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文档简介
1、社区康复大题汇总1【社区康复的主要目标】保证残疾人能最大限度地增强他们的躯体及心理能力,享受正常的公益服务和机会,并为社区和整个社会做出积极的贡献。激发社区的积极性,以通过社区内部改变的方式促进和保护残疾者的人权。2【社区康复基本原则】:尊重固有尊严和个人自主;尊重差异;不歧视;充分和切实的融入社会;机会均等;无障碍;男女平等;尊重残疾儿童逐渐发展能力,并尊重残疾儿童保持其身份特征的权利;倡导及维持3【提高残疾人参与社区康复的能力的方法】残疾人及其家属的能力培养社会动员:是指宣传、号召社会各界与残疾人及其家庭以及整个社区,共同开展社区康复工作。政治参与:就是当人们受某项政策性事务影响的时候,能
2、够自己做出决定,并参与影响或改变政策导向。言语与交流:通过与他人交谈,倾听他人的谈话,表达残疾人的需要、情感和意见,将残疾人和家庭及社区联系在一起。自助小组:人们为了追求共同的乐趣而走到一起,自行组成团体。残疾人组织:工人走到一起组成工会来维护他们的利益。4【残疾人基本状况主要调查方法】普遍调查:是对某一范围内所有被研究的对象没有遗漏地进行全面调查。抽样调查:是从被调查的总体全部单位中抽取一部分单位来进行观察和了解,并以样本特征值推算总体特征的调查方法。5【残疾人基本状况调查的意义】1残疾人基本状况 调查是开展基层残疾人工作的重要环节,它为社区残疾人工作的开展提供准确客观的依据,是保证基层社区
3、残疾人事业发展的先决条件。2社区残疾人基本状况调查工作对本区县、街道乡镇、村居委会残疾人社区工作的宏观决策、机构运转、组织管理、评估监测等也起着重要的作用3只有搞好残疾人基本状况调查,才能确定康复对象,从而对他们进行有效地康复服务,落实康复与其他服务措施,真正达到使社区残疾人得到实惠、有效服务的目的4基本状况调查数据的整理、汇总、分析,以及确定康复服务对象等,对本区县残疾人整理工作、社区残疾人服务项目活动的宏观决策、区县残疾人服务中心的建设、社区康复项目的组织管理、执行过程中工作计划调整等也起着重要的作用5当地政府和相关部门参与其中工作,使得他们今后对残疾人事业及各项工作更加理解和支持。6调查
4、中进行的广泛深入的宣传工作,使广大民众进一步了解残疾、残疾人工作,大家共同为树立关心、理解、尊重、帮助残疾人的良好氛围,为创建和谐的社会主义社会而共同努力6【如何在社区水平开展残疾人康复工作】在社区水平,可以开展以下具体的残疾人康复工作:1确定各种需求:在制定康复计划和开展康复活动之前,社区康复工作人员需对服务进行个人及其家庭的基本评估或分析,以确定优先解决的需求。2建立便捷的转介系统和提供后续服务:经过基本的评估,工作人员找出对专科康复服务的需求,并在医疗保健系统中找出所有层次的康复转介服务;向残疾人及其家属提供有关的转介服务信息;一旦确定转介,要与服务机构和个体保持定期的联系,确保作了预约
5、及就诊;在预约后提供随访,确定是否需要持续的支持。3促进康复活动:许多种类的残损病人提供协助,使他们能在他们的家里和社区维持并达到最大的功能。提供发育迟缓儿童早期干预鼓励残疾人功能独立无障碍环境改造联系残疾人自助小组4编发康复资料:有关残疾的小册子是有用的康复训练资料。这些资料可以为更广泛的社区、不同的服务机构和与康复活动有关的部门提供有价值的资讯。5提供培训:社区康复人员需要接受培训,以确保他们有能力去协助他人获得康复服务和在社区的水平提供适当的服务。8【社区理学疗法的特点】:以社区为基础,由社区组织领导、社区参与依靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会网络服务,协力开展康复服务按照全面康
