建设工程监理规范中用表全套标准表格

1、建 设 工 程 监 理 规 范 ? ( G B 5 0 3 1 9 - 2 0 1 3 )中 25 个监理工作用表建设工程监理根本表式填写目录1、A类表工程监理单位用表1 表 A.0.1 ?总监理工程师任命书? 2 表 A.0.2 ?工程开工令? 3表 A.0.3 ?监理通知? 4表 A.0.4 ?监理报告? 5表 A.0.5 ?工程暂停令? 6 表 A.0.6 ?旁站记录? 7表 A.0.7 ?工程复工令? 8表 A.0.8 ?工程款支付证书?2、B类表施工单位报审/验用表9表 B.0.1 ?施工组织设计 /专项施工方案报审表? 10表 B.0.2 ?开工报审表? 11 表 B.0.3 ?复

2、工报审表? 12表 B.0.4 ?分包单位资格报审表?13表 B.0.5 ?施工控制测量成果报验表?14表 B.0.6 ?工程材料 / 构配件/ 设备报审表?15表 B.0.7 ?报审 / 验表?16表 B.0.8 ?分部工程报验表?17表 B.0.9 ?监理通知回复单? 18表 B.0.10 ?单位工程竣工验收报审表? 19表 B.0.11 ?工程款支付报审表?20表 B.0.12 ?施工进度方案报审表?21表 费用索赔报审表?22表 工程临时 / 最终延期报审表?3、C类表通用表23表 C.0.1 ?工作联系单?24表 C.0.2 ?工程变更单?25表 C.0.3 ?索赔意向通知书?表格格

3、式统一规定：1. 表格左边页边距3cm,右边页边距2.5cm,上页边距3cm,表格外框固定宽度15.5cm，表格底端需靠近底边页边距。2. 首行表格名称字体采用黒体四号宋体，第二行为黒体小四号宋体，其它均为小四号宋体。表 总监理工程师任命书工程名称：编号：A01-致：建设单位兹任命注册监理工程师注册号：为我单位出任工程总监理工程师，负责履行建设工程监理合同，主持工程监理机构工作。工程监理单位盖章法定代表人签字：日期： 年 月曰填表说明：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份。表 工程开工令工程名称：编号： A02-致：施工单位经审查，本工程已具备施工合同约定的幵工条件，现同意你方

4、幵始施工，幵工日期为：年月日。附件：幵工报审表 工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章：日期：年月日填表说明：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份表 监理通知工程名称：编号：A03-致：施工工程经理部事由：内容：工程监理机构盖章 总/专业监理工程师签字日期：年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份表监理报告工程名称：编号：A04-致：主管部门由施工单位施工的工程部位，存在平安事故隐患。我方已于年月日发出编号为：的?监理 通知?/?工程暂停令?，但施工单位未整改 /停工。特此报告。附件：监理通知工程暂停令其他工程监理机构盖章总监理工程师签字日期：年月

5、日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、工程监理机构各一份表 A.0.5 工程暂停令工程名称：编号： A05-致：施工工程经理部由于原因，经建设单位同意，现通知你方于年月日时起，暂停部位工序施工，并按下述要求做好后续工作。要求：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章日期：年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份表旁站记录工程名称：编号：A06-施工单位关键部位或工序旁站幵始时间旁站结束时间旁站的关键部位、关键工序施工情况：旁站的问题及处理情况：旁站监理人员签字： 日期：年月日填表说明：本表一式1份，工程监理机构留存表工程复工令工程名称：编号：A07-

6、致：施工工程经理部我方发出的编号为?工程暂停工令?，要求暂停部位施工，经查现已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附件：复工报审表工程监理机构盖章总监理工程师签名、盖执业章：日期：年月日填表说明：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份表工程款支付证书工程名称：编号：A08-致：施工单位根据施工合同约定，经审核编号为?工程款支付报审表?，扣除有关款项后，同意支付该款项共计大写小写：元。其中：1、施工单位申报款为：2、经经审核施工单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为附件：工程进度款支付报申表及附件工程监理机构盖章总监理工程师签名、盖执业章：日期：

