肩周炎的康复

1、康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 20101肩关节周围炎的康复肩关节周围炎的康复 康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 20102肩关节周围炎肩关节周围炎n定义定义n临床特点临床特点n病因病因n临床表现临床表现n临床治疗临床治疗n康复方法康复方法康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 20103肩关节周围炎肩关节周围炎n定义：定义：肩关节周围炎肩关节周围炎简称肩周炎，俗称五简称肩周炎，俗称五十肩、

2、凝肩、或冻肩。十肩、凝肩、或冻肩。是肩周肌肉、肌腱、是肩周肌肉、肌腱、关节囊及滑囊的慢性关节囊及滑囊的慢性损伤性炎症，肩关节损伤性炎症，肩关节内外广泛粘连。内外广泛粘连。n临床特点：临床特点：活动时剧活动时剧痛、功能严重受限痛、功能严重受限康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 20104肩关节周围炎的病因？肩关节周围炎的病因？病因：病因：1.肩关节软组织退行性变：肩关节软组织退行性变：本病大多发病在本病大多发病在50岁左右的中老年人，此时肩关节周围岁左右的中老年人，此时肩关节周围组织蜕变，承受外力减弱，易造成慢性损组织蜕变，承受

3、外力减弱，易造成慢性损伤。伤。2.慢性致伤力：慢性致伤力：长期过度活动、姿势不良、疲长期过度活动、姿势不良、疲劳、受风、寒、湿侵袭等激发因素促使病劳、受风、寒、湿侵袭等激发因素促使病变发生。变发生。康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 20105肩关节周围炎的病因？肩关节周围炎的病因？3.肩部扭伤治疗不当：肩部扭伤治疗不当：保健馆，沐足馆等。保健馆，沐足馆等。4.肩外因素：肩外因素：有心、肺、胆道疾病及颈椎病等有心、肺、胆道疾病及颈椎病等可发生肩部牵涉痛，从而使肩周肌肉长期可发生肩部牵涉痛，从而使肩周肌肉长期痉挛、缺血形成无菌性

4、炎症病灶，最终演痉挛、缺血形成无菌性炎症病灶，最终演变为真正的肩周炎。变为真正的肩周炎。康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 20106肩关节周围炎的临床表现肩关节周围炎的临床表现临床表现临床表现n多为中、老年人患病，女性多于男性，左多为中、老年人患病，女性多于男性，左侧多于右侧，单发多见，亦可两侧皆发病。侧多于右侧，单发多见，亦可两侧皆发病。n肩痛开始轻，以后逐渐明显，疼痛难忍，肩痛开始轻，以后逐渐明显，疼痛难忍，稍动即剧痛，尤以夜间明显，影响休息。稍动即剧痛，尤以夜间明显，影响休息。n肩关节活动障碍，以外展，外旋，后伸和肩关

5、节活动障碍，以外展，外旋，后伸和上举最明显。严重时不能梳头、洗脸和腰上举最明显。严重时不能梳头、洗脸和腰带等。带等。康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 20107肩关节周围炎的临床表现肩关节周围炎的临床表现4. 久病可见肩、臂肌萎缩现象，但无关节周久病可见肩、臂肌萎缩现象，但无关节周围红、肿、热、痛等感染征象。围红、肿、热、痛等感染征象。5.本病起病缓、病程长，但本病起病缓、病程长，但1年左右有自愈倾年左右有自愈倾向。向。康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 2

6、0108肩关节周围炎的临床治疗肩关节周围炎的临床治疗临床治疗：临床治疗：n保护病肩：保护病肩：防风、寒、湿的侵袭；防过度疲劳；防创伤。防风、寒、湿的侵袭；防过度疲劳；防创伤。n功能锻炼：功能锻炼：本病虽有自愈倾向，但若不做功能锻炼，仍本病虽有自愈倾向，但若不做功能锻炼，仍将遗留不同程度的功能障碍。将遗留不同程度的功能障碍。n解痉止痛：解痉止痛：痛点局限时，可注药作局部封闭。夜间持痛点局限时，可注药作局部封闭。夜间持续疼痛、难以入睡时可短期服用非甾体类抗炎药或是配合续疼痛、难以入睡时可短期服用非甾体类抗炎药或是配合服用肌松弛药。服用肌松弛药。n病因治疗：病因治疗：去除或控制肩外致病因素。去除或控