6、复的方针,为社区残疾人提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务使用社区的康复技术,简便廉效,因地制宜,就地取材充分发挥残疾人本人、残疾人家庭和残疾人的组织在康复中的作用10【刘老伯今年70岁,三个月前发生脑梗塞,经过一个月治疗做些什么,具体怎么实施,对于行走平时该做些什么运动项目】(老师照片没拍全)(1)ROM的扩大:被动活动,主动和主动助力活动,牵张活动(2)肌力增强:等张训练(动力性练习),等长训练(静止性练习),等速训练(3)耐力的提高:等张耐力训练,等长耐力训练(4)感觉、肌张力、姿势、协调性、呼吸、翻身、移乘、站起、坐下的调整(5)室内步行步行训练的准备和开始步行练习(6)室外步行
7、扶杖步行:三点步、二点步越障步行独立步行11【如何实施社区作业疗法】1、个别治疗活动:(1)社区设施内的治疗活动(2)上门治疗活动:首先,在进行上门指导和训练的时候,要向康复对象及其家属说明上门指导的优点、训练计划及效果的预测,获得康复对象及家属的同意。其次,在上门访问时,首先要在目的上明确是以训练为主还是以指导为主2、集体治疗活动:在社区康复训练开始时,作业治疗师需要了解并参考由社区医生进行的各项相关检查结果,还要及时出席社区医生参加的病例研讨会,与社区医生一起来确定康复对象的训练目标和时间,根据这个目标和时间来进一步制定康复治疗计划。12【社区五要素】:具有一定数量的同质人群有一定界限的地
8、域有一定的生产和生活设施有一定的管理机构和管理制度有一定的文化和归属感13【社区建设的主要目标】:1、构建新的社区组织体系2、拓展社区服务,不断满足人民群众日益增长的物质文化需求3、建立与社会主义市场经济体制相适应的社区管理体制和运行机制4、努力建设管理有序、服务完善、环境优美、治安良好、生活便利、人际关系和谐的新型现代化社区14【社区建设的基本原则】:以人为本,服务居民资源共享,共驻共建扩大民主,社区自治责权统一,管理有序因地制宜,循序渐进15【村民自治的“三自原则”】:自我管理,自我教育,自我服务16【我国现行残疾分类】:视力残疾,听力残疾,言语残疾,肢体残疾,智力残疾,精神残疾,多重残疾
9、等七类,每类分轻、中、重、极重四个等级。17【社区残疾人工作的主要内容】:建立社区残疾人协会保障残疾人的基本生活,为残疾人提供帮扶服务以家庭为基础,开展残疾人社区康复培养残疾人积极向上的生活情趣,活跃残疾人文化生活建设社区无障碍环境,方便残疾人参与社会活动维护残疾人合法权益18【WHO提出康复的三种途径】:1、机构的康复2、延伸康复服务3、社区康复19【社区康复矩阵框架组成】5个关键的领域:健康、教育、生计、社会和赋权20【残疾的三个级别预防】:一级预防是要预防致残性伤害和致残性疾病的发生;二级预防是在伤病已然发生之后,防止出现残疾;三级预防是在残疾出现之后,采取综合措施,消除障碍。21【规划
10、与设计阶段的SMART原则】:具体specific,可衡量measurable,实现attainable,相关relevant,及时timely22【社区理学疗法的治疗对象】:残疾人,慢性病患者及老年人23【社区理学疗法的构成要素】: 1社区的人力:提供康复服务的核心力量。 2尽可能利用社区原有的卫生保健的民政工作网点为基础:进行理学疗法治疗。 3使用简化的适宜的技术:因陋就简、因地制宜,在社区和家庭条件下可以发挥作用。 4有转诊和支持系统:由康复中心(医院、研究所)作为技术支持和后盾,解决复杂的康复医疗、咨询、培训等问题。 5全面康复:在社区对残疾人进行身体的、精神的、教育的、职业的和社会生
