《心电图基础一》PPT课件

1、变化的曲线图形。心电图分类单道心电图 多道心电图 心电图之父 Willem EinthovenEinthoven 的实验室的实验室刘士珍教授与弦线式心电图机刘士珍教授与弦线式心电图机1913年第一份预激综合征心电图年第一份预激综合征心电图心电图检查的目的和价值 人类的好朋友 智慧的小狗心心 电电 图图变化的曲线图形。在临床上的运用 心脏的传导系统心电信号传送的三站心电信号传送的三站 一一.第一站：窦房结第一站：窦房结 心房心房 二二.第二站：房室结第二站：房室结 束支束支 三三.第三站：浦肯野纤维与心第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞室肌细胞 心室心室心房除极心房除极 心室除极心室除极 心室慢、快

2、复极心室慢、快复极 心房除极到心室心房除极到心室 心室除极和复极心室除极和复极 开场除极开场除极 心电图描记在特殊的记录纸上。 每小格1mm2 走纸速度25mm/s时， 一横个小格表示0.04s 规范电压1mV=10mm， 一纵小格表示0.1mV。 心率=60/R-R或P-P间期的秒数 延续察看6秒30大格的P波或R波数目，然后乘以10。 各波段振幅： 正向波形的高度以参考程度线上缘垂直丈量到波顶端；负向波形的深度以参考程度线下缘垂直丈量到波底端。 P 波P 波起始前的程度线为准。 QRS 波群、J 点、ST 段、T 波和U波一致采用 QRS 起始程度线作为参考程度；如 QRS 起始部为一 斜

3、线，以QRS 波起点作为丈量参考点。 各波段时间：自波起点内缘测至波终点内缘。平平 均均 心心 电电 轴轴 心电轴反映心肌除极和复极过程中总的电力活心电轴反映心肌除极和复极过程中总的电力活动的趋向。动的趋向。 通常，心电轴反映心室除极过程，即通常，心电轴反映心室除极过程，即QRS波波群在前额面上的电轴。群在前额面上的电轴。平平 均均 心心 电电 轴轴 目侧法：察看与导联 QRS波群主波方向，估计心电轴的偏移情况。 振幅法：由、 导联 QRS波群振幅的代数和测出心电轴。 右偏 垂位心；心脏右移；右心室肥大；左后分支阻滞；右束支阻滞；左心室肌萎缩或梗死。 左偏 横位心；心脏左移；左心室肥大；左前分

4、支阻滞；左束支阻滞；右心室肌萎缩或梗死。 不确定电轴 正常人；肺心病；冠心病；高血压等。 心脏循长轴转位：自心尖向心底部察看心脏顺 钟向或逆钟向转位。P波 形状：呈钝园形，在、aVF、V4-V6直立，在aVR导联倒置，为窦性P波的标志。振幅：在肢体导联0.25mV，有胸导联0.2mV。时间：小于0.12s。意义： P波的振幅和宽度超越正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。P波在aVR导联直立，、aVF导联倒置，为逆行P波，表示激动来源于房室交界区。QRS波群时间：正常成年人小于0.12s。 0.06s- 0.10s波形和振幅： 胸导联： V1、V2呈rS，R波1.0mV， V5、V6导

5、联可呈qR、qRs、Rs或R型，R2.5mmV。从V1至V6R波逐渐增高，S波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5大于1，V3近于1。 肢体导联：、导联主波向上，aVR主波向下。 R1.5mV， R aVL1.2mV，R aVF0.12s，表示室内传导妨碍；QRS波群振幅超越上述目的，思索左或右心室肥厚；假设肢体导联的每个QRS波群R+S或Q+R电压的绝对值都小于0.5mV或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超越0.8mV，为低电压。电解质紊乱、肺气肿、气胸 Q波 振幅：不超越同导联R波的1/4， 时间：不超越0.04s。(aVF25ms为异常 意义：50%正常人可在一个或多个下

6、壁导联出现Qq波，I，aVL较少见；75%正常人在左胸导联上出现q波， V6最常见， V5、V4较少见， V1、V2导联不应有q波，aVR导联可呈QS或Qr型；心肌堵塞导联出现超越正常范围的过深、过宽的Q波。 S波 振幅：aVR1.6mV，aVL，1.9mV, I,aVF0.5mV, V11.8mV,V22.6mv, V32.1mv V1V1。 T波 50%的正常女性V1 T波倒置，10%在V1和V2，V3极少见。 1%的正常男性V1 T波倒置，V2极少见。 U波 T波后0.02-0.04s，直立0.033mV，前半部斜度大，后半部平缓，V2，V3，V4导联明显，最高可达0.2-0.3mV，心

7、率减慢U波增高。 高血压、左室肥大、心肌缺血、低血钾等U波倒置。 P-R间期：为0.12s-0.20s(随心率添加而缩短 意义：窦性、心率20s女，21s男表示有房室传导妨碍。 QT间期：为0.32-0.44s。超越0.44s为延伸，易导致严重的心律失常。 J点：QRS波群的终末与ST段起始交接点。 ST段：正常为一等电位线。正常人ST段压低不超越0.05mV；抬高V1-2不超越0.3mV； V3不超越0.5mV； V4-6不超越0.1mvV。 1.P波规律出现，在导联直立，AVR导联倒置 2.P-R间期0.12S 3.频率60-100次/分 4.同一导联P-P间期相差0.12S 1.定量分析：首先将各导联看一遍