7、年月日填表说明：本表 式一份，工程监理机构、建设单位、施工单位各 份。施工组织设计/ 专项施工方案报审表工程名称：湄潭至思南天然气支线管道工程编号:002致：辽宁老实工程管理工程监理机构我方已完成湄潭至思南天然气支线管道工程思南段土建工程施工组织设计/专项施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。附：施工组织设计专项施工方案施工工程经理部盖章 工程经理签字 日期：年月日审查意见：专业监理工程师签字日期：年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章日期：年月日审批意见仅对超过一定规模的危险性较大分局部项工程专项方案：建设单位盖章建设单位代表签字日期：年月日001幵

8、工报审表工程名称：湄潭-思南天然气支线管道工程思南段编号:致：四川凌众建设工程燃气长输管道工程部建设单位辽宁老实工程管理工程监理机构我方承当的E001七0230管道线路土石方工程，已完成相关准备工作，具备幵工条件，特此申请于 2021年07月01日幵工，请予以审批。附件：证明文件资料施工单位盖章工程经理签字日期：年月日审查意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字加盖执业印章日期：年月日审批意见:建设单位盖章 建设单位代表签字 日期：年月日表复工报审表 工程名称：编号:致：工程监理机构编号为工程暂停令所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附：证明文件资料施工工程经理部盖

9、章工程经理签字日期：年月日审查意见：工程监理机构盖章 总监理工程师签字 日期：年月日审批意见:建设单位盖章建设单位代表签字日期：年月日分包单位资格报审表工程名称：湄潭至思南天然气支线管道工程编号：003致：辽宁老实工程管理工程监理机构经考察，我方认为拟选择的四川宏忠建设工程有限责任公司分包单位具 有承当以下工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 1-23条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承当本工程施工合同的全 部责任。请予以审查。分包工程名称部位分包工程量分包工程合同额湄潭至思南天然气支线管道工程E001七230合计附：分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.施工单位对分

10、包单位的管理制度施工工程经理部盖章工程经理签字日期：年月日审查意见：专业监理工稈师签字日期：年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字日期：年月日填表说明：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份表施工控制测量成果报验表工程名称：编号：致：工程监理机构我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附：1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表施工工程经理部盖章 工程技术负责人签字日期：年月日审查意见:工程监理机构盖章专业监理工程师签字日期：年月日工程材料/设备/构配件报审表工程名称：湄潭至思南天然气支线管道工程编号:003致：辽宁老实工程管理工程监理机构我方于2021

11、年06月26日进场的用于工程思南段 E001-E230 土建工程部 位的设备工程材料/设备/构配件，已完成自检。现将相关资料见附件 报上，请予以审查。附件：1.工程材料/设备/构配件清单2. 质量证明文件3. 自检结果施工工程经理部盖章工程经理签字日期：年月日审查意见：工程监理机构盖章专业监理工程师签字日期：年月日工程材料、构配件或设备清单序号设备名称型号及规格单位数量生产厂家技术状况设备编号1液压式挖210-5台1佳友工程机符合2液压式挖320C台1山东工程机符合34液压式挖液压式挖313DDX260LC台台11徐州有限公山东烟台工符合符合JKH171721594211 ijv/丄 J J

12、CJ-'台/、1m /j、/'F-i 口 一5液压式挖PC240IC-8小松山推机符合PC2406液压式挖Pc240台1小松山推机符合7 6 167液压式挖DX260LC台1小松山推机符合DE08TIS/施工单位：工程经理：总包单位：代表：监理单位：监理工程师：管沟幵挖工程E001-E138报审/验表工程名称：湄潭至思南天然气支线管道工程编号：MS-E致：辽宁老实工程管理工程监理机构我方已完成管沟幵挖工程 E001-E138工作，经自检合格，现将有关资料报 上，请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他其他施工工程经理

