呼吸内科多重耐药菌感染患者临床护理策略

1、呼吸内科多重耐药菌感染患者临床护理策【摘要】目的：呼吸内科针对患者长期不规范的使 用大量的广谱性的抗生素，导致了多重耐药菌感染患者的不 断增加，因此我们调查并研究了呼吸内科多重耐药菌感染的 现况以寻求合适的护理策略。方法：对我院收治的15名多 重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、抗菌药物的使 用等资料进行分析总结，研究目前他们的感染状况。针对实 际情况，探索相应的护理策略。结果：经过分析发现，在 15名多重耐药菌感染患者中，共发现了 17株病原菌，其中 有3株为铜绿假单胞菌，5株为大肠埃希菌，5株为金黄色 葡萄球菌，1株为鲍氏不动杆菌，3株为肺炎克雷伯菌。在 我们对患者进行精心的护理和一些

2、教育宣传后，一定程度的 预防和控制了患者的病情以及感染。结论：严格执行相应的 护理策略可有效预防和控制多重耐药菌的感染。【关键词】：多重耐药菌；呼吸内科；感染；护理【中图分类号】r373. 1【文献标识码】a【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0435-02目前，由于长期大量的不规范的使用广谱性的抗生素， 呼吸内科的患者常常出现内源性感染及机体耐药性，大量广 泛的使用抗生素使得患者体内的菌群失调亦使得多重耐药 菌感染的患者不断增加。为防止多重耐药菌的进一步感染， 我们需要加强对多重耐药菌的预防和控制1-2 o本院对收 治的15名多重耐药菌感染患者的资料进行分析总结并且采 取有效

3、的策略护理呼吸内科的病人，成功的控制了多重耐药 菌感染的扩散和传播。目前患者恢复良好，情况得到良好控 制，该护理策略具有重要的临床意义。1资料与方法1. 1 一般资料：我们选择了 15名多重耐药菌感染的患 者，他们的年龄范围是51-83岁，住院时间为8-245天，其 中2名为女病患，13名为男病患。根据痰液细菌培养鉴定和 药物敏感试验等检测，根据菌株的不同，可以将这15名多 重耐药菌患者按如下分类：有3株为铜绿假单胞菌，5株为 大肠埃希菌，5株为金黄色葡萄球菌，1株为鲍氏不动杆菌, 3株为肺炎克雷伯菌。此外15名患者中，有5名患者出现肺 部感染，2名患者出现支气管扩张，1名出现菌血症，1名出

4、现吸入性肺炎，6名诊断出慢性阻塞性肺疾病。1.2方法：我们采用回顾性调查方法来调查分析患者的 相关资料：一般资料、感染病原菌的分布情况、种类。1. 3评价方法及标准：评价方法：当患者的感染标本分 析中，若病原菌可对多于3类的抗菌药物产生耐药性即判断 该患者为多重耐药菌感染患者。1.4统计学方法：以构成比描述统计计量数据。2结果2. 1通过分析我院15名多重耐药菌感染患者的一般资 料可以发现，他们的年龄范围是51-83岁，住院时间为8-245 天，其中2名为女病患，13名为男病患。其中有9名患者曾 接受过侵入性的操作，且其中的2名的侵入性操作大于2种。3讨论3. 1多重耐药菌感染特点的分析通过患

5、者的一般资料及感染资料分析可见，在15名多 重耐药菌感染患者当中，他们均使用了抗菌药物，且有13 名患者的年龄超过60岁，明显可见，我们应将老年患者纳 入该病的重点保护人群。在临床分离的菌株中，共分离出来 17种菌株，其中有3株为铜绿假单胞菌，占17. 7%, 5株为 大肠埃希菌，占29. 4%, 5株为金黄色葡萄球菌，占29. 4%, 1株为鲍氏不动杆菌，占5. 9%, 3株为肺炎克雷伯菌，占 17.7%,然而这些菌种都是耐药谱广的菌株，我们需要采取 积极有效的措施才能有效的控制该耐药菌的继续传播和扩 散。3.2护理策略 3. 2. 1严格的消毒隔离制度对待确诊的患者，要严格执行隔离制度。当

6、患者被确诊 为多重耐药菌感染者时，将实行单间或者同病房的隔离措 施，实在无条件时亦可采用床边隔离，然后要及时标注隔离 的警示标牌，以防止他人误入。对于患者使用过的吸痰器、 呼吸机、血压计、输氧管、体温表等，要及时进行清理消毒。 如果隔一天进行复查后，两次为阴性结果，便可消除该患者 的隔离状态。3除了患者之外，医护人员也要进行常规的消毒，避免充 当交叉感染的传播媒介。依照医院手卫生制度中的条例, 医护人员在护理感染患者过程中，要及时严格的进行洗手， 以阻断该接触传播、交叉感染的途径。医护人员可在每位患 者的床位上放消毒液，不仅自己严格消毒，4也要进行相 应的宣传教育工作，对护理患者的家属进行指导

7、，帮助他们 做好严格的个人防护，积极的进行手部的消毒工作。护理人员需要让患者的病房定时通风，保持新鲜的空 气，有助于患者及护理人员的健康。对于病患血液或者体液 污染了的医疗器具，医院要进行统一严格的收集和处理，保 证安全，阻断菌群进一步的传播和扩散。3. 2.2护理规程对于不同的患者要进行相应的护理措施。对于做了中心 静置管的感染病患，我们在护理中要始终保持无菌的护理过 程，必须时常观察患者针刺的部位是否有渗液和红肿的现 象，及时的清洁患者穿刺的部位，保持该部位的干燥，防止 其被勿扰。当我们护理机械通气的病人时，最重要的是避免 有细菌的污染和患者下呼吸道定植，除此之外，要保证患者 的呼吸道通畅

8、，避免有引流物、呕吐物的回流造成患者肺炎 53.2.3抗菌药物的正确使用我们要有选择性的使用抗菌类药物，尽量避免使用广谱 性的抗菌药物，要严格遵照抗菌药物分级使用管理制度，本 着对患者负责的态度，保证采用最好的方式使用抗菌药物， 以求其达到最好的临床效果，降低耐药菌产生的概率6。3. 3小结多重耐药菌的感染既有可能来自于内源性因素，亦有可 能受外源性因素的影响，防治多重耐药菌感染的过程是一个 系统工程，不仅需要加强对患者的多重耐药菌的目的性检 测，仍需要对患者及医护人员和家属的相关培训和教育，多 方面的确保患者及其它人员的健康安全。诊治和治疗的过程 中，一定要严格按照相应的制度，规范抗生素的使用，在治 疗后的护理中，护理人员和家属要共同承担好责任，严格采 取消毒等措施，积极的预防和控制多重耐药菌的进一步传播 和扩散，确保患者及各级人员的生命健康。参考文献1 王忠诚.神经外科手术学武汉：湖北科学技术出版 社，2001： 284.2 陶红，钱丽静，王为兵护理人员手清洁方法的实验 观察j.护理学杂志，2002, 17 (3)： 226.3 张惠珍，秦惠琳，魏全珍，等呼吸科铜绿假单胞菌 感染分析及护理干预j.中华医院感染学杂志，2010, 20(8)： 1094-1096.4 黄冠新，廖丹，黎小金，等.多重耐药菌感染监测 与预防控