静脉留置针临床应用的护理体会

1、静脉留置针临床应用的护理体会.于艳梅作者简介：于艳梅（1967-）,女，河南省开封市杞县人，中专，主管护师， 从事临床护理工作。作者单位：开封市杞县中医院，河南开封杞县475200手机：13781 160756【摘要】总结了 65例患者使用静脉留置针的临床护理体会，认为静脉留置针的 应用，减少了每h反复穿刺给患者带来的痛苦，有利于定时给药和抢救，提高了 护理工作效率，可普遍应用于临床治疗。【关键词】静脉留置针；临床应用； 护理体会随着医学科学技术的不断更新和发展，静脉留置针摒弃了头皮钢针的每口穿 刺，提高了工作效率，既减少血管损伤和轻患者的痛苦，又可随时进行输液治疗, 有利于定时给药和抢救等1

2、,为抢救危重症患者赢得了时间，现在已普遍应 用于临床。现将我们运用静脉留置针的护理体会总结如下：1临床资料本组患者65例，男43例，女22例，年龄2683岁，留置时间最长5天， 最短2天。因烦躁患者自行拔管者5例；病情重、病程较长，重新置管者7例。 其余病情稳定，使用效果良好，无需重新置管。静脉穿刺部位：四肢浅静脉。2护理体会2合理选择穿刺部位：在进行留置针穿刺时，一般选择血管比较粗直、 弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及駛化的静脉；肢体选择的原则 是：，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧；尽量避开前臂内侧部位，皮 肤较薄，血管壁相对较薄，减少留置时间；如有血栓性静脉炎则血管穿刺

3、不易成 功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管2。2.2选择合适型号的留置针：正确评估患者所要输注液体的性质和量，在 满足此要求的同时，尽量对患者的血管做到最好保护的前提下选择合适型号的留 置针。有学者主张,在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针,通常成 人多用18g20g留置针，小儿多用22g24g留置针3。2.3规范确定消莓范i韦i：消毒时，一般范曲i不小于留置针贴膜的而积（26x6c m2）,以防穿刺部位感染。所以，一定要留心观察使用贴膜的面积。不规范 的消毒会为留置针穿刺处的感染埋下伏笔。2.4规范留置针排气：穿刺前排气时，不要将针梗全部插进肝索帽内，要

4、 将针尖斜面先插入肝素帽，待肝素帽与其前段充满液体（长度上针梗的长度时）, 再将针梗全部插入，这样会避免一部分空气进入患者的血管内。2.5应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约 束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。在输液结束后，采用弹力绷带固定 留置针，效果不错，患者舒适方便，同时延长了留置的时间。2.6运用正确的封管方法：进行正压封管，用含有50个单位/ml的肝素钠 35ml脉冲式到管，将针尖斜面留在肝索帽内，以确保整个肝素帽内充满肝素， 一定要在结束封管前夹子夹闭（确保导管内始终保持正压，防止血液回流引起堵 塞），夹了要尽量靠近穿刺处。有学者采用连续、不间断、边推

5、注边旋转式退出 针头的封管方法，堵管率明显下降142.7封针后的留置针启用技巧：启用时必须先抽冋血，见到冋血后才可接 上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。在为患者接通 液体时，不要将肝素帽去掉，以免增加感染机会，要将肝素帽消毒后，接上液体, 如果液体不滴或者滴入不畅时，切忌勿用力挤压，以免血凝块进入体内形成血栓。2.8对于长期注射浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有 计划地更换注射部位，保护血管。在静脉高营养输液、输血之后应彻底冲洗管道, 以及彻底冲洗肝素帽内残留余液，避免冲洗不彻底发生堵管、血栓或感染。2.9注意事项：静脉留置针使用期间，要把握好留置针保留时

6、间，留置时 间一般为5天5,超过5天或穿刺部位出现液体渗漏，皮肤出现红、肿、热、 痛等症状应及时更换穿刺部位。并根据情况及时给予相应处理。渗血或者贴膜翘 边污染时，及时更换敷贴，要注明留置的h期与更换敷贴的h期。如果发现肝素 帽内有血迹时要冲洗彻底或更换肝素帽。3小结通过选择合适的穿刺部位和适用型号的留置针，严格技术操作和规范的消毒 管理，熟练掌握操作规范和技巧，使用过程中密切观察患者病情变化及穿刺部位 局部情况，可减少穿刺失误率，提高静脉留置针的使用效果。参考文献1 周莉，杨晓红.浅静脉留置针封管方法的对比性研究j.齐鲁护理杂志，2006,12 (5)836.2 曾柳芳.静脉留置针在急诊患者的应用n 广西医科人学学报，2000, 17 (1) : 263. 王敬铭，髙秀珍.静脉留置针的应用体会.河北医药,2001； 23血:638