化疗药物外渗的危险因素及预防

1、化疗药物外渗的危险因素及预防赵德琴郭素兰田峥嵘【关键词】化疗药物血管外渗因素及预防化疗药物外渗是指化疗药物输注进程中渗出或渗浸到皮下组织中。若是处置不妥， 可能会引发渗漏部位红肿、 疼痛、周围组织坏死。严峻者须外科清创、植皮，而且引发医疗纠纷。现分析化疗药物外渗的缘故并提出相应的预防方法如下：1 临床资料我科从 2007 年 1 月至 2020年 1 月共收治同意化疗药物输注的恶性肿瘤患者 68 例，其中男 45 例，女 23 例。年龄 3678 岁。发生化疗药物外渗 3 例，均为男性。表现为局部疼痛、红肿、小水泡。通过外敷、换药 57 天治愈。局部色素沉着 1 例，未显现局部溃疡坏死病例。2

2、 危险因素（包括患者、药物、技术）患者因素患者血管肿瘤患者长期大剂量化疗、常常采血标本，对血管内膜存在不同程度的损伤， 使血管壁变薄、 血管脆性增加、 血管弹性下降，容易造成药物外渗，引发局部组织化疗性炎症及坏死。患者活动由于化疗药物的不良反映，如恶心、呕吐、大小便，都增加了患者活动的机遇，针头易于滑出血管外，引发外渗，或没有按正确的方式移动输液肢体，致使针尖穿破血管。患者年龄像老年人的行为失控容易致使注射针头移位，老年人反映迟缓、痛阈降低、皮肤松弛、血管脆弱也增加药液外渗的可能。药物因素与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关，当强刺激化疗药物在很短时刻内大量或快速进入血管内，使血管通透

3、性增加，超过了血管本身应激能力或在血管受损处堆积，且化疗药物的浓度和药物不同的酸碱度，而对血管内膜产生不良刺激而造成局部组织损伤，血管通透性增加使药物渗漏到皮下组织。技术操作因素技术操作不熟练：低年资护士专科知识缺乏，临床实践体会不足，技术操作不熟练或巡视不及时。静脉穿刺技术水平差，穿刺时针尖刺破血管壁或针尖斜面未能完全进入血管腔，使药液经刺破口和针尖斜面漏至皮下组织。血管选择不妥。穿刺成功后，针柄固定不牢针尖随肢体活动滑出血管外。同一部位反复穿刺，止血带结扎过紧，时刻太长都可能造成对血管的损伤。选用钢针容易刺破血管造成药液漏至皮下。推注化疗药物使劲、速度快、拔针后按压时刻太短，药物经针眼外渗

4、。3 化疗药物外渗的预防提高专业技术负责化疗输注的护士必需通过专业训练，把握各类化疗药物的特性，输注化疗药物期间应周密观看静脉通路和回血情形，观看穿刺部位有无红肿、疼痛等不良反映。如发觉异样，应当即停止输注并及时改换注射部位，对局部作相应的处置。提高静脉穿刺一次成功率，在穿刺成功后妥帖固定好针头，拔针后准确按压针眼3 分钟左右， 有出血偏向者可延长按压时刻。合理利用药物把握药物的性能、特点及利用的注意事项， 正确把握药物的剂量及给药方式和输入速度，幸免用有化疗药液的针头直接穿刺血管，成立静脉通道时应先用5ml注射器抽取 % 生理盐水接头皮针穿刺静脉， 确认回血通畅无外渗表现后再输注化疗药物，拔

5、针前用生理盐水冲管。静脉推注时边推边抽，确保药物在血管内，浓度不宜太高，速度不宜过快。合理选择血管应依照药物选择血管，幸免在肘窝、关节部位注射，如发疱性、刺激性药物不宜选择手足背小血管，应躲开肌腱、神经、关节部位，避免渗漏后引发肌腱挛缩和神经功能障碍，可选用前臂静脉或较粗大的静脉穿刺。一样不采纳下肢静脉给药，因下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易发生血栓。长期化疗患者应成立静脉利用打算，并注意爱惜大血管。上腔静脉阻塞综合征的患者化疗时应选用下肢静脉。增强患者的配合对第一次利用化疗药物的患者进行宣教，做好说明工作，排除其恐惧心理， 向患者讲解预防化疗药物外渗的相关知识，提高患者观看静脉外渗发生的意识和自

6、我护理能力。嘱患者在输注强刺激性药物时，尽可能减少去洗手间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活动，幸免注射针头移位，输液的肢体勿被压迫，以避免阻碍血液回流而造成药物外渗。嘱患者切勿自行调剂输液速度。增强治理增强工作责任心， 增强观看力度，每 1530 分钟巡视患者 1 次，检查注射部位有无回血及外渗，严格交交班，床头交接。4 讨论化疗药物外渗损伤不但给患者增加痛楚， 阻碍其医治和生活质量，而且容易引发医疗纠纷，故重在预防。医务人员要高度重视化疗药物外渗现象，增强责任心，一旦发生渗出，当即停止用药并吸出药液，局部利用解毒剂，加速药物的吸收和排泄。熟练把握并严格执行预防化疗药物外渗的有效方法，使化疗方案顺利实施，降低药物外渗的发生率。分析外渗的缘故，做好外渗的预防，及时、科学、正确地处置外渗，减轻患者的痛楚，延长患者的生命，减少医疗纠纷，提高护理质