妇产科护理人员职业危险因素调查与预防措施

1、妇产科护理人员职业危险因素调查与预防措施福建南安市医院福建省362300摘要：目的：探讨妇产科护理人员职业安全的危险因素，为制定合理 可行的预防措施提供科学依据。方法：采用自行设计问卷的方法对我市中西医结 合医院30名妇产科护理人员进行调查。结果：妇产科护理人员危险因素的暴露 率高达80%以上，其中以化学因素、牛物因素及物理因素暴露率最高，分别为 100%、100%和95%。牛物因素中体液、血液的接触率为100%；物理因素中锐 器割伤的发生率为80%。在化学因素中消毒剂的暴露率最高，为80%；结论： 妇产科护理人员存在严重的职业暴露危险因素，对护理人员身心造成了严重的威 胁，应采取切实可行的预

2、防措施，增强护理人员的自我防护意识。关键词：妇产科；护理人员；危险因素；预防妇产科工作因工作性质、工作环境的特殊性，暴露于血液、羊水、分 泌物、锐器等危险性显著高于其他临床科室，属于职业暴露的高危科室之一，特 别是护理人员更是职业暴露的高危人群，所以，最大限度地防范妇产科护理人员 的职业危害成了医务工作者不得不面临的重要内容。自2010年12月2013年12 月以来，对妇产科护理工作中，发牛职业暴露的危险因素进行调查、分析、反馈， 釆取有效措施防范职业暴露的发牛，取得了较大的成效，现将结果报告如下。1、资料与方法1.1调查对象随机抽取我中西医结合医院妇产科护理人员30名，全部为女性。其 中年龄

3、最小19岁，最大45岁；学 历:木 科3名（10%）,大 专15名（50%）, 中专12名（40%）；职称：护士长1名，主管护师4名，护师5名，护士 20名； 其中妇科病房区护理人员20名，产科病房护理人员10名。1.2调查方法根据妇产科特点及查阅相关文献，采用自行设计调查问卷对护理人员 进行调查。主要内容包括：一般资料：调查对象的年龄、文化程度、工作年限、 婚姻状况等。危险因素调查：内容包括物理因素、化学因素、生物因素、心理 因素。其中物理因素包括锐器刺伤的次数、原因、应对措施；化学因素包括消毒 剂暴露情况；生物因素主要包括体液、血液的暴露情况。护士自我防护状况及 皮肤黏膜破损后的防护：均分

4、为三个等级。护士自我防护：a级（严格防护人 工作时戴口罩；接触污染物戴手套；做完各项操作后认真洗手（指先用洗手液洗 手，再用流动水冲洗）。e级（一般防护人有吋戴口罩或仅在做各种操作吋戴口 罩；接触污染物有吋戴口罩，做完操作后注意洗手。c级（基本不加防护人不 注意戴口罩；接触污染物不戴手套，不注意洗手。皮肤黏膜破损后防护：a级（严 格防护）：注意用碘酊、乙醇做常规处理，包扎之。b级（一般防护）：有吋用碘 酊、乙醇常规处理、包扎之。c级（基本不加防护人不注意用碘酊、乙醇做常 规处理，不包扎。调查问卷采用统一指导语，由专门受过训练的调查员以不记名 方式发放问卷，每人一份，当场发放作答，当场收冋。一共

5、发出30份问卷，收 冋30份，收冋率100% o1.3统计方法将调查数据录入excel数据库，并采用spss160统计学软件进 行数据分析。2、调查结果2.1护理人员危险因素暴露的整体情况结果显示：妇产科护理人员危险因素的暴露率高达80%以上，其中 以化学因素、生物因素及物理因素暴露率最高，分别为100%、100% > 95%。在化学因素中消毒剂的暴露率最高，为80%；生物因素中体液、血液的接触率 为100%；物理因素中锐器割伤的发生率为80%。护理人员自我防护状况中，a 级防护率均小于40%,其中自我防护a级率为35%,黏膜破损后a级防护率为2.2不同学历的调查结果调查发现，本科学历者

