阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂的临床效果对比

1、阿立哌卩坐与利培酮治疗精神分裂的临床效果对比许庆文(广东省潮州市红山医院精神科521000)【摘要】目的对阿立哌哇与利培酮治疗精神分裂的临床效果进行分析比较。方 法 选取我院2012年1月2012年12月收治的64例精神分裂患者，随机将其分 成阿立哌哇组与利培酮组，每组32例。阿立哌哇组32例患者使用阿立哌卩坐进行 治疗，利培酮组32例患者采用利培酮进行治疗，并对两组患者的临床治疗效果 进行观察比较。结果 两组患者治疗2、4、8周的panss总分，阴、阳症状分数， 一般精神病理分数明显低于治疗前(p<0.01),但两组比较没有明显差异(p> 0.05)o同时阿立哌卩坐组32例患者中

2、15例痊愈，7例显著进步，7例进步，3例 无效，有效率68.8%；利培酮组32例患者中16例痊愈，7例显著进步，7例进 步，2例无效，有效率71.9%o两组治疗效果没有明显差异(p>0.05)o而且阿 立哌哇组出现不良反应的机率比利培酮组低。结论使用阿立哌哇与利培酮对精 神分裂患者进行治疗，其治疗效果没有明显差异。但是采用阿立哌哇进行治疗, 患者出现不良反应的的机率较低，值的临床广为使用。【关键词】阿立哌哇利培酮精神分裂临床效果【中图分类号】r749.05【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 23-0050-02精神分裂是一种较为常见的精神病症，其患病几率是3.8

3、&permil;-8.4&permil;l,时常会出现反复发作状况，并对患者的记忆、思维、 认知等方面造成损伤。同时有部分患者还出现了精神活动衰退，以及社会功能不 同程度的衰退现象。由于引起精神分裂病症的原因较为复杂，目前还没有完全明 确2。笔者对阿立哌卩坐与利培酮治疗精神分裂病症的临床效果进行比较分析。 选取我院2012年1月2012年12月收治的64例精神分裂患者，对其分别采用 阿立哌哇以及利培酮进行治疗，并进行了相应比较，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2012年1月2012年12月收治的64例精神分裂患者， 其中男患者29例，女患者35例；年龄18-

4、72岁，平均年龄36.4岁。64例患者 均符合精神分裂病症的诊断标准，其阳性、阴性病症的量表大于60分。随机将 64例精神分裂患者分成阿立哌畔组与利培酮组，每组32例，并且两组患者的基 本情况没有明显差异，可以进行比较。1.2治疗方法首先使用药物对两组精神分裂患者进行1周的清洗，然后对其实施相应 的治疗措施。阿立哌哩组32例患者使用阿立哌畔进行治疗，开始使用的剂量是 每天10毫升，使用剂量的范围是每天1030毫升；利培酮组32例患者采用利培 酮进行治疗，开始使用的剂量是每天0.5毫升，使用剂量的范围是每天2-6毫升。 不对其他抗精神病症的药物进行联合使用。而对于出现失眠症状的患者，采用阿 普畔

5、仑或者是氯硝西泮进行治疗，通常使用时间在2周之内；如果患者的锥体外 系出现反应，可以运用苯海索；如果患者的肌张力出现急性障碍，可以运用0.3 毫克东萇若碱进行肌注。1.3诊断标准运用panss以及tess在治疗前以及治疗2、4、8周，对两组患者的状 况各进行一次评定。同时对两组患者的血液、尿常规、肾功能等进行相应检查。 然后对两组患者的治疗效果进行观察比较，并进行相应分类3： (1)痊愈：减 分率&ge;75%； (2)显著进步：减分率为50%-74%； (3)进步：减分率为25%-49%；(4)无效：减分率v25%o1.4统计学分析本文资料均采用ibm spss 20.0统计软件进行

6、统计学分析，其中计量资 料应用t检验，数据应用x&plusmn;s描述，计数资料应用x2检验，有统计学意 义用p<0.05表示。2结果2.1两组患者各项评分比较对阿立哌卩坐组与利培酮组两组患者治疗前，治疗2、4、8周的panss 总分，阴、阳症状分数，一般精神病理分数进行比较(见表1)。由结果可以看 岀，治疗后两组患者的各项评分均明显低于治疗前(p<0.01),但两组之间进行 比较没有明显差异(p>0.05)o表1阿立哌呻组与利培酮组治疗前后panss评分比较注:与治疗前比较:*p<0.01o2.2两组患者的治疗效果比较对阿立哌畔组与利培酮组两组患者的治疗效果进

7、行观察比较(见表2), 阿立哌哇组32例患者中15例(46.9%)痊愈，7例(21.9%)显著进步，7例(21.9%) 进步，3例(9.3%)无效，有效率68.8%；利培酮组32例患者中16例(50.0%) 痊愈，7例(21.9%)显著进步，7例(21.9%)进步，2例(6.2%)无效，有效 率71.9%。两组治疗效果没有明显差异(p>0.05)o表2阿立哌畔组与利培酮组治疗效果比较n (%)2.3两组患者不良反应比较对阿立哌哩组与利培酮组两组患者，在治疗过程中出现的不良反应进行 比较(见表3)。两组患者实施治疗8周后，阿立哌呻组32例患者中出现失眠、 口干、头痛现象的概率较高；利培酮组

