增多，便质稀溏v 3 3、病证鉴别、病证鉴别v 泄泻：便次增多，稀溏泄泻：便次增多，稀溏v 痢疾：里急后重，腹痛，便脓血痢疾：里急后重，腹痛，便脓血v 霍乱：上吐下泻，病急，病重霍乱：上吐下泻，病急，病重 v 4 4、治则：运脾化湿、治则：运脾化湿v 医宗必读：治泻九法医宗必读：治泻九法 400-8299-120辨证辨证宏观把握暴泄：寒湿内盛 湿热伤中 食滞肠胃久泄：脾胃虚弱 肾

29、阳虚衰 肝气乘脾400-8299-120辨证辨证1、寒湿内盛 典型症状：泄泻清稀，恶寒发热 治法：散寒化湿 方药：藿香正气散400-8299-120辨证辨证2、湿热伤中 典型症状：泄下急迫，味臭，舌红苔黄腻 治法：清热利湿 方药：葛根芩连汤400-8299-120辨证辨证3、食滞肠胃 典型症状：臭如败卵，嗳腐酸嗅 治法：消食导滞 方药：保和丸400-8299-120辨证辨证4、肝气乘脾 典型症状：随情绪而泄，脉弦 治法：抑肝扶脾 方药：痛泻要方400-8299-120辨证辨证5、脾胃虚弱 典型症状：时溏时泄，食少，神疲 治法：健脾益气，化湿止泻 方药：参苓白朮散400-8299-120辨证辨证

30、6、肾阳虚衰 典型症状：黎明五更泄 治法：温补脾肾，固涩止泻 方药：四神丸400-8299-120证型主症方药寒湿内盛寒湿内盛泄泻清稀，恶寒发热泄泻清稀，恶寒发热, ,苔腻苔腻藿香正气散藿香正气散湿热伤中湿热伤中泄下急迫，味臭，舌红泄下急迫，味臭，舌红苔黄腻苔黄腻葛根芩连汤葛根芩连汤食滞肠胃食滞肠胃臭如败卵，嗳腐酸嗅臭如败卵，嗳腐酸嗅保和丸保和丸肝气乘脾肝气乘脾随情绪而泄，脉弦随情绪而泄，脉弦痛泻要方痛泻要方脾胃虚弱脾胃虚弱时溏时泄，食少，神疲时溏时泄，食少，神疲参苓白朮散参苓白朮散肾阳虚衰肾阳虚衰黎明五更泄黎明五更泄四神丸四神丸400-8299-120 泄泻的病理因素，最为多见的是 A. 寒

31、 B. 湿 C. 热 D. 滞 E. 痰400-8299-120 治疗久泻不止，不宜过用 A. 健脾 B. 补肾 C. 升提 D. 固涩 E. 分利400-8299-120 患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻 而不爽，脘腹胀满，舌苔白厚而腐，脉滑。 治疗应首选 A. 保和丸 B. 藿香正气散 C. 葛根芩连汤 D. 参苓白术汤 E. 龙胆泻肝汤400-8299-120 患者，男，60岁。黎明之前泄泻，腹痛 肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡 苔白，脉沉。其病机是 A. 食滞肠胃 B. 肾阳虚衰 C. 寒湿客脾 D. 湿热伤脾 E. 肝气乘脾400-8299-120 患者，男，56岁。大便时溏

32、时泻，迁延反 复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加， 食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦 怠，舌质淡，苔白脉细弱。其证候是 A. 脾阳虚弱 B. 中气下陷 C. 脾胃虚弱 D. 肝气乘脾 E. 肾阳虚衰400-8299-120 患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物 ，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄， 肢倦乏力，舌淡苔白脉细弱。治疗应首选 A. 四君子汤 B. 大建中汤 C. 参苓白术散 D. 小建中汤 E. 补气运脾汤400-8299-120 患者泄泻腹痛泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛 门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻， 脉滑数。其治法是 A. 消食导滞 B. 泄热导滞 C. 清热