11、活等方面的训练,以求提高患者参与社会、适应环境、提高生活质量的能力。24【社区理疗法的手段】:由于条件所限,通过简易的治疗仪器或自制的工具,如进行治疗性体操,采取手法进行训练、按摩,使用自助或通过简易的理疗仪进行一些电疗、热疗等理疗活动。强调患者及其家庭的主动参与,参与康复计划制定及实施的热情,使患者主动开展治疗训练活动。25【社区理疗法的目的】:1、残疾人身心得到康复:通过康复训练和给予辅助用具用品使残疾人生活能够自理,能够在周围活动(包括步行或用轮椅代步),能够与人互相沟通和交流。2、使残疾人能享受均等的机会:主要是指平等地享受人学和就业的机会。学龄残疾儿童能够上学,青壮年残疾人在力所能及
12、范围内能够就业。3、使残疾人能成为社会平等的一员:融入社会,不受歧视,不受孤立和隔离,不与社会分开,残疾人能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活。26【老年人的康复原则】:1、根据老年人的健康需求实施全面康复2、在疾病早期开始实施康复医疗3、重视预防性康复4、进行科学的康复功能评定5、康复训练应按照一定的阶段和程序进行27【偏瘫的评定项目】:1患者的基本情况2功能的评定3关节活动度的评定4肌力的评定5的评定6平衡功能的评定7协调性的评定8步行能力的评定9日常生活能力的评定28【偏瘫的日常生活动作辅导、训练内容】1基本动作训练良肢位摆放被动关节活动早期诱发肢体的主动活动桥式运动翻身至侧卧位翻身
13、至端坐位2坐位下训练静态坐位平衡训练动态坐位平衡训练重心转移及下肢负重3站立位下的训练站起动作训练立位平衡29【脑瘫的三个主要特征】:1脑瘫可以发生在胎儿期,即在胎儿期中枢神经系统发育阶段,各种因素影响了脑的发育,也可以发生在出生过程中或是出生后不久(一个月内)2脑瘫本身是非进行性的,即指脑损伤相对于躯体症状是静止的3脑瘫虽然是由于脑损伤所致的一组综合征,但其表现是以运动障碍为主,如不能坐站行,手不能正常使用等30【脑瘫的日常生活动作辅导、训练内容】1头部的控制2支撑抬起训练3翻身训练4坐位训练5膝手立位和高爬位的训练6和立位训练7步行训练8步行的进步和实用性训练31【颅脑损伤的疾病特点】:是
14、头颅部位尤其是脑组织创伤后所产生的一系列症候群。除了脑部外伤害,可见以下特点:头痛瘫痪昏睡抽搐瞳孔散大尿失禁心跳缓慢躁动精神异常眩晕32【社区作业疗法的项目和内容】1、活动能力的评定 由于作业活动涉及康复对象躯体功能与心理的各个方面,因此,必须对康复对象的活动能力进行评定,包括运动、感觉、认知、心理、日常生活活动及社会情况等。2、环境评定 康复对象在生活、工作、社会活动中所遇到的障碍,除与本人身心功能有关外,往往也与其环境有关,因此,环境评定市社区作业疗法中最重要的部分。3、日常生活活动评定 可以采用Barthel指数、功能状态指数、Fenchay活动指数等日常生活活动评定法进行相关日常生活活