6、危险因素的暴露率低于中专和大专学历；且自 我防护意识也明显高于大、中专护理人员。2.3不同职称的调查结果调查显示，不同职称之间没有统计学差异。3、危险因素调查分析由于专业特殊性，妇产科护理人员经常直接暴露于体液、血液等有害 物质中，若不及吋采取措施，将严重威胁护理人员的身心健康。妇产科护理人员 的职业危险因素主要体现在以下几个方面。3.1化学性因素化学性因素主要指妇产科的护理人员经常接触到的化学消毒剂。常用 的消毒剂有戊二醛、过氧乙酸、84消毒液等，是空气、物品、地面等常用的挥 发性消毒剂，其对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响。护 理人员经常接触这类消毒剂，轻者引起皮炎，重者

7、导致呼吸系统疾病，使其产生 一定恐惧心理，从而影响护理工作的正常进行。3.2物理因素物理因素主要指锐器刺伤与压力伤。调查显示，发生锐器刺伤的次数 高达100次。锐器刺伤主要出现在掰安甑，带上针帽，穿刺或拔针、备皮、会阴 缝合和废物处理。尤其助产士，在为侧切术后的产妇缝合切口时刺伤率发生较高, 普通护士为病人输液拔针时刺伤发生率较高。另外，助产人员由于经常受到各种 接产手势的强负荷影响，很容易岀现肢体疲惫、腰紙酸痛等。3.3生物因素因妇产科的特殊性，护理人员经常接触患者的血液、羊水、阴道分泌 物等。因产科住院病人病情一般比较急，工作量大，很多时候医护人员会忽视自 我防护，这在很大程度上增加了安全

8、隐患。3.4心理因素由于医院制度不够完善，人员配备不尽合理，导致妇产科护理人员短缺，护理人员工作量加大。有吋一晚上得连续上班，这样护士疲惫感很强，很多 时候就忽视了自我防护。4、讨论职业暴露的危险因素：妇产科护士经常零距离接触产妇的恶露、羊 水、血液、乳汁及新生儿的胎粪、胎脂以及白带，是护士获得职业感染的危险性 大大增加。妇产科护士密切接触传染病的几率也明显高于普通病房，特别是 hiv、hbv、hcv等传染病携带者的产妇，由于急产没来得及做传染病筛查的孕 产妇，也是发生职业暴露的危险因素。妇产科护士面对的常常是母与子的生命, 加上家庭、婚姻状况等，紧张源出现的频率较高，工作压力高于普通病房，心

9、理 压力加大是造成职业危险的原因之一。妇产科急症孕产妇明显多于普通病区。 异位妊娠破裂、前置胎盘、胎盘早剥、难免流产等危急情况下，护士暴露于血液、 体液等危险因素中，忽略个人防护，常常是护士发生职业暴露的危险因素。妇 产科护士要进行备皮、抽血、注射、输液、会阴侧切、缝合拆线等操作经常接触 利器，慌乱中稍不留神就会发生职业暴露，严重影响护士的身心健康。发生职业 暴露的预防措施：对妇产科护理人员进行职业安全与职业防护知识培训，特别 是新上岗护理人员要加强培训，培训内容：医务人员的职业防护措施、锐器伤后 的处理措施、血液和体液暴露后预防标准等。护理人员判断可能存在的危险因 素、不同的感染源，采取不同

10、的防范措施，例如，穿隔离衣、戴口罩、戴防护帽、 戴护目镜（防护面罩）、戴手套、穿防护服等。根据不同的传播途径，采取不 同的隔离措施，例如：多重耐药菌感染病人实施接触隔离；接触血液、体液、分 泌物、排泄物等以及被其污染的物品吋应当戴手套，脱去手套后立即洗手，认真 执行手卫生制度。传递锐器u寸，如：手术刀、剪、缝合针等，应将锐器放在无 菌弯盘内，拖住弯盘，注意尖端勿伤及医务人员。避免裸手进行穿刺，避免冋套 针头帽，静脉采血应用密闭式采血装置，减少因为操作不当造成职业危害。使用 后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全 处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用

11、锐器，以防刺伤。职业暴露后的处理措施：用抗菌皂液和流动水清洗污染的皮肤，被 暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。有伤口吋，应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤岀损伤处的血液，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环， 再用抗菌皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口 冲洗后，应当用消毒液，如：75%洒精或者0.5%碘伏进行消毒，伤口较大吋包扎 伤口。报告科室负责人、医院感染管理部门，填写锐器伤登记表，进行暴露评 估，血清学检测：hbv、hcv、hiv,采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、 追踪随访等，并提出改善意见，防刺伤教育等。小心处理医疗废物。医疗废物 分类收集，3/4满鹅颈结包装，专人收集，密