33、利湿 D. 通腑泄热 E. 通腑消食400-8299-120 A. 藿香正气散 B. 不换金正气散. C. 葛根芩桂汤. D. 白头翁汤 E. 芍药汤 9. 患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐， 气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红， 苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 10. 患者腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤 少，里急后重，脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡 缓。治疗应首选400-8299-120脾胃病症脾胃病症痢疾痢疾400-8299-120辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因湿热疫毒湿热疫毒 病机病机邪滞于肠，气血壅滞，传化失司邪滞于肠，气血壅滞，传化失司 病位病位v 2 2、诊断要点、诊断要点腹痛，里

34、急后重，便脓血腹痛，里急后重，便脓血v 3 3、病证鉴别、病证鉴别v 4 4、治则：、治则：v 刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈 400-8299-120辨证辨证宏观把握实证：湿热痢 疫毒痢 寒湿痢 虚证：阴虚痢 虚寒痢 休息痢400-8299-120辨证辨证1、湿热痢 典型症状：肛门灼热，苔黄腻 治法：清肠化湿，调气和血 方药：芍药汤400-8299-120辨证辨证2、疫 毒 痢 典型症状：壮热口渴，鲜紫脓血 治法：清热解毒，凉血除积 方药：白头翁汤合芍药汤400-8299-120辨证辨证3、寒 湿 痢 典型症状：白多赤少，头身困重 治法：温中燥湿

35、，调气和血 方药：不换金正气散400-8299-120辨证辨证4、阴 虚 痢 典型症状：日久不愈，舌红少津脉细数 治法：养阴和营，清肠化湿 方药：黄连阿胶汤合驻车丸400-8299-120辨证辨证5、虚 寒 痢 典型症状：喜按喜温，畏寒肢冷 治法：温补脾肾，收涩固脱 方药：桃花汤合真人养脏汤400-8299-120辨证辨证6、休 息 痢 典型症状：时发时止，迁延不愈 治法：温中清肠，调气化滞 方药：连理汤400-8299-120证型主症方药湿热痢湿热痢肛门灼热，苔黄腻肛门灼热，苔黄腻芍药汤芍药汤疫疫 毒毒 痢痢壮热口渴，鲜紫脓血壮热口渴，鲜紫脓血白头翁汤白头翁汤寒寒 湿湿 痢痢白多赤少，头身困

36、重，白多赤少，头身困重，苔腻苔腻不换金正气散不换金正气散阴阴 虚虚 痢痢日久不愈，舌红少津脉日久不愈，舌红少津脉细数细数驻车丸驻车丸虚虚 寒寒 痢痢喜按喜温，畏寒肢冷喜按喜温，畏寒肢冷桃花汤合真人养脏汤桃花汤合真人养脏汤休休 息息 痢痢时发时止，迁延不愈时发时止，迁延不愈连理汤连理汤小结：400-8299-120 疫毒痢的治法是 A. 清热解毒化湿 B. 活血解毒和胃 C. 凉血清热利湿 D. 清热利湿和胃 E. 清热凉血解毒. 400-8299-120 治疗痢疾表邪未解而里热已盛者，应首选 A. 藿香正气散 B. 人参败毒散 C. 葛根芩连汤. D. 芍药汤 E. 白头翁汤400-8299-

37、120 患者，男，35岁。下痢3个月余，痢下 稀薄白冻，腹部隐痛，里急后重，食少 神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。 治疗应首选 A. 桃花汤. B. 驻车丸 C. 芍药汤 D. 胃苓汤 E. 白头翁汤400-8299-120 患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频， 痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦 燥，恶心呕吐，舌红绛苔黄燥，脉滑数。 治疗应首选 A. 芍药汤 B. 白头翁汤合芍药汤. C. 藿香正气丸 D. 连理汤 E. 黄连阿胶汤400-8299-120 A. 藿香正气散 B. 不换金正气散. C. 葛根芩连汤. D. 白头翁汤 E. 芍药汤 患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 患者腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，里急后重，脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选400-8299-120同证异方同证异方泄泻：寒湿内盛 藿香正气散痢疾：寒 湿 痢 不换金正气散泄泻：湿热伤中 葛根芩连汤痢疾：湿 热 痢 芍药汤400-8299-120脾胃病症脾胃病症便秘便秘400-8299-120辨病辨病v 1 1、基本病因、基本病因 病机