13、部盖章工程经理或工程技术负责人签字日期：年月日审查、验收意见:工程监理机构盖章专业监理工程师签字日期：年月日管沟幵挖工程 E138-E230报审/验表我方已完成管沟幵挖工程 E138-E230工作，经自检合格，现将有关资料报 上，请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他其他施工工程经理部盖章审查、验收意见：工程监理机构盖章专业监理工程师签字日期：年月日管道下沟、回填工程 E001-E138报审/验表附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他其他施工工程经理部盖章审查、验收意见：工程监理机构盖

14、章专业监理工程师签字日期：年月日管道下沟、回填工程 E138-E230报审/验表附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他其他施工工程经理部盖章审查、验收意见:工程监理机构盖章专业监理工程师签字日期：年月日管道附属工程 E001-E138报审/验表我方已完成管道附属工程 E001-E138工作，经自检合格，现将有关资料报 上，请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他其他施工工程经理部盖章审查、验收意见:工程监理机构盖章专业监理工程师签字日期：年月日管道附属工程 E138-E230报审/验表我

15、方已完成管道附属工程 E138-E230工作，经自检合格，现将有关资料报 上，请予以审查/验收。附：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他其他施工工程经理部盖章审查、验收意见：工程监理机构盖章专业监理工程师签字日期：年月日填表说明：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份表分部工程报验表工程名称：编号：致：工程监理机构我方已完成分部工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、 验收。附：分部工程质量控制资料施工工程经理部盖章工程技术负责人签字日期：年月日检杳意见：专业监理工稈师答字日期：年月日验收意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字日期：年月日

16、填表说明：本表一式三份，工程监理机构、建设单位、施工单位各一份监理通知回复单工程名称：湄潭-思南天然气支线管道工程编号：MS-E-TJ01致：辽宁老实工程管理工程监理机构我方接到编号为2021LNCS01C的监理通知后，已按要求完成相关工作，请 予以复查。附：内容：我工程部按要求已于 7月14日完成对入场人员、机械、设备、 方案进行报验完毕，施工资料与实际施工进程已同步进行，请给与确认。施工工程经理部盖章工程经理签字日期：年月日复查意见:工程监理机构盖章 总/专业监理工程师签字 日期：年月日监理通知回复单工程名称：湄潭-思南天然气支线管道工程编号：MS-E-TJ02致：辽宁老实工程管理工程监理

17、机构我方接到编号为2021LNCS003C的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附：内容：我工程部按要求已于 10月08日完成对E220E221号桩管沟整改完毕，并按要求对其余管沟进行自检！，请给与确认。整改前整改后施工工程经理部盖章工程经理签字 日期：年月日复查意见：工程监理机构盖章总/专业监理工程师签字日期：年月日监理通知回复单工程名称：湄潭-思南天然气支线管道工程编号：MS-E-TJ03致：辽宁老实工程管理工程监理机构我方接到编号为2021LNCS0034勺监理通知后，已按要求完成相关工作, 请予以复查。附：内容：我工程部按要求已于 10月14日完成对E008.E012两处河流

18、穿越进行混凝土稳管完成。请给与确认整改前整改后施工工程经理部盖章 工程经理签字 日期：年月日复查意见:工程监理机构盖章 总/专业监理工程师签字 日期：年月日监理通知回复单工程名称：湄潭-思南天然气支线管道工程编号：MS-E-TJ04致：辽宁老实工程管理工程监理机构我方接到编号为2021LNCS0039勺监理通知后，已按要求完成相关工作， 请予以复查。附：内容：我工程部按要求已于 10月22日完成对E036号桩009014号口管 道安装悬空处进行整改完成，请给与确认。整改前整改后施工工程经理部盖章工程经理签字日期：年月日复查意见：工程监理机构盖章总/专业监理工程师签字日期：年月日监理通知回复单工程名称：湄潭-思南天然气支线管道工程编号：MS-E-TJ05致：辽宁老实工程管理工程监理机构我方接到编号为2021LNCS0023勺监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附：内容：我工程部按要求已于 09月11日完成对E