15、动评定。33【社区作业疗法的作用】1、消除社区生活中存在的危险隐患,防止发生并发症。2、维持和改善参与社区活动所需的心身功能3、获得日常生活活动自理能力,提高生活质量。4、促进参与社会,获得与健全人平等的机会。5、减轻家属及社会的负担。34【老年疾病的特点】1、衰老是老年疾病的发病基础2、多种疾病共存3、症状和体征不典型4、起病缓慢5、病情变化迅速、合并症多6、药物不良反应多35【健康体操的注意要点】1在身体状况不好的时候,不要太勉强。2与运动的次数相比,多考虑运动的方向以及慢慢的、到位的运动更具效果。3与一次大量的运动相比,运动量一点点地增加以及保持运动的持续性更为重要。36【老年痴呆制定作
16、业疗法治疗计划的原则】1、全面开展的原则2、良好沟通的原则3、生物-心理-社会的模式的原则4、个性化原则37【偏瘫患者的各期康复目标】1急性期:急送医院抢救生命,预防并发症2恢复期:早(完成床上自理,移动动作,床、轮椅/椅间的转移);中(坐位平衡);后(日常生活动作训练)3、慢性期:学习健侧代偿,达到最大程度生活自理,回归社会38【脊髓损伤导致瘫痪后康复的意义,作业疗法在其中可以发挥的作用】脊髓损伤会引起多种躯体、心理功能障碍及多系统的并发症。导致患者一系列生活能力和社会活动的障碍。帮助患者重获日常生活活动能力和独立解决问题的能力,以便患者及早重返社会,进行创造性的生活。具体包括:维持或增加R
17、OM,预防关节挛缩,增强肌力,增加耐力,尽可能生活自理,形成业余爱好或工作能力,进行心理社会能力的调整以克服这些方面的障碍,应用辅具,居家无障碍,掌握与他人交流的技巧。39【肩周炎的训练方法】1早期采取固定和镇痛措施2扩大关节活动范围(俯身画圈、手指爬墙训练、体操棒练习、滑轮练习)3增强肌力4日常生活中应学会使用技巧及应用辅助支具40【颈椎病患者日常生活动作的指导和训练】1、在日常生活和工作中保持正确的姿势,维持脊柱正常生理曲度坐有靠背的椅子,颈背部挺直,不要过度低头、歪头、弯腰,避免坐很软的椅子或沙发,椅背和椅面有足够的承托力才能使颈背部保持正确弧度。桌椅高度适当,肩要与桌面平行,避免缩肩。
18、读书时可应用书架,以免肩部肌肉紧张。睡眠时枕头高度要适中,约15cm,不宜过高;仰卧位时枕头置于颈后,使颈部保持后伸,侧卧时枕头与肩等高,以保持颈椎中立位。另外,不宜俯卧,以免颈椎或肌肉扭伤。枕芯要柔软,富有弹性。床及枕头不宜太软。电视机位置高度适中,不要低头或仰头看电视。避免躺在床上或沙发上看电视佩戴双光眼镜者的镜片的光学中心应稍微上移,以免经常仰头。2、指导患者养成良好的作息习惯,避免颈部长时间处在一个固定的姿势。3、单手提重物会使颈肩部肌肉及关节劳损,应尽量把重物靠近身体及用双手交换提物。41【慢性腰痛患者的日常生活动作的指导和训练】1运用自助具2日常生活中注意纠正患者的不良姿势3举重物
19、作业 避免弯腰或腰椎受力过大,提举重物时应屈膝下蹲,保持腰部垂直,用下肢伸展的力量抬起物体,并将重物贴近躯干,以减小重力矩。4搬运重物作业 避免把重物放在身体前方搬运,正确的方法是把重物扛在肩上,或两手在体侧提相同的重物。5倒换重物作业 通过脚步的移动带动躯干转动方向完成物品的倒换,避免直接通过扭转躯干而改变方向。6劳动中注意体位 避免在不良体位下劳动时间过长42简述慢性腰背痛的健康教育(1) 适当的运动锻炼可增强腰背肌力量,保持关节韧性,提高要追稳定性,预防及可延缓脊柱的退行性改变,腰椎关节活动度训练,腰背肌腹肌训练,太极拳等(2) 纠正不良姿势和腰椎保健 主要是避免脊柱压力过度增高,分布不