8、32例患者中出现震颤、静坐不能、体质 量增加以及月经改变或泌乳现象的概率较高，并口阿立哌卩坐组患者出现椎体外系 反应的机率比利培酮组低。表3阿立哌呻组与利培酮组不良反应频度比较n (%)3讨论3.1精神分裂的原因精神分裂症(schizophrenia)是临床中较为常见的精神病症，具有较高 的发病机率，并且会出现反复发作现象。有部分患者会出现精神活动以及社会功 能衰退状况。而出现精神分裂病症的原因有，（1）遗传因素：有相关调查研究显 示，患者亲属出现精神分裂病症的利率比一般人高，并口血缘关系越密切， 出现病症的机率越高。同时对分子遗传学进行研究发现了关于精神分裂病症的基 因位。而且通常认为遗传因

9、素是岀现精神分裂病症的重要因素；（2）神经生物学 因素：神经生化的相关研究表明5,患者体内有许多神经递质的功能出现异常 状况，其中主要包括：谷氨酸、多巴胺以及5瓮色胺。如果谷氨酸的含量出现异 常，就会出现功能不足现象；多巴胺的含量出现异常，就会出现功能亢进现象; 而5轻色胺的含量出现异常，可能会出现精神、头痛等病症。同吋解剖与影响学 的相关研究显示，精神分裂病症患者的额叶、颍叶以及边缘的系统均出现萎 缩现象，并且脑室出现扩大，沟冋出现增宽现象；（3）心理学因素：不良生活习 惯、性格、显示状况等心理、社会因素，可能会诱发与促进精神分裂病症的发生。3.2类型与表现对精神分裂病症进行分类：（1）偏执

10、型：其主要的临床症状为妄想，吋 常会出现幻觉。大部分患者会有数种妄想一同存在；（2）青春型：在青年吋期开 始出现病症，其临床症状为兴奋、语言凌乱、幼稚，其感情与行为存在不协调；（3）紧张型：其临床症状主要就是紧张性综合症；（4）单纯型：其临床症状主 要是缺乏抑制、感情冷淡、思维短路等。此类病症的发展较为缓慢，并口会逐渐 出现精神衰退症状，通常不会出现幻觉、妄想等症状7； （5）末定型：与以上 四种类型不相符，很难进行分类或者是混合型；（6）其他：儿童或者是晚年出现 精神分裂病症，然后出现抑郁症状。3.3治疗随着社会经济的不断发展，医疗技术的不断提升，以及医学模式的不断 变革。目前对患者实施相应

11、的治疗措施，不仅需要延长与保存患者的生命，而且 还要提升其生活质量。而生活质量的提升，需要由心理、生理、情感多个方面对 患者进行不同治疗，并对治疗效果以及预后进行相应评估。对精神分裂患者进行 治疗的过程中，需要遵循快速、安全、高效的原则。虽然阿立哌啤与利培酮都不 是典型的抗精神病症药物，但是两种药物对精神分裂病症患者均具有较好的治疗 效果。本文的治疗结果显示，采用阿立哌畔与利培酮对精神分裂患者进行治疗， 可以对各种临床症状进行较好治疗，并且两种药物的治疗效果没有明显差异。但 是在治疗的过程中，阿立哌畔组患者出现不良反应的机率比利培酮组低，而且没 有出现体质量以及催乳素升高状况。这种效果可能是与

12、阿立哌卩坐的治疗机理有关, 既对5-ht2a受体活动进行阻止，并激活d2、5-ht1a受体，以降低椎体外系发 生反应的机率。同时有研究认为8,阿立哌卩坐与安慰剂没有差别。此外，阿立 哌卩坐对多巴胺通道没有较强的阻断功效，并且只是对d2受体具有较小的刺激作 用。因此，对患者体内的新陈代谢以及内分泌没有较大影响，不会导致患者体质 量以及催乳素上升现象的出现。而且有相关研究显示9,阿立哌卩坐的使用会降 低催乳素的含量。综上所述，精神分裂病症是临床中较为常见的精神病症，对患者的日常 生活造成严重影响。虽然阿立哌卩坐以及利培酮均不是较为典型的治疗精神病症药 物，但是有相关资料显示10,阿立哌畔与利培酮对

13、精神分裂病症中阴、阳症状， 认知功能以及情感病症具有比较好的治疗效果。同时本研究结果显示阿立哌卩坐与 利培酮对精神分裂病症均有明显的治疗效果，没有明显差异。但是使用阿立哌卩坐 进行治疗的过程中，患者出现不良反应的机率较低，并且不会对催乳素的分泌造 成影响，是一种对精神病症进行有效、安全治疗的药物。参考文献石保青，蒋成娣，李燕阿立哌卩坐与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究卩 中国民康医学.2011, (16)： 1791-1796.徐清，蒋幸衍，陆雅娜，等阿立哌卩坐与利培酮治疗老年期精神分裂症的对照 研究卩中国健康心理学杂志.2010, (09)： 1036-10373王金龙，赵和丹，姚明荣，等阿立哌卩坐与利酷酮治疗精神分裂症的疗效和安 全性对照研究j临床精神医学杂志.2011, (01)： 7.杨明华，杨芳阿立哌卩坐与齐拉西酮治疗精神分裂症的对照研究j中国医药指 南.2011, (25)： 242-243.宋新虹，杨丽.齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究j吉林医学.2010, (31)： 5556-5557许亚平齐拉西酮和利培酮治疗青少年精神分裂症临床对照研究j 亚太传统医药.2010, (10)： 123-124.7mc gavin jk, goa kl, goa kl, et al.