高血压并发脑出血患者的临床观察及护理体会

1、高血压并发脑出血患者的临床观察及护理体会【关键词】高血压并发脑出血；临床观察；护理体会本文回顾性的分析总结我院2005至2008年收治的高血压脑出血患者 136例，现将临床观察和护理体会介绍如下。1临床资料选择我院神经外科2005年至20008年收治的高血压脑出血患者136 例，年龄39-72岁,平均年龄54岁；其中男86例，女50例。2临床观察21患者一般情况患者一旦入院，尽可能早的了解患者的一般情况， 如患者的职业、受教育程度、家庭状况、社会地位、个人性格、生活习惯、 个人爱好等，掌握第一手的资料。2.2密切观察患者早期症状患者一般情况下均有头痛、恶心或呕吐、 肢体麻木、口齿含糊等，由于工

2、作的性质特点，护理人员需要频繁的接触 患者，应多加注意，一旦出现上述状况，有脑出血的可能性，在自己职责 范围内的立即处理，超出自己职责范围的应立即报告医生给予相应的处 理。2. 3意识状态的观察能够直接的判断出血，如果出血量少，则意识障 碍一般也比较轻，如果患者出现深昏迷，反射迟钝，则提示出血量较人。2.4体温的观察一般情况下患者多表现为为低热，但如果是脑桥出血 量较多，可呈现持续性高热。2. 5脉搏触诊发现患者脉搏徐缓有力。3手术后的护理3. 1 一般护理给患者创造一个安静的环境，温度宜舒适，室内空气要 清新流通，可用紫外线消毒。护理人员要加强护理，给患者勤翻身，避免 褥疮的形成，指导家属经

3、常按摩患者受压部位，以促进局部血液循环，也 可温水擦浴。要保持患者木人及床铺的清洁卫生，保持床单、被褥的整洁, 及时更换污染、不干净的衣物，这样都有助于防止褥疮的形成。3. 2病情观察加强巡视，密切观察患者，如果触诊发现患者脉搏比较 弱，这说明患者有可能出现了周i韦i循环衰竭；如果脉搏比较缓慢，且患者 的呼吸频率较慢，呼吸幅度较深，则提示患者的颅内压在升高。3.3控制血压患者必须使用药物以有效地控制血压，防止再次出血的 发生。降压的速度不宜过快，以免因血压下降导致脑部供血不足，加重脑 部缺血缺氧。此外需要适当使用甘露醇來降低颅内压，防止脑水肿。患者 应严格卧床休息，翻身时要慎重，如果一个人给患

4、者翻身，容易出现用力 不均匀的现象，冇可能会因为翻身不当导致再次出血。我们科一般强调两 个人翻身法，因为两个人一起均匀用力，可以确保患者整个身体同步翻身, 避免了因为用力不均导致的再次出血。3. 4呼吸系统的护理脑出血患者由于各种原因导致呼吸道局部抵抗力 低下，再加上气管切开、气管插管，患者咳嗽反射、吞咽反射减弱，都容 易导致肺部感染、低氧血症等。护理人员需要做好以下护理工作，及时的 吸出痰液，保持呼吸道的通畅，鼓励患者咳嗽，可以给患者拍背以促进排 痰，对于痰液粘稠不易咳出的患者，可以雾化吸入糜蛋白酶，以促进排痰。3.5引流管的护理脑出血手术后的患者，头部引流管一般均需放置2到3天再拔出。最长

5、者可达半月之久。因此对引流管的护理显得尤其重要。要经常做好口常检查，我们在长期的护理工作中发现，引流管容易因为各 种原因出现打结、扭转、拔脱，因此需要做好日常护理，防止出现上述情 况。此外要认真查看每日引流的液体量和引流物的颜色，如实记录下来。 拔管后注意伤口敷料的干燥。日常生活要注意保持大便通畅，以免因为人 便干结不好排便，用力时时颅内压增加，脑脊液有可能从伤口处渗出增 加颅内感染机会。3. 6消化道的护理如果患者术后清醒，可适当给一些温开水，注意量 不能多，水温应适宜。如果患者术后长时间不清醒，可插管鼻饲流质饮食。 严禁进食粗糙、坚硕、辛辣刺激性的食物，忌烟酒。4恢复期的护理4. 1心理护

6、理山于患者发病后一般都有意识障碍，不了解口己的病情, 没有心理准备。当患者意识清醒后，意识到自己的病情的严重程度，心灵 受到巨大打击，容易出现不同的心理问题。有的患者抵触思想严重，一时 难以接受，不愿意承认患病的事实，冇的悲观厌世，冇的自怨自艾、怨天 尤人，也有的自暴自弃，不配合治疗。护理人员耍耐心的劝解安慰患者， 使患者能够十分坦然的接受患病的事实，树立起战胜疾病的信心，积极配 合治疗和护理，这样对患者病情的恢复是十分有利的。4.2耐心的向患者及家属讲解测量血压的方法，一般患者及家属都能 够很好的掌握，一旦发现血压异常，立即入院。4.3护理人员要有充分的耐心，解释患者的病情。教会患者进行肢体 功能恢复锻炼和语言功能恢复锻炼。应向患者说明，神经系统疾病恢复较 慢，患者需要长期坚持进行功能恢复锻炼活动，持之以恒，可以收到不错 的效果。长期坚持进行康复功能锻炼非常不容易，患者往往不能够很好的 长期坚持，一部分患者刚开始坚持的比较好，但时间长了患者往往是三天 打鱼两天晒网，因此要想长期的坚持，患者必须要有巨大的决心和毅力。此外也需要患者家属的配合和鼓励，经常提醒患者做功能恢复锻炼，对每 天患者出现的进步都耍给予充分的鼓励，这样可以提升患者战胜疾病的信 心。通过对以上136例患者的及时合理治疗