20、均和合理使用脊柱以防损伤 如纠正睡姿,避免弯腰,针对职业采取保护腰椎的办法(3) 尽量避免腰背部受风,寒,湿或外伤42【两岁手足徐动型患儿头部控制训练】1仰卧位训练方法:治疗师将患儿上肢伸直内旋并稍向下压,将患儿慢慢自仰卧位拉至坐位,可促使患儿头部向前保持抬高。2俯卧位训练方法:可以通过使用色彩鲜艳且能发出声音的玩具吸引患儿主动抬头或使用手指用力自头至上胸部按压脊柱两侧肌肉,刺激患儿抬头。对因背部肌肉力量较弱而使主动抬头困难的小儿可以在其前胸下垫毯子或楔形垫等柔软物品,以头高足低的形式,帮助小儿抬头;也可以使小儿俯卧在大人身上,以面对面的游戏来诱发训练其头的控制。3、急性期脑中风患者的康复计划
21、制订:1) 软瘫期(弛缓期) 训练措施:正确的体位和肢体摆放,被动和自助的肢体活动, 主动的躯干肌训练,床上的生活自理活动训练。 训练目标:预防肢体抗重力肌的痉挛,预防“废用”和保持关节活动度,尽快恢复躯干肌和肢体的控制能力,保持和增加生活自理能力 2) 硬瘫期(痉挛期) 训练措施:患侧下肢的持重训练,坐位和站立位的平衡训练,患腿伸髋下的屈膝和背屈踝训练,上肢的被动-自动-主动训练。痉挛肌的抗痉挛处理,生活自理训练。 训练目标:使患下肢持重逐渐达到体重的100%,是站立位平衡达到级,建立正常的步行运动模式,恢复患侧上肢的运动控制能力,解除痉挛,确保肢体运动模式正常,避免“误用”,达到基本生活自
22、理 3) 恢复期 训练措施:肢体活动随意性训练(灵活、技巧、协调、精细、快速等),生活自理和社会参与训练 训练目标:逐步恢复上运动神经元的控制,使肢体的运动模式趋于正常,回归正常的家庭和社会生活4、中风偏瘫后遗症期的康复计划制订:程度不同的偏瘫后遗症患者由于长期卧床,存放着“废用综合征”,以及由于训练不恰当造成的“误用综合征”(如严重的“上肢挎篮”、“下肢画圈”的偏瘫步态),因此康复训练目标和训练计划显然不同于急性期中风偏瘫患者。对于出现“废用综合征”的患者,首先需针对肌肉萎缩进行增加肌肉体积的处理,如功能性电刺激、生物反馈治疗、被动性按摩、加上力所能及的主动性训练活动,同时需要处理“直立性低
23、血压”、心肺功能减退、神经肌肉反应减退、骨质疏松等,以及各种合并症和并发症,以便创造主动性康复训练的条件。对于严重的“误用综合征”的患者,则需要被动和主动的对抗痉挛和挛缩,首先恢复关节活动度,同时采取一系列的抗痉挛措施,对抗“偏瘫步态”,建立正常的运动模式。然后循序渐进地按照患者具体的功能改善情况制订出长期和短期康复目标和康复计划。5、脑瘫患者的诊断依据:1)有导致脑瘫的高危因素;2)运动发育落后;3)姿势发育异常;4)神经反射检查异常6、慢性病人的康复意义:慢性病的高发人群是成年人,导致大量劳动力损失,给家庭和社会带来巨大负担。在社区开展慢性病康复工作,既可以减轻这些病人的痛苦,恢复健康生活
24、,极高生活质量,又可以减轻家庭和社会的负担,提高社会劳动力水平,促进社会、经济文明的发展7、社区康复的特点:1)社会化;2)以社区为本;3)低成本、广覆盖;4)因地制宜;5)技术实用;6)康复对象主动参与8、小儿脑瘫的康复训练原则:1)早期诊断、早期干预;2)注意营养,增强机体抵抗力,预防感染,保持健康是康复训练的基础;3)抑制异常的姿势与运动模式,进行正常运动发育的易化训练是脑瘫康复的重要的方法;4)扩大关节活动范围的训练,预防关节挛缩、骨骼变形,提高其移动能力,尤其对痉挛型脑瘫儿尤为重要;5)寓治疗于游戏中,用游戏的方式引导患儿的主动运动,以达到要求其做的动作,如抬头、翻身、爬等;6)生活
