静脉用苦参素治疗慢性乙型肝炎

1、静脉用苦参素治疗慢性乙型肝炎作者：王月兰徐赛芳任慧琼【关键词】 慢性乙型肝炎苦参素是从中药苦参中提取的，有效成分为氧化苦参碱, 系有效的抗病毒药物。我们xx年512月用其治疗慢性乙 型肝炎患者37例，并设立对照组38例，临床观察取得较好 疗效，现报告如下。1资料与方法一般资料本组75例慢性乙型肝炎均为本科住院患者， 随机分为两组。苦参素组37例中，男34例，女3例，年龄 1653岁，平均岁。h bsag、hbeag及h bv-dna均为阳性， a lt均异常，治疗前半年未用过抗病毒药物和免疫调节剂； 对照组38例。两组在性别、年龄、病情等方面差异无显著 性，皆有可比性。治疗方法苦参素治疗组：静

2、脉用苦参素100ml,每日1次， 静滴，疗程2个月；对照组不用抗病毒药物；两组基础治疗相 同。停药后观察4个月。观察内容症状、体征、肝功能、hb v-m, hbv-dna定量 及纤维化指标透明质酸、iii型胶原纤维、层粘连蛋白。2结果治疗后alt、ast指标变化见表1。表1两组治疗alt、as t复常率例注：p表1结果表明两组在治疗结束时和停药后4个 月，alt、ast复常率比较差异有显著性，其结果分别为p治 疗后hbeag及h bv-dna变化见表2。表2治疗后hbeag. h bv-dna阴转率例注：p表2数据显示两组在治疗结束时和停药后4个月hbeag及hbv-dna阴转率差异有非常显著

3、性。治疗后肝纤维化指标变化见表3。表3两组ha、pc3、ln指标变化注：p表3数据表明两组在治疗后，纤维化指标比较有 效率差异有非常显著性3讨论疗程结束后，苦参素治疗组乏力、纳差、肝区痛等症状 较治疗前有较为明显的改善，但和对照组相比差异无显著性。 治疗组治疗2个月后alt和a st复常率分别为和，停药后 4个月,alt和a st复常率均为；治疗组在疗程结束时hbeag 和hbv-dna阴转率分别为和,停药后4个月,hbv-dna阴 转率分别为和,以上和对照组比较差异均有显著性。苦参 素治疗组对肝纤维化指标ha、pc3、ln有效率分别为、, 而对照组分别为、%,两组比较差异有非常显著性。本 组

4、临床观察表明，静脉用苦参素对改善患者症状、促进肝功 能恢复、改善纤维化指标和抑制乙肝病毒复制有一定作用。肝纤维化是多种慢性肝损伤的不良结局。肝损伤时，贮脂细 胞被激活成肌纤维细胞，合成大量的ecm成分，造成肝纤维 化，甚至肝硬化。因此认为，抑制贮脂细胞的增殖是防治肝 纤维化的重要措施。苦参素能降低纤维化指标，主要考虑可 能是氧化苦参碱对贮脂细胞的胶原合成有显著抑制作用有 关1。苦参素抗病毒作用机制可能与调节机体免疫功能使 免疫系统识别和清除病毒的能力增强有关2 o本组临床 观察还表明，对于alt升高在100200u/l和hbv-dna载量 低的和病程短的患者疗效较好，对乙肝病毒携带者疗效较差, 此点也与干扰素相似。用药中除部分患者alt有反弹外，其 他未见不良反应，远期疗效有待进一步临床观察。参考文献1茅益民,曾民德，陆伦根，等氧化苦参碱胶囊治疗慢eg性病毒性肝炎肝纤维化的随机、双盲、安慰剂对照多中心临