7、制肩外致病因素。n其他疗法：其他疗法：早期给以理疗、针灸、推拿、按摩，可改早期给以理疗、针灸、推拿、按摩，可改善症状。善症状。康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 20109肩关节周围炎的康复方法肩关节周围炎的康复方法康复治疗目的：康复治疗目的：止痛止痛+恢复病肩的运动恢复病肩的运动功能。以运动疗法为主，针灸，理功能。以运动疗法为主，针灸，理疗为辅。疗为辅。康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 201010肩关节周围炎的康复方法肩关节周围炎的康复方法1.运动疗法运

8、动疗法2.理疗理疗3.推拿推拿4.其它方法其它方法康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 201011肩关节周围炎的康复方法肩关节周围炎的康复方法1.运动疗法：运动疗法：防止关节活动障碍和肌肉萎缩。防止关节活动障碍和肌肉萎缩。肩关节活动度练习肩关节活动度练习+肌力训练肌力训练（1）徒手操练习法：）徒手操练习法：患者站立位，腰前屈使患者站立位，腰前屈使患肢自然下垂，作前、后、左、右摆动及患肢自然下垂，作前、后、左、右摆动及画圈。手指爬墙攀高运动。练习肩关节前画圈。手指爬墙攀高运动。练习肩关节前屈，外展活动。双手体后相握，健手带动屈，

9、外展活动。双手体后相握，健手带动患肢后伸，患手触摸腰背逐渐上移，双手患肢后伸，患手触摸腰背逐渐上移，双手体前相握，上举头顶，触摸枕后。上述动体前相握，上举头顶，触摸枕后。上述动作重复作重复1020次。次。康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 201012肩关节周围炎的康复方法肩关节周围炎的康复方法（2）器械操练习法）器械操练习法可用体操棒、肩梯、肋木、高滑轮等器可用体操棒、肩梯、肋木、高滑轮等器械作肩关节各轴位的助力运动练习。械作肩关节各轴位的助力运动练习。患肢手握肩关节活动器手柄进行肩部患肢手握肩关节活动器手柄进行肩部的圆弧运

10、动练习。的圆弧运动练习。康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 201013（3）肌力练习：）肌力练习：可用哑铃、拉力器等器可用哑铃、拉力器等器械进行抗阻力练习，也可进行牵拉练械进行抗阻力练习，也可进行牵拉练习，以不引起疼痛为度。习，以不引起疼痛为度。肩关节周围炎的康复方法肩关节周围炎的康复方法康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 2010142.理疗：理疗：超声波疗法、短波疗法、激光疗法、超声波疗法、短波疗法、激光疗法、中频电疗中频电疗3.推拿、按摩疗法推拿、按摩疗法4.其它方法：其它方法：中西药物治疗、针灸、封闭、拔中西药物治疗、针灸、封闭、拔罐治疗。罐治疗。5.手术治疗手术治疗（无效者，做关节粘连松解术或关（无效者，做关节粘连松解术或关节切开术）节切开术）肩关节周围炎的康复方法肩关节周围炎的康复方法康复医学科现代康复组康复医学科现代康复组 黄留民黄留民 Copyright 2010Copyright 201015总结总结n肩周炎的临床特点？肩周炎的临床特点？（剧痛（剧痛+功能受限）功能受限）n肩周炎的临床表现有哪些？肩周炎的临床表现有哪些？（多发（多发50岁以上人群，女岁以上人群，女男，肩痛，肩关男，肩痛，肩