25、动作训练是脑瘫儿童最基本的生存训练,从进食、清洁、穿脱衣、大小便以及语言交往诸方面逐渐达到自理;7)根据患儿的具体情况可以使用矫形器协助改善功能,预防畸形的发生,亦可以外科手术矫正挛缩畸形、减轻痉挛、固定关节等,二者均需配合训练。9、老年人的康复训练原则:1)根据老年人的健康需求实施全面的康复;2)康复医疗应在疾病早期开始实施;3)重视预防性康复;4)科学地进行康复功能评定;5)康复训练应按照一定的阶段和程序进行。10、精神疾病的分类:1)器质性精神障碍;2)精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍;3)精神分裂症和其他精神病性障碍;4)情感性精神障碍;5)癔症、应激相关障碍、神经症;6)心理因
26、素相关生理障碍;7)人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍;8)精神发育迟滞与童年及少年期心理发育障碍;9)童年和少年期的多动障碍、品行障碍11、社区康复的形式:1)基层康复站服务;2)上门服务;3)家庭康复服务12、盲和低视力的概念:盲:一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02;或视野半径小于5度。二级盲:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.02,而低于0.05;或视野半径小于10度。低视力:一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。13. 如何扩大肩周炎患者肩关节活动范围?1俯身画圆2手指爬墙训练3体操棒训练4
27、滑轮练习14. 残疾儿童的康复原则:早期发现,早期干预;以患儿为中心的训练;家庭为中心的训练;康复与教育相结合15. 环境评定的目的:(1) 了解残疾人在家中,社区以及工作环境中的功能水平,安全性以及舒适和方便程度。(2) 找出影响功能活动的环境障碍因素(3) 针对不同的环境障碍,为患者,家属,雇主甚至有关部门提供符合实际的解决方案(4) 评定患者是否需要使用适应性辅助用具或设备(5) 协助患者和家属为出院做准备16社区康复工作内容:健康(健康促进,疾病预防,医疗保健,康复);教育(幼年教育,基础教育,中高等教育,非正规教育,终生学习);谋生(技能发展,自我营生,有薪就业,金融服务,社会保护)
28、;社会(他人帮助,人际关系婚姻家庭,文化艺术,娱乐休闲运动,司法);赋能(倡导和沟通,社区动员,政治参与,自助小组,残疾人组织)。17社区康复工作程序:建立社会化工作体系-制定工作计划-培训人员-调查社区康复资源和残疾人康复需求-组织实施-检查评估18社区康复的工作方法:4阶段:1情况分析,2计划设计,3执行与监督,4评估19社区康复服务的内容:残疾筛查,医疗康复服务,康复训练指导服务,日间照料与养护,工农,娱乐治疗,职业康复,心理支持,知识宣传及普及。20社区康复评估方法:数据调查与资料查阅;个案访谈与焦点讨论;实地调查与观察21社区康复评估内容:项目目标,结果,效率,影响和可持续发展。22社区康复评估的目的:1评估社区康复的管理,规划和策略,行为方案的恰当性,效率和效果,改善现有的社区康复政策与服务。2评估社区康复项目或计划的过程,影响与可持续性,提高社区康复服务的计划性,有效性,适用性及经济性。3评估社区康复相关者对社区康复的参与与接受程度,倡导社区康复理念,朝向包容性社区发展。4检验探索社区康复评估标准,评估方法,评估
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