心力衰竭预试讲ppt课件

1、急性心力衰竭急性心力衰竭acute heart failure(AHF)1;.掌握掌握 急性心力衰竭的临床表现及急救措施急性心力衰竭的临床表现及急救措施1熟悉熟悉 急性急性心力衰竭的概念心力衰竭的概念2了解了解 急性急性心衰的病因和发病机制心衰的病因和发病机制3学习目标学习目标2;.心脏结构心脏结构3;.心脏的血液循环心脏的血液循环体循环：左心室体循环：左心室主动脉主动脉全身毛细血管（与组织进全身毛细血管（与组织进行物质交换，动脉血变静脉血）行物质交换，动脉血变静脉血）上下腔静脉上下腔静脉右心右心房房肺循环：右心室肺循环：右心室-肺动脉肺动脉-肺毛细血管（与肺泡肺毛细血管（与肺泡进行气体交换，

2、静脉血变动脉血）进行气体交换，静脉血变动脉血）-肺静脉肺静脉-左心房左心房4;.一、概念一、概念急性心力衰竭：由于短时间内心肌收缩和（急性心力衰竭：由于短时间内心肌收缩和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排血量减少，不能满足机体组织代谢导致心排血量减少，不能满足机体组织代谢需要的临床综合症。需要的临床综合症。5;.二、发病机制二、发病机制心脏收缩力减弱心脏收缩力减弱左心室瓣膜急性反流左心室瓣膜急性反流心排血量减低心排血量减低左心室舒张压急剧升高左心室舒张压急剧升高肺动脉压升高肺动脉压升高6;.三、病因三、病因心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常输液

3、过多过快输液过多过快乳头肌或腱索断裂乳头肌或腱索断裂瓣膜穿孔瓣膜穿孔7;.四、临床表现四、临床表现（三）烦躁不安，恐惧、面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿烦躁不安，恐惧、面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿冷。冷。（二）端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰；端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰；（一）突发严重呼吸困难，呼吸频率可达突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-4030-40次次/ /分分（四）听诊时两肺布满湿啰音听诊时两肺布满湿啰音8;.五、救治与护理五、救治与护理（一）立即取坐位立即取坐位, ,双腿下垂。双腿下垂。9;.五、救治与护理五、救治与护理（二）高流量吸氧，高流量吸氧，20%-30%20%-30%的

4、乙醇湿化。保持呼吸道通畅的乙醇湿化。保持呼吸道通畅，必要时气管插管。，必要时气管插管。10;.五、救治与护理五、救治与护理（三）经静脉注射吗啡。可抑制中枢交感神经，使外周血管经静脉注射吗啡。可抑制中枢交感神经，使外周血管扩张，松弛支气管平滑肌扩张，松弛支气管平滑肌11;.五、救治与护理五、救治与护理（四）静脉注射呋塞米静脉注射呋塞米20-40mg20-40mg，可扩张静脉，减少循环血，可扩张静脉，减少循环血量。量。12;.五、救治与护理五、救治与护理（五）使用硝酸甘油和硝普钠，降低心脏前、后负荷，减少使用硝酸甘油和硝普钠，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量。心肌耗氧量。13;.五、救治与护理五

5、、救治与护理（六）静输氨茶碱，可减轻支气管痉挛，具有扩张外周血管静输氨茶碱，可减轻支气管痉挛，具有扩张外周血管和强心利尿作用。和强心利尿作用。14;.五、救治与护理五、救治与护理（七）正性肌力药物：洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺。正性肌力药物：洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺。15;.五、救治与护理五、救治与护理（八）病情观察病情观察1.1.保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；2.2.监测生命体征；监测生命体征；3.3.观观察神志变化。察神志变化。16;.五、救治与护理五、救治与护理（九）心理护理心理护理 安慰患者，取得患者与家属的配合。安慰患者，取得患者与家属的配合。17;.投射效应4四肢轮扎来放血四肢轮扎来放血5镇静吸氧效果好镇静吸氧效果好132端坐位，腿下垂端坐位，腿下垂强心利尿打吗啡强心利